于慧敏

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

新時(shí)期醫(yī)院自身建設(shè)與發(fā)展要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理水平，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)建設(shè)，提高會(huì)計(jì)稽核工作的全面性、精準(zhǔn)性，確保醫(yī)院各類財(cái)務(wù)信息真實(shí)、客觀，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益。本文以醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作視角出發(fā)，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院稽核工作在財(cái)務(wù)管理重要性展開分析，針對(duì)當(dāng)前會(huì)計(jì)稽核現(xiàn)狀及影響因素提出相應(yīng)的解決策略，推動(dòng)醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。

一、會(huì)計(jì)稽核的內(nèi)涵

會(huì)計(jì)稽核工作是組織內(nèi)部按照國家及行業(yè)法律法規(guī)對(duì)自身會(huì)計(jì)賬目進(jìn)行檢查或者審核，有助于會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性與精準(zhǔn)性。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)營管理活動(dòng)需要借助會(huì)計(jì)信息開展決策，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量直接影響頂層管理者制定發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院稽核工作是提升會(huì)計(jì)控制水平的關(guān)鍵，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)公益形象，需要醫(yī)院不斷提升自身會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用。醫(yī)院稽核工作是財(cái)務(wù)部門相關(guān)人員按照國家會(huì)計(jì)法規(guī)要求對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理活動(dòng)實(shí)施檢查，保障經(jīng)營活動(dòng)的合法、合規(guī)性，提高醫(yī)院各類賬目的真實(shí)性、完整性，保障醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值。會(huì)計(jì)稽核工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督者與參考者，對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督，針對(duì)醫(yī)院存在的各類問題按照相關(guān)法規(guī)提出合理化意見，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（一）會(huì)計(jì)稽核的任務(wù)

首先，提高對(duì)醫(yī)院各科室、部室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息監(jiān)督，保障醫(yī)院各運(yùn)營環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)信息符合國家法律標(biāo)準(zhǔn)，避免陷入各類風(fēng)險(xiǎn)。其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核是對(duì)自身財(cái)務(wù)工作的自檢自查，監(jiān)督自身行為，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)信息安全性受到影響，損害相關(guān)人員利益而增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核可以預(yù)防各類運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，解決當(dāng)前財(cái)務(wù)管理問題，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療水平提升?；斯ぷ饕裱戏ㄐ?、合理性原則，在開展日常工作過程中要做到公開、透明、全面、合理，發(fā)揮醫(yī)院社會(huì)公益性質(zhì)，確保經(jīng)濟(jì)價(jià)值最大化。

（二）會(huì)計(jì)稽核的工作內(nèi)容

醫(yī)院稽核工作一般是由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人委派單獨(dú)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院運(yùn)營過程中的賬目情況展開核查，包括各類報(bào)表、憑證、賬簿等，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作符合最新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。首先，醫(yī)院日常運(yùn)營過程中發(fā)生的各類賬目，要確保憑證或者表格填寫規(guī)范，數(shù)據(jù)內(nèi)容真實(shí)，資料分析上報(bào)及時(shí)。其次，要密切關(guān)注資金去向，分析資金來源與流向，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的變動(dòng)情況及時(shí)跟蹤與記錄。最后，發(fā)揮預(yù)算管理作用，對(duì)預(yù)算差異及完成效果進(jìn)行分析，對(duì)預(yù)算差異原因進(jìn)行分析，并結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，提高資金投入與產(chǎn)出比。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作特點(diǎn)

為了提高醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作效率效果，要針對(duì)會(huì)計(jì)稽核工作的持續(xù)性、復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性特征，避免市場(chǎng)環(huán)境對(duì)財(cái)務(wù)工作的影響，確保醫(yī)院藥品購進(jìn)、設(shè)備采購、診療活動(dòng)中各類賬目的核算，提高會(huì)計(jì)稽核工作的效率效果。醫(yī)院稽核工作具有動(dòng)態(tài)性，隨著近年來醫(yī)院運(yùn)營形勢(shì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者數(shù)量增多，收入與費(fèi)用類型不斷增加，要針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀，要開展長(zhǎng)期的會(huì)計(jì)稽核工作，保障財(cái)務(wù)賬目清晰、真實(shí)、規(guī)范。

二、會(huì)計(jì)稽核工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性

醫(yī)院具有公益性質(zhì)，在日常運(yùn)營過程中，各部室要滿足患者利益，提高服務(wù)質(zhì)量，提高對(duì)資金流動(dòng)的全面掌握，財(cái)務(wù)部門要提高對(duì)資金流向的重視，保證經(jīng)營活動(dòng)合規(guī)合法性。

（一）有利于激發(fā)醫(yī)院各部門工作熱情

醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)稽核工作，對(duì)各部門財(cái)務(wù)工作實(shí)施考核與監(jiān)督，約束各部室人員財(cái)務(wù)工作規(guī)范性，保障醫(yī)院各類工作有序運(yùn)營，推動(dòng)醫(yī)院部門之間交流協(xié)作，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化開展。會(huì)計(jì)稽核工作的開展能夠約束科室人員工作質(zhì)量，激發(fā)各部門工作熱情，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作更加全面、具體、高效。

（二）有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院運(yùn)營要發(fā)揮會(huì)計(jì)稽核作用，提高稽核工作開展質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)核算工作。會(huì)計(jì)人員開展財(cái)務(wù)稽核工作要符合國家及行業(yè)會(huì)計(jì)制度要求，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀及管理實(shí)際實(shí)施科學(xué)審查，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范。

（三）有利于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)體制改革

醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作開展前要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，在符合國家會(huì)計(jì)規(guī)范要求的前提下，符合醫(yī)院日常運(yùn)營實(shí)際。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要具備與時(shí)俱進(jìn)的思維意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思維模式，推動(dòng)醫(yī)院向標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系更加完善。

三、會(huì)計(jì)稽核工作現(xiàn)狀以及影響因素

部分醫(yī)院缺乏對(duì)會(huì)計(jì)稽核工作的重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作存在漏洞，未能發(fā)揮會(huì)計(jì)稽核的作用，致使當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作存在體制問題、意識(shí)問題、策略問題，具體從以下幾方面展開分析。

（一）財(cái)務(wù)管理體制問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在缺乏完善的財(cái)務(wù)管理體制前提下，工作缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，弱化了財(cái)務(wù)稽核的作用。醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)稽核工作未能按照國家會(huì)計(jì)制度制定內(nèi)部規(guī)范，導(dǎo)致會(huì)計(jì)稽核工作缺乏依據(jù)，未能在各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)揮約束作用，影響醫(yī)院各項(xiàng)工作開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員配置不合理，將工作重心落在了業(yè)務(wù)診療工作，缺乏對(duì)基本財(cái)務(wù)工作的重視導(dǎo)致會(huì)計(jì)稽核工作是由其他財(cái)務(wù)崗位人員兼職，影響會(huì)計(jì)稽核工作的效率和效果，導(dǎo)致醫(yī)院存在潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）意識(shí)問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作中缺乏對(duì)財(cái)務(wù)核算工作的監(jiān)管，未能突出會(huì)計(jì)稽核工作的作用，影響會(huì)計(jì)稽核工作開展的效率和效果。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作職責(zé)界定不清晰，財(cái)務(wù)人員分工不明確，不能對(duì)原始憑證展開深入考察，甚至將會(huì)計(jì)稽核人員當(dāng)作審計(jì)人員，僅僅突出了監(jiān)督作用，弱化了會(huì)計(jì)稽核的職能定位。

（三）管理策略問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏完善的管理策略，當(dāng)前應(yīng)用的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析方式不能應(yīng)對(duì)當(dāng)前信息化發(fā)展需求，部分會(huì)計(jì)人員缺乏工作能力，對(duì)財(cái)務(wù)管理效果產(chǎn)生影響。我國財(cái)務(wù)管理工作起步較晚，缺乏對(duì)會(huì)計(jì)稽核工作的重視，雖然醫(yī)院設(shè)置了會(huì)計(jì)稽核工作，但整體工作效率不高，僅僅集中在賬簿、報(bào)表及憑證核查，缺乏對(duì)日常管理運(yùn)營的有效監(jiān)督。會(huì)計(jì)稽核組織模式往往在事后控制，未能實(shí)現(xiàn)事前預(yù)估、事中監(jiān)督，管理關(guān)口滯后，缺乏理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為了提高醫(yī)院運(yùn)營效率效果，提高對(duì)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程監(jiān)管，規(guī)避各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要?jiǎng)?chuàng)新會(huì)計(jì)稽核模式，將管理關(guān)口從事后向事前延伸，從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。

四、如何在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中做好會(huì)計(jì)稽核工作

（一）明確會(huì)計(jì)稽核要點(diǎn)

為了給人們提供良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展尤為重要。醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)體系一部分，在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中，如果缺乏前沿的財(cái)務(wù)管理，會(huì)計(jì)稽核工作不到位，將會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要明確工作目標(biāo)，制定從業(yè)人員工作方向，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)各部門違反財(cái)務(wù)規(guī)定的行為進(jìn)行審查，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加規(guī)范，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的精準(zhǔn)性、即時(shí)性。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作要對(duì)各類原始憑證進(jìn)行審查，針對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中存在問題展開分析，確保財(cái)務(wù)管理工作合理性、合規(guī)性，避免企業(yè)陷入各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)稽核制度，確保各項(xiàng)制度條款有效執(zhí)行，規(guī)范會(huì)計(jì)行為。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)要順應(yīng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)律，符合會(huì)計(jì)法規(guī)要求，掌握經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)細(xì)則，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供支持，促進(jìn)醫(yī)院健康良性發(fā)展。

（二）豐富會(huì)計(jì)稽核工作內(nèi)容

一是收支稽核。醫(yī)院稽核會(huì)計(jì)人員要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全面了解，對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行分析，是否符合預(yù)算內(nèi)容，對(duì)原始憑證的合法性進(jìn)行核查，賬目記錄是否清晰、完整，確保符合財(cái)務(wù)管理要求，確保財(cái)務(wù)部門相關(guān)工作更加規(guī)范、科學(xué)，促進(jìn)醫(yī)院各類財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有效性。

二是醫(yī)療資源稽核。醫(yī)院運(yùn)營工作離不開醫(yī)療資源和設(shè)備，在經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)揮巨大作用，其中部分醫(yī)療設(shè)備為固定資產(chǎn)，會(huì)計(jì)稽核人員要定期盤查，核對(duì)賬目信息是否賬實(shí)相符，對(duì)比倉儲(chǔ)醫(yī)療資源與賬目信息，嚴(yán)格規(guī)范出入庫程序，提高醫(yī)療資源配置效率，避免醫(yī)療資源出現(xiàn)損耗與浪費(fèi)，提高稽核會(huì)計(jì)管理效果。

三是項(xiàng)目采購稽核。醫(yī)院實(shí)施采購環(huán)節(jié)，要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)管，制定相應(yīng)的采購目錄、制度，檢查醫(yī)療器械供應(yīng)商是否具備供應(yīng)資質(zhì)，確保項(xiàng)目采購工作的規(guī)范性，提高資金投入產(chǎn)出比。

四是門診掛號(hào)稽核。醫(yī)院屬于公益與服務(wù)性質(zhì)，為人們醫(yī)療提供服務(wù)，門診部人流量較大，掛號(hào)費(fèi)及退費(fèi)業(yè)務(wù)較多，會(huì)計(jì)稽核人員要對(duì)門診掛號(hào)、收費(fèi)等工作，核查票據(jù)號(hào)碼是否連貫，相關(guān)原始票據(jù)是否完整，財(cái)務(wù)信息是否真實(shí)，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理漏洞，提高會(huì)計(jì)稽核工作效率與效果。

五是預(yù)算執(zhí)行稽核。醫(yī)院稽核工作要關(guān)注預(yù)算管理，對(duì)項(xiàng)目批復(fù)流程與執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保項(xiàng)目支出符合預(yù)算要求，保障賬目信息精準(zhǔn)?；斯ぷ髂軌蛱岣哳A(yù)算執(zhí)行效果，完善支出項(xiàng)目手續(xù)，為財(cái)務(wù)管理提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。

（三）重視醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作開展

首先，醫(yī)院運(yùn)營建設(shè)要提高對(duì)會(huì)計(jì)稽核工作的重視，嚴(yán)格落實(shí)工作細(xì)節(jié)，抓住會(huì)計(jì)稽核工作關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)會(huì)計(jì)稽核工作做出綜合性評(píng)定，規(guī)避各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，會(huì)計(jì)稽核人員要提高資源利用率，關(guān)注資金流向，營造良好的運(yùn)營環(huán)境。醫(yī)院要將稽核管理關(guān)口移到事前，提高對(duì)會(huì)計(jì)信息采集、整理與評(píng)估全過程的重視，發(fā)揮會(huì)計(jì)稽核管理的預(yù)見性。醫(yī)院要加強(qiáng)稽核會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)，通過外部招聘與內(nèi)部選拔等多種形式，保障稽核會(huì)計(jì)人員崗位勝任力，提高對(duì)現(xiàn)代化信息技術(shù)軟件的操作能力，提高稽核人員職業(yè)素質(zhì)，端正會(huì)計(jì)稽核人員工作態(tài)度，通過組織各類培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)，滿足醫(yī)院稽核工作開展。醫(yī)院要制定績(jī)效獎(jiǎng)懲措施，激發(fā)稽核會(huì)計(jì)人員工作積極性，對(duì)稽核會(huì)計(jì)人員工作能力、態(tài)度進(jìn)行考核，發(fā)揮醫(yī)院各科室的協(xié)同效應(yīng)，提升會(huì)計(jì)稽核工作質(zhì)量。

（四）做好事前會(huì)計(jì)稽核工作

醫(yī)院稽核會(huì)計(jì)要對(duì)影響醫(yī)院運(yùn)營的所有因素展開全面分析，做好事前會(huì)計(jì)稽核工作，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)制度體系，確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息真實(shí)性，為頂層管理人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效實(shí)施，首先，要優(yōu)化事前會(huì)計(jì)稽核環(huán)境。醫(yī)院頂層管理者要意識(shí)到會(huì)計(jì)稽核工作的重要性，確保會(huì)計(jì)稽核滲透到各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，提高部門間溝通效率，提高會(huì)計(jì)稽核工作執(zhí)行效果。其次，明確事前會(huì)計(jì)稽核內(nèi)容。要掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中會(huì)計(jì)稽核工作中斷，發(fā)揮內(nèi)部控制工作作用，規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與漏洞，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益空間。醫(yī)院要發(fā)揮會(huì)計(jì)稽核工作職能作用，提高財(cái)務(wù)管理工作全面性，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析，明確各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展現(xiàn)狀，對(duì)存在問題及時(shí)提出整改措施，完善會(huì)計(jì)處理程序。最后，提高會(huì)計(jì)稽核人員崗位勝任力。醫(yī)院要對(duì)稽核會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平做出評(píng)價(jià)，定期開展理論知識(shí)培訓(xùn)，選拔優(yōu)秀稽核會(huì)計(jì)人員到行業(yè)先進(jìn)單位參觀學(xué)習(xí)，豐富稽核會(huì)計(jì)人員實(shí)踐能力，確保事前稽核工作開展質(zhì)量。

（五）把握醫(yī)院財(cái)務(wù)稽核業(yè)務(wù)特征

醫(yī)院稽核工作要對(duì)財(cái)務(wù)憑證進(jìn)行分析，確保各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的全面性、真實(shí)性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展效果，為頂層設(shè)計(jì)人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院開展藥品管理環(huán)節(jié)，一旦總賬與明細(xì)賬存在不符，要對(duì)影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確因素展開調(diào)查，制定完善的制度體系，確保結(jié)合工作符合國家及行業(yè)法律法規(guī)要求。針對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)違反國家法律法規(guī)事項(xiàng)要及時(shí)揭露，明確工作立場(chǎng)與原則，確保醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)揮作用。

五、結(jié)束語

醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生直接影響，為了規(guī)范會(huì)計(jì)稽核工作，提高財(cái)務(wù)管理水平，稽核會(huì)計(jì)要明確工作目標(biāo)，掌握財(cái)務(wù)管理工作重點(diǎn)，嚴(yán)格遵循國家行業(yè)規(guī)章制度體系及醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀制定完善的稽核管理制度，加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，通過培訓(xùn)實(shí)踐提高稽核會(huì)計(jì)人員崗位勝任力，規(guī)避醫(yī)院各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高效開展，發(fā)揮醫(yī)院社會(huì)公益性質(zhì)，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。