甘雄?秦珂楠?張蔓茹?王品逸?楊蕊嶸

摘要：非自殺性自傷行為作為一種對青少年的身體、心理產(chǎn)生雙重傷害的問題行為，一直備受心理學(xué)界關(guān)注。隨著近年來校園安全問題的頻繁發(fā)生，且受欺負(fù)青少年被發(fā)現(xiàn)有更多的自傷行為，研究者們開始關(guān)注二者間的關(guān)系。對當(dāng)前研究中青少年受欺負(fù)對自傷行為的影響效果、作用機(jī)制及邊界條件進(jìn)行系統(tǒng)梳理，并在此基礎(chǔ)上指出以往研究的局限，以期為未來研究提供啟發(fā)，從而更好地理解并預(yù)防由受欺負(fù)事件帶來的青少年自傷行為。

關(guān)鍵詞：非自殺性自傷行為；受欺負(fù)；內(nèi)在機(jī)制

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2684（2023）26-0004-06

作為自殺的獨(dú)立危險因素，非自殺性自傷（簡稱自傷；non-suicidal self-injury，NSSI）與青少年的身心健康緊密相關(guān)，這一社會適應(yīng)問題已引起社會大眾和相關(guān)研究者的廣泛關(guān)注。近年來，校園安全問題日益突出，欺負(fù)、受欺負(fù)事件頻繁發(fā)生，而受欺負(fù)青少年被發(fā)現(xiàn)有更多的自傷行為。關(guān)注青少年受欺負(fù)與自傷行為之間的關(guān)系，對于更好地了解自傷的影響因素并預(yù)防和干預(yù)自傷具有重要價值。目前，關(guān)于受欺負(fù)與青少年自傷行為的相關(guān)研究日益增多，但結(jié)果卻不盡相同，且國內(nèi)關(guān)于二者關(guān)系的探討有待深化。因此本文在回顧國內(nèi)外相關(guān)研究的同時，對二者關(guān)系進(jìn)行梳理，并在此基礎(chǔ)上指出以往研究的局限，以期更好地完善青少年自傷的干預(yù)方案。

一、自傷行為與受欺負(fù)概述

（一）自傷行為

自傷行為指個體在沒有明確的自殺意圖情況下，故意、反復(fù)地傷害自己的身體組織，比如用利器割傷、打火機(jī)燒傷、咬傷、以頭撞墻等；這種行為不具有致死性或致死性較低，但不被社會所認(rèn)可[1-2]。國內(nèi)外大量研究表明，青少年是自傷行為發(fā)生的主要群體，且自傷者占青少年總?cè)藬?shù)比例較高，如英國青少年自傷行為檢出率為16.9%，美國青少年自傷行為檢出率為17.7%至28.0%[3-4]。而我國初高中生自傷行為檢出率分別高達(dá)33.8%和33.7%[5]。已有研究證明，自傷行為與一系列非適應(yīng)性心理和行為有關(guān)，有自傷經(jīng)歷的青少年更可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理健康問題[6-7]。有自傷經(jīng)歷的青少年相較于一般個體有更多的外化問題，如攻擊性行為、藥物濫用等[2，8-9]。不少研究還發(fā)現(xiàn)，自傷是青少年自殺行為的顯著預(yù)測因子，但由于其隱蔽性的特點(diǎn)，自傷行為易被教育者和研究者所忽視[6]。目前，自傷行為已作為一種單獨(dú)的行為障礙被納入《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》。鑒于青少年自傷行為的高流行性和高危害性，開展有關(guān)青少年自傷行為的研究以尋找有效的自傷干預(yù)方法尤為重要。

（二）受欺負(fù)

國外有研究者將欺負(fù)（也稱欺凌，Bullying）定義為力量不平衡的同伴之間重復(fù)發(fā)生的傷害性行為[10]。而國內(nèi)目前對這一概念的理解主要來源于教育部等11個部門2017年聯(lián)合印發(fā)的《加強(qiáng)中小學(xué)生欺凌綜合治理方案》，其中學(xué)生欺凌被定義為“發(fā)生在校園內(nèi)外、學(xué)生之間，一方單次或多次蓄意或惡意通過肢體、語言及網(wǎng)絡(luò)等手段實施欺負(fù)、侮辱，造成另一方身體傷害、財產(chǎn)損失或精神損害的事件”。盡管目前學(xué)界關(guān)于欺負(fù)尚未形成統(tǒng)一的定義，但我們可以看到欺負(fù)行為的一些典型特征：力量不對等、時間持續(xù)性和年齡段同一性[11-12]。在欺負(fù)中，主要存在四類典型群體：欺負(fù)者、受欺負(fù)者、欺負(fù)—受欺負(fù)者和旁觀者[13]。其中，受欺負(fù)（Bully Victimization）指青少年重復(fù)地暴露于同伴故意的傷害行為中，包括身體、言語和關(guān)系受欺負(fù)等傳統(tǒng)受欺負(fù)[14]。近年來，由于技術(shù)的進(jìn)步，還出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)[15]。作為欺負(fù)行為中的弱勢群體，受欺負(fù)者往往表現(xiàn)出各種內(nèi)化問題，如緊張、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)自傷或自殺行為[16-17]。

（三）受欺負(fù)與自傷行為的關(guān)系

追溯相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，自傷行為的誘發(fā)因素有很多，如羞恥感、反芻思維、友誼質(zhì)量、睡眠質(zhì)量不良等[18-21]。近年來有研究者探討了受欺負(fù)與自傷行為的關(guān)系，大量研究表明，受欺負(fù)對青少年自傷行為有顯著正向預(yù)測作用[16-17，22]。國外一項追蹤研究發(fā)現(xiàn)，受欺負(fù)青少年的自傷率是未參與青少年的1.68倍[13]。一項元分析研究發(fā)現(xiàn)，同伴傷害是青少年自傷的主要相關(guān)因素之一，且受害者的自傷發(fā)生率是其他個體的2.1倍[22]。甚至還有研究者發(fā)現(xiàn)，在兒童期和青少年期受欺負(fù)與自傷行為之間存在因果關(guān)系[23]。但就目前而言，國內(nèi)關(guān)于受欺負(fù)與自傷行為的研究還有待進(jìn)一步完善。鑒于受欺負(fù)與自傷行為對青少年造成嚴(yán)重的消極后果，可能會使其走上一條不歸路，因此對二者關(guān)系及其潛在機(jī)制的探討很有必要。

二、受欺負(fù)影響自傷行為的內(nèi)在機(jī)制

（一）理論模型

一般壓力理論（the general strain theory，GST）指出，使人產(chǎn)生緊張感的刺激事件/情景（如被欺負(fù)）會引發(fā)個體焦慮、憤怒、抑郁等負(fù)性情緒，而個體又無法通過已有經(jīng)驗或能力去應(yīng)對這些負(fù)性情緒以適應(yīng)環(huán)境需求時，其生理、心理就會產(chǎn)生被壓迫的主觀感受，進(jìn)而可能通過一系列病態(tài)行為（如自傷）來緩解或解除壓迫感[24-25]。換句話說，一般壓力理論強(qiáng)調(diào)“壓力源—負(fù)性情緒—壓迫感—心理適應(yīng)問題”這一路徑。具體到霸凌行為，受欺負(fù)對于青少年而言是一個較為嚴(yán)重的壓力事件，會引發(fā)負(fù)性情緒并產(chǎn)生壓迫感，這時他們可能會采取自傷這一非適應(yīng)性策略來進(jìn)行調(diào)節(jié)[17，26]。

情緒管理模型認(rèn)為，在強(qiáng)烈負(fù)性情緒的作用下，個體會為了管理這些令人難以忍受的情緒而使用自我傷害的方式。換言之，自傷的一個重要原因是個體缺乏足夠的情緒管理能力[27-28]。就一般個體而言，通過情緒調(diào)節(jié)來控制受欺負(fù)體驗可能是一種適應(yīng)性的應(yīng)對方式，因此幫助受欺負(fù)者改變對受欺負(fù)行為的消極歸因方式，會使他們對自己有效應(yīng)對逆境的能力充滿信心[29]。但對于自傷青少年而言，由于缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)方式，自傷在某種意義上作為一種行之有效的情緒調(diào)節(jié)方式被使用[30]。

人際關(guān)系模型（the interpersonal model）指出，社會關(guān)系困擾經(jīng)歷可能導(dǎo)致個體實施自傷，強(qiáng)調(diào)自傷行為是環(huán)境或家庭功能失調(diào)的結(jié)果，也即個體所處的環(huán)境會無意中支持或強(qiáng)化自傷行為[31]。這也是由自傷在一定程度上具有獲得社會支持或增強(qiáng)與他人之間聯(lián)結(jié)的功能所決定的，符合自傷的功能模型[6，32]。青少年時期個體會面臨許多發(fā)展危機(jī)，盡管他們努力尋求個體獨(dú)立，但同時也有強(qiáng)烈的歸屬需要[11]。對青少年來說，受欺負(fù)是一種負(fù)性人際事件，而人際關(guān)系和情緒管理障礙之間存在一定的聯(lián)系，在遭遇他人欺負(fù)后，青少年可能通過自傷來減輕因受欺負(fù)而出現(xiàn)的負(fù)面情緒并獲得社會支持[33]。

同樣，易感性—應(yīng)激模型（vulnerability-stress model）也對受欺負(fù)與自傷行為之間的關(guān)系有解釋作用[34]。該模型早期主要考慮生物因素，后來人們開始把社會心理因素引入這一模型。在對自傷行為的解釋中，該理論同樣認(rèn)為，受欺負(fù)是一種應(yīng)激性生活事件，并且是一種應(yīng)對個人不良認(rèn)知、艱難環(huán)境、壓力或災(zāi)難組合發(fā)展而來的內(nèi)化和外化行為問題的結(jié)果[24]。當(dāng)個體具有某種特殊的易感因素時，面對同樣的應(yīng)激性生活事件即受欺負(fù)時，會對其身心造成傷害，相較于不具有該易感因素的個體，更可能表現(xiàn)出自傷行為[35]。

（二）中介機(jī)制

本部分將基于目前國內(nèi)外研究，并結(jié)合受欺負(fù)影響自傷行為的相關(guān)理論，從受欺負(fù)影響自傷的中介因素切入，系統(tǒng)闡述青少年受欺負(fù)對其自傷行為的潛在作用機(jī)制。

1.負(fù)性情緒

正如一般壓力理論模型所述，受欺負(fù)這種壓力刺激會導(dǎo)致個體產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁、羞恥等負(fù)性情緒，從而使個體產(chǎn)生被壓迫感，使其通過病態(tài)行為如自傷來緩解或解除壓迫感[24]。陳紅、李藝和李運(yùn)端等[25]基于一般壓力理論展開實證研究，發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒在網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)與自傷行為之間存在部分中介效應(yīng)。此外，抑郁、羞恥等負(fù)性情緒也被發(fā)現(xiàn)在受欺負(fù)與自傷行為之間有中介效應(yīng)[15，36]。國外相關(guān)研究也表明，受欺負(fù)青少年會體驗到更多的負(fù)性情緒，進(jìn)而表現(xiàn)出更多的自傷行為[7]。在縱向水平上，也有研究者揭示負(fù)性情緒在受欺負(fù)與自傷之間有跨時中介作用[13]。也就是說，由受欺負(fù)帶來的負(fù)性情緒體驗可能持續(xù)時間較長，并會增加青少年實施自傷的可能性。

2.環(huán)境因素

根據(jù)自傷的人際關(guān)系模型，個體的自傷行為會受到所處的環(huán)境無意中的支持或強(qiáng)化[31]。一方面，當(dāng)受欺負(fù)的青少年感知到強(qiáng)烈的同伴排斥或拒絕，其歸屬和關(guān)系需求會受到阻礙，他們會傾向于采用自傷策略來緩解由于需求受阻而產(chǎn)生的負(fù)性情緒[25]。另一方面，自傷行為可能會幫助個體逃避同伴欺凌，改善同伴關(guān)系[6]。國內(nèi)研究表明，網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)會通過社會排斥影響大學(xué)生自傷行為，也能通過體驗回避影響青少年自傷行為[25，36]。一項國外的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，若受欺負(fù)的青少年一年后仍感知到較低的同伴接納，則更容易出現(xiàn)自傷。此外，學(xué)校參與和親子溝通也在青少年受欺負(fù)與自傷行為之間起到重要的中介作用，都強(qiáng)調(diào)了學(xué)校和家庭因素在青少年自傷干預(yù)過程中的重要作用[15，37]。

（三）邊界條件

從實證研究和理論模型的角度而言，受欺負(fù)作為一個負(fù)性事件對青少年自傷行為有顯著影響。但是這種影響程度又不總是相同的，可能會因個體的內(nèi)部特征及所處環(huán)境而異。

1.個體因素

大量研究發(fā)現(xiàn)，個體因素在受欺負(fù)對自傷行為的影響中起到重要作用。國內(nèi)有研究者面向青少年探究反芻思維在二者間的調(diào)節(jié)作用，發(fā)現(xiàn)相對于低反芻思維，高反芻思維個體遭受網(wǎng)絡(luò)欺負(fù)后更可能出現(xiàn)自傷行為[20]。國外研究也表明，當(dāng)受到欺負(fù)時，高感覺尋求者相較于低感覺尋求者更可能實施自傷行為[37]。同時，性別作為一個重要的個體間變量，也被認(rèn)為在網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)與自傷行為之間起調(diào)節(jié)作用[38-39]。但性別一般會與其他因素（如認(rèn)知風(fēng)格）共同作用于受欺負(fù)與自傷的關(guān)系[40]。具體而言，男生的反芻思維低于女生，因此女生在遭受欺負(fù)后，會由于反芻思維的風(fēng)險作用更可能出現(xiàn)自傷。但以往研究大多采用橫斷研究，只限于網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)這一特定類型，對于性別的調(diào)節(jié)機(jī)制研究不夠深入。

2.家庭因素

青少年在遭遇負(fù)性生活事件如受欺負(fù)后，通常會向比自己力量強(qiáng)的對象尋求安慰與幫助，主要是父母[7]。但是并非所有的父母在孩子受欺負(fù)后都能夠理解并保護(hù)他們免受二次傷害。家庭功能、父母給予孩子的關(guān)注、支持及接納、教養(yǎng)方式等，都會影響青少年在受到欺負(fù)后的應(yīng)對方式[7，17，30，41]。一般而言，在良好家庭環(huán)境中長大的青少年，在受欺負(fù)后能從父母那里獲得及時的心理安慰和支持應(yīng)對策略，因而無論再次受欺負(fù)的可能性或通過自傷來緩解心理痛苦的傾向都更低。實證研究表明，高水平的父母支持與親子溝通質(zhì)量均能緩沖受欺負(fù)與自傷的關(guān)系[7，15]。此外，父母教養(yǎng)方式可能也會影響青少年受欺負(fù)后是否會采取自傷行為[42]。例如，權(quán)威型教養(yǎng)能降低網(wǎng)絡(luò)受欺負(fù)帶來的負(fù)面效應(yīng)，進(jìn)而減少青少年自傷行為[43]。

3.學(xué)校因素

根據(jù)青少年受欺負(fù)事件發(fā)生的空間差異性，通?？梢詫⑵圬?fù)分為線下欺負(fù)和網(wǎng)絡(luò)欺負(fù)，其中線下欺負(fù)主要指校園欺凌。作為青少年的主要活動場所之一，學(xué)校環(huán)境對個體的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，而校園受欺負(fù)也受到社會的廣泛關(guān)注[44]。受欺負(fù)是一種負(fù)性人際事件，遭遇他人欺負(fù)的個體通常會感受到被排斥，而根據(jù)自傷的情緒管理模型，這種被排斥感可能會導(dǎo)致個體出現(xiàn)自傷[31]。研究發(fā)現(xiàn)，同伴排斥會增加受欺負(fù)青少年自傷的風(fēng)險[45]。相反，較高水平同伴支持會降低個體因受欺負(fù)而選擇自傷的概率。根據(jù)個體發(fā)展理論，隨著個體進(jìn)入青春期，其行為表現(xiàn)會更多受到同伴的影響，其中友誼質(zhì)量會影響個體在許多情境中的表現(xiàn)[46]。國內(nèi)外研究均指出，友誼質(zhì)量越高，個體受欺負(fù)后出現(xiàn)自傷行為的可能越小[20]。

三、受欺負(fù)對自傷行為的影響效果

目前，受欺負(fù)與自傷行為之間的關(guān)系研究多基于橫斷設(shè)計，但近年來不少研究者發(fā)現(xiàn)，青少年受欺負(fù)和自傷行為可能隨時間變化呈現(xiàn)出異質(zhì)性發(fā)展軌跡。例如，黃明明、葉璇和陳麗萍等[44]歷時半年對606名初中生的受欺負(fù)水平重復(fù)測量了3次，并進(jìn)行潛類別增長分析發(fā)現(xiàn)，其校園受欺負(fù)的發(fā)展軌跡可以被劃分為3個潛類別，按比重由低到高依次是高度風(fēng)險組、緩慢緩解組和明顯改善組，更具體地刻畫了青少年受欺負(fù)的發(fā)展規(guī)律。還有研究者對859名初中生進(jìn)行了歷時3年的3次追蹤調(diào)查，揭示了其自傷行為存在的3條異質(zhì)性發(fā)展軌跡，按比重由低到高依次是低水平增長組、中水平降低組和低水平穩(wěn)定組，同樣說明了不同亞組內(nèi)個體自傷行為的發(fā)展變化規(guī)律[6]。考慮到受欺負(fù)與自傷均會隨時間變化呈現(xiàn)出異質(zhì)性發(fā)展的特點(diǎn)，可以推測在不同亞組內(nèi)的受欺負(fù)青少年的自傷行為的發(fā)生率也會有所不同。因此，若能探討受欺負(fù)與自傷行為的聯(lián)合發(fā)展軌跡，更有利于從個體層面闡明受欺負(fù)與自傷行為的關(guān)系。

四、總結(jié)與展望

以往國內(nèi)外研究基于不同理論視角探討了受欺負(fù)與自傷行為的關(guān)系，并為這些理論模型提供了相關(guān)實證證據(jù)。但值得注意的是，并非所有青少年受欺負(fù)后都會出現(xiàn)自傷，這可能是因為受到個體內(nèi)部因素或外部環(huán)境因素的影響。且隨著個體的年齡增長，不同受欺負(fù)亞組內(nèi)的青少年在相同的影響因素作用下自傷行為的表現(xiàn)可能不同。以上研究對于促進(jìn)青少年校園欺凌和自傷行為干預(yù)方案的開發(fā)具有理論和現(xiàn)實價值。然而，目前受欺負(fù)和自傷領(lǐng)域相關(guān)研究仍存在一些問題有待解決，未來也許可從以下兩個方面展開深入研究。

（一）區(qū)分不同欺負(fù)類型對自傷行為的影響

在國內(nèi)外對青少年欺負(fù)與自傷行為的關(guān)系研究中，對欺負(fù)類型的關(guān)注存在一定的差異。首先，根據(jù)青少年在欺負(fù)事件中的角色可以區(qū)分出純粹欺負(fù)者、純粹受欺負(fù)者、欺負(fù)—受欺負(fù)者及未參與者四種類型[13]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，受欺負(fù)與自傷呈正相關(guān)，且兩者之間可能存在中介或調(diào)節(jié)機(jī)制。但欺負(fù)他人與自傷行為的相關(guān)研究仍需加強(qiáng)，目前一些國外研究已經(jīng)證實這一點(diǎn)，但對其內(nèi)在機(jī)制尚不清楚[7，16]。另外，欺負(fù)—被欺負(fù)和旁觀對自傷行為有何作用也需要進(jìn)一步研究。其次，目前研究主要集中在欺負(fù)的整體性視角，或者單獨(dú)考察某一特定類型的欺負(fù)對自傷行為的影響，少有研究同時關(guān)注包括身體欺負(fù)、語言欺負(fù)、關(guān)系欺負(fù)等傳統(tǒng)欺負(fù)及新出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)欺負(fù)等類型對自傷行為的影響[9]。

（二）探究受欺負(fù)對自傷行為的長期效應(yīng)

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，青少年的受欺負(fù)水平和自傷行為都會隨時間發(fā)展出現(xiàn)一定的變化[6，44]。而國外的相關(guān)研究卻表明，受欺負(fù)隨著年齡的變化相對穩(wěn)定[10]。因此，對于受欺負(fù)與自傷行為的異質(zhì)性發(fā)展軌跡仍需深入討論。目前還沒有研究從動態(tài)視角探究受欺負(fù)與自傷的聯(lián)合發(fā)展軌跡，尋找是否存在共同前因，以更好地理解受欺負(fù)對自傷行為的影響。已有研究指出，童年時期的受欺負(fù)經(jīng)歷甚至可以影響成年時期的自傷水平[10]。因此，厘清受欺負(fù)對自傷行為影響的長期效應(yīng)以便有選擇性地進(jìn)行干預(yù)，也是未來研究的重要方向。

五、結(jié)論

受欺負(fù)和自傷行為對青少年的身心健康發(fā)展有嚴(yán)重的負(fù)面影響。青春期是個體發(fā)展的重要時期，關(guān)注青少年校園環(huán)境和社會性發(fā)展有利于教育工作者為其提供及時的支持和幫助。通過梳理文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于青少年受欺負(fù)與自傷行為關(guān)系已得到研究者的關(guān)注并取得較多研究成果。在相關(guān)理論模型的基礎(chǔ)上，已有研究探討了二者之間的關(guān)系及其潛在中介機(jī)制和邊界條件。此外，以往研究者對青少年群體的受欺負(fù)與自傷行為不同亞組的發(fā)展軌跡也進(jìn)行了區(qū)分。最后，本研究還指出未來研究的可能方向，即區(qū)分不同欺負(fù)類型對自傷行為的影響以及探究受欺負(fù)對自傷行為的長期效應(yīng)。這有助于為青少年受欺負(fù)和自傷提供有效的干預(yù)方案，提升青少年的心理健康水平。

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編輯/張國憲 終校/石 雪