王希萍
摘要:目的 觀察行為護(hù)理在膀胱癌患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法 選取醫(yī)院收治的60例膀胱癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和研究組各30例。參照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予行為護(hù)理干預(yù),比較兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒、滿意度和并發(fā)癥。結(jié)果 干預(yù)后,研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組,睡眠質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。結(jié)論 行為護(hù)理干預(yù)可有效改善膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者滿意度,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:膀胱癌;行為護(hù)理;睡眠質(zhì)量;負(fù)面情緒;并發(fā)癥
膀胱癌屬泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一,吸煙、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)等都可能引發(fā)膀胱癌[1]。膀胱癌男性高發(fā),且隨著年齡的增高發(fā)病率逐漸增高[2]。目前,臨床上主要以手術(shù)、化療等方式對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。術(shù)后,患者排尿模式出現(xiàn)變化,將給患者生活質(zhì)量造成影響,還會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒[4]?;颊呖赡苡捎谂拍蚰J礁淖兂霈F(xiàn)病恥感,進(jìn)而對(duì)其日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。膀胱癌患者治療及護(hù)理依從度將直接影響其手術(shù)效果、生存周期、生活質(zhì)量[5]。因而,在針對(duì)膀胱癌患者實(shí)際病情擬定治療方案的同時(shí),需要對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù),緩解患者負(fù)面情緒,提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探討行為護(hù)理在膀胱癌患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取醫(yī)院2020年2月~2022年11月收治的60例膀胱癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和研究組各30例。參照組:男16例,女14例;年齡26~69歲;小學(xué)學(xué)歷10例,初中學(xué)歷10例,高中學(xué)歷7例,大專以上學(xué)歷3例;移動(dòng)細(xì)胞癌20例,鱗狀細(xì)胞癌7例,腺癌3例。研究組:男15例,女15例;年齡26~70歲;小學(xué)學(xué)歷9例,初中學(xué)歷11例,高中學(xué)歷6例,大專以上學(xué)歷4例;移動(dòng)細(xì)胞癌19例,鱗狀細(xì)胞癌7例,腺癌4例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):確診為膀胱癌;患者及家屬同意參與本研究并簽署知情同意書;患者臨床資料完整且配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)其他惡性腫瘤;并發(fā)肝腎功能疾病或心血管疾?。恢型巨D(zhuǎn)診或退出本研究;無法正常進(jìn)行語言溝通。
1.2 方法
1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理
術(shù)后48 h內(nèi)保證患者維持半坐臥體位;在患者膝下、腰背部位置放置軟墊;指導(dǎo)患者掌握正確深呼吸方式,增加患者胸廓運(yùn)動(dòng)量;以給予患者抗感染藥物等方式預(yù)防患者出現(xiàn)感染問題;持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋醫(yī)生并處理;及時(shí)與患者溝通,了解患者心理狀態(tài),及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以避免患者出現(xiàn)悲觀等負(fù)面情緒;觀察引流液量、引流液顏色是否正常,保證引流管通暢;飲食不當(dāng)會(huì)影響患者治療效果、生活質(zhì)量,因而護(hù)理人員要為患者講解飲用咖啡、吸煙、過量使用糖精等對(duì)其健康的負(fù)面影響,引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣;為患者講解治療期間所用藥物種類、用藥量,叮囑患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥,以免錯(cuò)誤用藥影響治療效果;定時(shí)幫助患者換藥,避免手術(shù)切口出現(xiàn)感染問題;根據(jù)患者預(yù)后情況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),縮短患者下床時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù);通過發(fā)放宣教材料等方式進(jìn)行健康教育,保證患者了解手術(shù)治療的必要性以及術(shù)后需要注意的相關(guān)問題等;叮囑患者定期復(fù)查。
1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行行為護(hù)理
(1)支持性心理干預(yù):責(zé)任護(hù)士每隔2天與患者進(jìn)行溝通,在雙方溝通過程中了解患者心理狀態(tài),尊重、關(guān)愛患者,對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性護(hù)理干預(yù),引導(dǎo)其正確宣泄情緒,鼓勵(lì)患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感,以轉(zhuǎn)移注意力、催眠訓(xùn)練等多種方式引導(dǎo)患者正確方式宣泄負(fù)面情緒,避免患者出現(xiàn)過重心理負(fù)擔(dān)[6];對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)。(2)認(rèn)知重建:責(zé)任護(hù)士依據(jù)理性情緒療法中的認(rèn)知識(shí)別-轉(zhuǎn)換-替代療法,經(jīng)由講座、多媒體授課、小組討論、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等方式,對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,糾正其對(duì)疾病、家庭責(zé)任、治療成本等方面的錯(cuò)誤認(rèn)知;鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病,正確認(rèn)識(shí)治療必要性及重要性。(3)疼痛行為干預(yù):患者術(shù)后存在疼痛感,責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)移患者注意力,以達(dá)到疼痛干預(yù)的效果;有必要情況下根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物,降低其疼痛感。(4)藥物行為干預(yù):在更換藥物或者發(fā)放藥物時(shí),責(zé)任護(hù)士為患者介紹更換藥物的原因。按時(shí)服用藥物對(duì)提升預(yù)后效果的益處。通過上述干預(yù)方式,提升患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握度,正確掌握每一種藥物使用方式、使用量,提升患者對(duì)藥物治療效果的信心,這對(duì)提高患者用藥積極性、正確用藥具有重要意義。(5)恢復(fù)行為干預(yù):患者術(shù)后身體功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量聯(lián)系緊密。責(zé)任護(hù)士在準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀態(tài)后,要鼓勵(lì)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)其進(jìn)行正確鍛煉、控制好鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組生活質(zhì)量:以SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)指標(biāo)均0~100分,得分越高表示生活質(zhì)量越好。(2)比較兩組睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒評(píng)分:采用PSQI量表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,總分0~21分,得分越低表示睡眠質(zhì)量越好;采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者負(fù)面情緒,評(píng)分越高患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。(3)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組生活質(zhì)量比較
干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高,且研究組高于參照組(P<0.05)。
2.2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)前,兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯下降,且研究組評(píng)分低于參照組(P<0.05)。
2.3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較
干預(yù)前,兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組負(fù)面情緒評(píng)分均明顯下降,且研究組評(píng)分低于參照組(P<0.05)。
2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.30%,明顯低于參照組的16.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
膀胱癌指的是起源于膀胱的惡性腫瘤,大多認(rèn)為與遺傳因素、吸煙、飲食、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)、慢性感染等有關(guān)[7~8]?;颊叽蠖啻嬖跓o痛血尿、尿頻、尿痛、排尿困難等臨床癥狀[9]。臨床主要以手術(shù)、化療等方式進(jìn)行治療,根據(jù)患者分期分級(jí)、身體情況確定治療方案[10-11]?;颊呖梢驌?dān)憂術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)問題、對(duì)生活質(zhì)量的影響等產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒。因此,在給予患者有效治療的同時(shí),需制定針對(duì)性的行為護(hù)理干預(yù)措施,改善患者負(fù)面情緒,提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[12]。
行為護(hù)理融合了現(xiàn)代化護(hù)理理念,以“人”為中心,將解決患者健康問題作為護(hù)理目標(biāo),對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行糾正,重視對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)、行為控制、行為矯正等,引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己行為、飲食習(xí)慣等方面存在的問題,有意識(shí)地糾正自己的行為,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,進(jìn)而建立良好護(hù)患關(guān)系、提升患者對(duì)治療及護(hù)理工作依從度[13]。本研究中,干預(yù)后,研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組,睡眠質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。由此可見,采用行為護(hù)理模式對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行干預(yù),可使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心及關(guān)愛,這對(duì)提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量有利,促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述,行為護(hù)理干預(yù)可有效改善膀胱癌患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者滿意度,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。
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