席艷芳

【摘要】目的：探討莫沙必利與半夏瀉心湯加減對(duì)功能性消化不良的療效。方法：以2020年1月—2020年12月間本院收治的功能性消化不良患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表平分法將患者分為參比組與干預(yù)組，每組50例。參比組患者使用莫沙必利治療法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上使用半夏瀉心湯加減治療，觀察分析兩組患者臨床療效、癥狀積分、治療前后炎性因子及免疫功能。結(jié)果：（1）干預(yù)組患者臨床治療總有效率更高，相較于參比組而言數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。（2）治療后，兩組癥狀積分均改善，而干預(yù)組癥狀積分更低，相較于參比組而言數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。（3）治療后，干預(yù)組的炎性因子更低，相較于參比組而言數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。（4）治療后，干預(yù)組的免疫功能指標(biāo)更優(yōu)，相較于參比組而言數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：莫沙必利與半夏瀉心湯加減治療對(duì)功能性消化不良具有十分良好的治療價(jià)值，可有效改善癥狀，控制胃部炎癥，提高機(jī)體免疫功能，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯加減；莫沙必利；功能性消化不良；效果

Effect evaluation of modified Banxia Xiexin Decoction combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia

XI Yanfang

Ningxian Zaosheng Central Hospital， Qingyang， Gansu 745205， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction on functional dyspepsia. Methods：100 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the study subjects.According to the digital table scoring method，the patients were divided into the reference group and the intervention group，with 50 patients in each group.The patients in the reference group were treated with mosapride，and the patients in the intervention group were treated with modified Banxia Xiexin Decoction.The clinical efficacy，symptom score，inflammatory factors and immune function before treatment and after treatment between the two groups were observed and analyzed.Results：（1）The total effective rate of clinical treatment in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）.（2）After treatment，the symptom scores of the two groups improved，while the symptom scores of the intervention group were lower than those of the reference group，with significant difference（P<0.05）.（3）After treatment，the inflammatory factors in the intervention group were lower than those in the reference group，and the data were significantly different（P<0.05）.（4）After treatment，the immune function indicators of the intervention group was better than that of the reference group，and there was a significant difference in the data （P<0.05）.Conclusion：Mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction have very good therapeutic value for functional dyspepsia，which can effectively improve symptoms，control stomach inflammation，and improve the immune function of the body，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Banxia Xiexin Decoction plus or minus； Mosapride； Functional dyspepsia； Effect

功能性消化不良是一種非常普遍的胃腸功能異常性病癥，表現(xiàn)為上腹部疼痛、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民的生活環(huán)境日益緊張，致使腸胃機(jī)能障礙的發(fā)病率每年增加。近年來，中藥對(duì)這種疾病的影響日益顯現(xiàn)。功能性消化不良是中醫(yī)“痞滿”范疇，在臨床上，半夏瀉心湯用于治療功能障礙，療效明顯[1]。目前，中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病方面源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，基于此，本文探討半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的效果，具體結(jié)果見下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2020年1月—2020年12月間本院收治的功能性消化不良患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表平分法將患者分為參比組與干預(yù)組，每組50例。參比組，男28例，女22例，年齡18～62歲，平均年齡（51.23±1.21）歲，病程1～9年，平均病程（3.61±1.41）年；干預(yù)組，男29例，女21例，年齡20～67歲，平均年齡（50.24±2.25）歲，病程2～9年，平均病程（3.21±0.91）年。性別構(gòu)成比與年齡段分布兩組一致。患者均有不同程度的臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以消化系統(tǒng)損害為主。兩組患者的一般情況進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有的患者及家屬都知道本課題的內(nèi)容及目的，并且簽署了同意意向書；在知情同意權(quán)方面均有充分的知情權(quán)，對(duì)醫(yī)療行為及治療方案等問題進(jìn)行討論，能主動(dòng)配合臨床醫(yī)生工作，保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，符合倫理學(xué)要求。本項(xiàng)研究已得到我院有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理組織的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參比組患者實(shí)施西醫(yī)藥物治療，采用莫沙必利，取莫沙必利膠囊口服治療，5mg/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

1.2.2 干預(yù)組：在參比組基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行半夏瀉心湯加減治療。具體方藥：半夏l0g、黃芪l0g、干姜l0g、炙甘草6g、黃連8g、大棗12g、黨參12g。加減：噯氣腹脹加積實(shí)、厚樸；腹痛加炒白芍和醋元胡；抑郁加合歡花和郁金；舌苔厚膩者，加白術(shù)砂仁等。水煎服，1劑/d，煎2次，共取汁300mL，早飯前及睡前2次溫服。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療4周后，臨床癥狀體征全無，早飽、餐后飽脹不適和上腹痛、上腹燒灼感消失；有效：患者治療4周后癥狀體征顯著緩解，早飽、餐后飽脹不適和上腹痛、上腹燒灼感改善；無效指的是患者治療4周后臨床癥狀沒有得到任何緩解[2]。

1.3.2 癥狀積分監(jiān)測(cè)：治療前后對(duì)患者癥狀積分值進(jìn)行計(jì)算，總分0～3分，得分越低癥狀越輕。

1.3.3 炎性因子采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6、 白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白。

1.3.4 免疫功能：以流式細(xì)胞儀對(duì)兩組治療前、治療1周時(shí)CD4+、CD8+進(jìn)行檢測(cè)，并計(jì)算 CD4+/ CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

干預(yù)組治療總有效率高于對(duì)照組，差別明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較

治療后，干預(yù)組癥狀積分顯著低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后炎性因子比較

治療后，干預(yù)組炎性因子顯著低于參比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后免疫功能比較

治療后，干預(yù)組的免疫功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參比組（P<0.05），見表4。

3 討論

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸道疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛、進(jìn)食后上腹飽脹、早飽感、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣等，如果去醫(yī)院檢查，可以排除誘發(fā)這些癥狀的器質(zhì)性病變。功能性消化不良是一種常見的心理因素、社會(huì)因素、內(nèi)臟高敏、胃竇和十二指腸的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失調(diào)[3-4]。傳統(tǒng)的治療方法是多潘立酮片，其藥理作用主要是通過對(duì)胃黏膜的直接作用，使胃排空，增加胃的張力，改善十二指腸的蠕動(dòng)，從而緩解患者的疼痛。但長(zhǎng)期使用該藥后，會(huì)出現(xiàn)疲乏、口干、腹瀉等不良反應(yīng)。西藥一般都是促進(jìn)消化道的藥物，一般都是選擇莫沙必利，莫沙必利是5-羥色胺受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)理是通過刺激胃腸道肌間神經(jīng)叢、膽堿能中間神經(jīng)元5-羥色胺受體，促使其進(jìn)入亢奮狀態(tài)，從而產(chǎn)生大量的乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。莫沙必利與其它療法比較，其優(yōu)點(diǎn)是不影響患者的胃酸分泌、5-HT2受體和多巴胺D2受體，而能明顯改善患者的臨床癥狀。故在治療功能性消化不良時(shí)，有明顯的療效。但如果時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)引起藥物的副作用，會(huì)加重患者的不適，而且停藥后復(fù)發(fā)的概率很大，所以治療的效果并不理想[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良是“痞滿”的表現(xiàn)，脾胃是后天之本，胃主儲(chǔ)存，飲食不規(guī)律，情志不暢，很可能會(huì)造成胃氣不暢，中焦不暢，氣血不暢，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。所以，中醫(yī)在治療該病時(shí)，要注重調(diào)理脾胃的氣機(jī)，散寒消痞，除此之外，還要具有清心胃之郁火、沉肺胃之氣的作用，陰陽升降相輔相成，可以改善治療的效果[7-8]。半夏瀉心湯是《傷寒論》中的一種，它的作用是寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)，是治療痞滿寒熱的主要方劑，方中君藥半夏可散結(jié)消痞，降逆止吐，干姜散中散寒，半夏散體內(nèi)寒氣，二者相輔相成，以辛溫開結(jié)，祛除寒氣；黃芩、黃連為臣藥，其味苦、涼，具有降火、散結(jié)、消痞的功效；黨參、大棗、甘草是益氣補(bǔ)脾的藥物，可以通過寒熱來調(diào)和陰陽，同時(shí)用來調(diào)節(jié)氣血的升降。在治療過程中出現(xiàn)腹脹、噯氣加枳實(shí)、厚樸等可緩解腹脹；抑郁加郁金、合歡花可減輕抑郁；而腹部疼痛時(shí)加白芍、元胡等可緩解疼痛。

綜上，莫沙必利聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的效果確切，可有效改善癥狀，控制胃部炎癥，提高機(jī)體免疫功能，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈佳妮，魏強(qiáng).半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效觀察及對(duì)胃腸激素的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（6）：981-983.

[2] 任小寧，郭曉黎，崔淑蘭，等.半夏瀉心湯在脾胃病辨治中的應(yīng)用研究[J].生物化工，2022，8（5）：176-179.

[3] 張丹妮.加味半夏瀉心湯治療老年功能性消化不良的療效及對(duì)患者臨床癥狀的影響評(píng)價(jià)研究[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（8）：1270-1271.

[4] 甘麗華，楊坤，郭超峰.半夏瀉心湯類方的方證釋義與現(xiàn)代研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，24（11）：82-86.

[5] 黃木圣，張曉梅，林星陽，等.中西醫(yī)防治功能性消化不良的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2022，38（5）： 187-190.

[6] 曹增，張格知，獨(dú)思靜，等.半夏瀉心湯治療腹脹療效的Meta分析及試驗(yàn)序貫分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，17（2）：249-255.

[7] 楊馥語，馬悅，張宜強(qiáng)，等.半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型功能性消化不良的療效及對(duì)患者腸道菌群多樣性的影響[J].河北中醫(yī)，2021，43（10）：1645-1648，1652.

[8] 吳錦濤，楊麗.柴芍六君子湯合半夏瀉心湯加減治療肝郁脾虛證功能性消化不良的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（29）：159-162.