田康梅 晉紅蕾 付紅霞

【摘要】目的：研究中藥及中醫(yī)適宜技術綜合療法治療肝亢風動型兒童多發(fā)性抽動癥的臨床效果。方法：選取我院2019年1月—2022年1月兒科門診收治的402例兒童多發(fā)性抽動癥患兒作為研究對象，隨機分成兩組，每組201例。對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中藥及中醫(yī)適宜技術綜合療法。對比兩組患兒治療效果、中醫(yī)證候積分和治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患兒的治療效果顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分比對照組患兒更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對肝亢風動型兒童多發(fā)性抽動癥的治療，采取中藥聯(lián)合中醫(yī)適宜技術的綜合療法，更有治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量，在臨床中可以運用與推廣。

【關鍵詞】中藥；中醫(yī)適宜技術；肝亢風動型兒童多發(fā)性抽動癥；臨床療效

Clinical study on the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind-driven syndrome by comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine

TIAN Kangmei， JIN Honglei， FU Hongxia

Department of Paediatrics， Shanghe County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 251600， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of combined therapy of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine on multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind.Methods：Four hundred and two children with multiple tourette syndrome admitted to the pediatric outpatient department of our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into two groups，with 201 cases in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with a combination of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine.The treatment effect，TCM syndrome scores and quality of life scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of children in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome scores of children in the observation group were better than those of children in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of children in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind，the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine combined with appropriate techniques of traditional Chinese medicine is more effective and can improve the quality of life of children.It can be applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Traditional Chinese medicine； Appropriate techniques of traditional Chinese medicine； Multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind； Clinical efficacy

兒童抽動癥在日常生活中的發(fā)生率隨著生活步調(diào)的迅速改變而逐漸升高[1]。兒童抽動癥是一種最普遍的抽動癥狀，它是一種不自主的、突然的多發(fā)性抽動，在抽動的時候伴隨著突然的發(fā)聲和污言穢語，這種病癥會引起孩子的精神不專注，從而造成學習成績的降低，被人恥笑；有了一種低人一等的感覺，就很有可能產(chǎn)生逆向的心態(tài)[2]。多發(fā)性抽動癥發(fā)作時，西藥雖然對該病有較好的療效，但對兒童的不良影響很大，如果長期服藥，會出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象，復發(fā)的可能性很大。近年，有關中藥對該癥的研究報道表明，中藥具有較高的有效率和較少的副作用，且易于被父母和兒童所接納[3-4]。故作者根據(jù)多年的臨床實踐，自編了一套中醫(yī)自擬方劑，對兒童抽動癥不但療效顯著，而且更為安全，復發(fā)性較低，與中醫(yī)適宜技術相結(jié)合，療效更佳[5]。本文研究中藥及中醫(yī)適宜技術綜合療法治療肝亢風動型兒童多發(fā)性抽動癥的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月兒科門診收治的402例兒童多發(fā)性抽動癥患兒作為研究對象，隨機分成每組201例患兒的對照組和觀察組。對照組男96例，女105例，年齡7～16歲，平均年齡（12.10±2.01）歲；觀察組，男98例，女103例，年齡8～15歲，平均年齡（12.00±2.14）歲。兩組年齡等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，給予患兒氟哌啶醇（生產(chǎn)單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020585）治療，初次治療的過程中劑量為每次2～4 mg，2次/d；后續(xù)根據(jù)患兒具體情況逐漸增加至4～15 mg。共治療3個月。

觀察組采用中藥及中醫(yī)適宜技術綜合療法，自擬抽動1號方，生地黃8 g、白術6 g、黨參6 g、益智仁1包、遠志6 g、山藥6 g、白芍6 g、珍珠母10 g、酸棗仁6 g、茯苓6 g、牡蠣龍骨12 g、水牛角4 g、炙甘草4 g，連續(xù)服用15 d[6]。

中醫(yī)適宜技術：（1）電針：四神針、定神針、神庭、印堂。（2）留針：合谷、太沖、三陰交。（3）耳穴壓豆：心、肝、腎、神門、交感、皮質(zhì)下，將王不留行籽置于0.5 cm2的膠布中央，貼在耳穴上，2次/周，左右交替。按壓刺激，每日不少于3次，每次按壓0.5～1min。15d為1療程，療程間休息2周。治療期間，注意小兒心理護理，避免精神刺激。留針30 min，1次/周，治療1～3個月[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療效果、中醫(yī)證候積分和治療前后生活質(zhì)量評分。治療效果：①治愈：經(jīng)過3次的處理，兒童抽動的癥狀得到了徹底的改善，并且無需任何的藥物來減輕；②有效：經(jīng)3個月的時間，兒童的抽動癥狀緩解，但是仍然要服藥；③無效：兒童在接受過藥物后，抽動的表現(xiàn)不但沒有減輕，反而更加嚴重。中醫(yī)癥候積分法參照《中成藥臨床應用指南》，按以下順序制定：①抽搐等主要癥狀按病情輕重分為0、2、4、6分；②在煩躁等次癥中，“無”為0分，“低級”為1分，“中等”為2分，“嚴重”為3分。從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個層面評價患者的生命品質(zhì)及其健康。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒的治療效果顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒中醫(yī)證候積分對比

治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分比對照組患兒更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會生活的迅速改變，孩子們的精神負荷也隨之增大，而抽動癥的發(fā)生率也在不斷上升。抽動癥也叫多發(fā)性抽動癥，是一種比較普遍的抽動性癥狀，本病發(fā)病年齡為2～18歲，多見于4～12歲，以抽動為主要臨床表現(xiàn)，可分為運動性抽動和發(fā)生性抽動。兒童抽動癥的西藥副反應主要有藥物不良反應、動作緩慢、肌張力增強，如開口困難等，嚴重時可加重抽動的表現(xiàn)，故小兒的家人很難接納。盡管西醫(yī)對神經(jīng)傳遞素和受體有很強的抑制作用，但它沒有選擇性，對正常肌肉也有很好的抑制作用，長時間使用會產(chǎn)生藥物依賴性[8]。

兒童多發(fā)性抽動是中醫(yī)常用的“肝風”“抽搐”“慢驚風”的一種病癥，一般與其先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、情志紊亂等原因相關，其病因以肝臟為主，與心脾腎關系緊密。本文根據(jù)目前兒童多發(fā)性癲癇用藥困難的治療現(xiàn)狀，在自制中醫(yī)方劑的指導下，通過服用中草藥來觀察兒童抽動癥的療效。本研究中自擬的中藥為生地黃、白術、黨參、益智仁、遠志、山藥等。其中生地黃具有清熱化瘀、養(yǎng)陰、生津的功效，適用于熱癥、舌絳、口渴、陰虛內(nèi)熱、骨蒸勞熱；經(jīng)科學實驗顯示，兒童食用黨參后，其學習和記憶力均有顯著改善；益智仁溫脾，暖腎固氣，具有澀精的作用[9-10]。結(jié)果表明，觀察組患者的整體療效優(yōu)于對照組（P<0.05），而治療后中醫(yī)證候積分則明顯降低（P<0.05），說明采用自制中藥方劑對肝亢風動型小兒多發(fā)性抽動癥的療效較好。

綜上所述，針對肝亢風動型兒童多發(fā)性抽動癥的治療，采取中藥聯(lián)合中醫(yī)適宜技術的綜合療法，更有治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量，在臨床中可以運用與推廣。

參考文獻

[1] 艾田梅，吳颯.自擬中藥湯治療肝亢風動型小兒多發(fā)性抽動癥的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（25）：178-180.

[2] 胡鑫.自擬熄風鎮(zhèn)驚湯加減治療兒童多發(fā)性抽動癥肝亢風動證的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2021.

[3] 張新瑤，蔣鍇，關詩慧.耳穴貼敷治療小兒抽動障礙（肝亢風動證）的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：115-116.

[4] 李镕馨.菖麻熄風片配合心理和行為干預對肝亢風動型多發(fā)性抽動癥的臨床療效觀察[D].晉中：山西中醫(yī)藥大學，2019.

[5] 盧芳，張旭升，顧琴，等.自擬滋陰潛陽、調(diào)肝熄風方治療陰虛風動型小兒多發(fā)性抽動癥的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2017，33（4）：349-353.

[6] 談志兵.陰虛風動型男性患兒多發(fā)性抽動發(fā)作與血清六種微量元素的相關性[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學，2016.

[7] 葉志華.中藥內(nèi)服配合刮痧治療小兒多發(fā)性抽動癥“肝亢風動”型的臨床觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學，2015.

[8] 鄧力軍，王文友.自擬柔肝止動湯治療肝亢風動型小兒多發(fā)性抽動癥臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（5）：394-396.

[9] 黃娜.針藥結(jié)合治療小兒多發(fā)性抽動癥臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2011.

[10] 周靜珠.針刺結(jié)合口服大定風珠治療多發(fā)性抽動癥（陰虛風動型）的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2008.