史夢(mèng)茹,王 霜,馮茗渲△,楊 威△

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700;2.北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院,北京 100009)

天地之間陰陽(yáng)之氣消長(zhǎng)變化而有春、夏、秋、冬四時(shí),因四時(shí)變化,萬(wàn)物而有生、長(zhǎng)、收、藏的過(guò)程[1],人體氣血盛衰及疾病進(jìn)退亦隨四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)而呈現(xiàn)一定的規(guī)律性變化,這種自然界萬(wàn)物與人體功能隨四時(shí)不同而呈現(xiàn)節(jié)律性變化的現(xiàn)象稱(chēng)為四時(shí)節(jié)律[2]。五運(yùn)六氣理論是在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下[3],以陰陽(yáng)五行為理論基礎(chǔ),以天干地支為演繹工具[4],認(rèn)識(shí)自然氣候、物候變化規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的理論體系[5]。總的來(lái)看,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中詳細(xì)論述了四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論對(duì)于氣候變化與人體健康、疾病的認(rèn)識(shí),二者均闡釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”思想。依據(jù)四時(shí)節(jié)律無(wú)論是養(yǎng)生還是防病治病已經(jīng)深入人心,然而由于五運(yùn)六氣理論體系相對(duì)復(fù)雜,使得其深入學(xué)習(xí)與廣泛應(yīng)用存在一定難度。我們認(rèn)為,在四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論的對(duì)比學(xué)習(xí)中,以四時(shí)節(jié)律為基礎(chǔ),可以將五運(yùn)六氣作為四時(shí)節(jié)律的“加強(qiáng)版”加以理解與應(yīng)用,更易于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與推廣,同時(shí)對(duì)其臨床的應(yīng)用與傳承具有重要意義。

1 四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論的相似點(diǎn)剖析

1.1 研究范疇均屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》生命周期節(jié)律研究

生命周期節(jié)律廣泛存在于一切生命活動(dòng)中,是生物體在適應(yīng)自然環(huán)境的長(zhǎng)期過(guò)程中形成的生命節(jié)律。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究范疇中,人體生命周期節(jié)律與自然界周期節(jié)律存在某種程度的一致性,這是中醫(yī)“天人相應(yīng)”觀念形成的基礎(chǔ)。先哲仰觀天象,俯察地理,遠(yuǎn)取諸物,近取諸身,從多方面多角度對(duì)人體自身及外界環(huán)境進(jìn)行一系列的探究,發(fā)現(xiàn)自然界存在多種周期現(xiàn)象,如晝夜周期、五日周期、四時(shí)周期、十二月周期、六十年周期等。如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論篇》言“天以六為節(jié),地以五為制,周天氣者,六期為一備;終地紀(jì)者,五歲為一周。君火以明,相火以位,五六相合而七百二十氣為一紀(jì),凡三十歲;千四百四十氣,凡六十歲而為一周”。

四時(shí)以年為周期,以春、夏、秋、冬氣候冷暖循環(huán)往復(fù)。五運(yùn)統(tǒng)歲、五運(yùn)主時(shí)依木運(yùn)→火運(yùn)→土運(yùn)→金運(yùn)→水運(yùn)次第周流,五運(yùn)統(tǒng)歲各有太過(guò)與不及,故以十年為一循環(huán),五運(yùn)主時(shí)以一年為周期;六氣分主氣、客氣,均以年為周期,主氣按厥陰風(fēng)木→少陰君火→少陽(yáng)相火→太陰濕土→陽(yáng)明燥金→太陽(yáng)寒水的順序依次發(fā)生,客氣根據(jù)地支年份依厥陰風(fēng)木→少陰君火→太陰濕土→少陽(yáng)相火→陽(yáng)明燥金→太陽(yáng)寒水順序次第進(jìn)行。五運(yùn)六氣時(shí)序與四時(shí)節(jié)律均是與人體健康密切聯(lián)系的周期節(jié)律,各周期節(jié)律“神轉(zhuǎn)不回”且“周而復(fù)始”[6]?！端貑?wèn)·寶命全形論篇》云“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,言明生命周期節(jié)律與四時(shí)節(jié)律之間的重要關(guān)系?！端貑?wèn)·至真要大論篇》中提到的“天地合氣,六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣”則表明生命節(jié)律與五運(yùn)六氣存在相應(yīng)關(guān)系。不難看出,盡管有“四時(shí)”“六節(jié)”不同,但四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論均屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》生命周期節(jié)律的研究范疇。

1.2 觀察對(duì)象均是生命活動(dòng)的季節(jié)波動(dòng)

四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論均從時(shí)間角度上描述、總結(jié)事物的周期規(guī)律性變化。四時(shí)劃分為四季,春、夏、秋、冬。五運(yùn)主時(shí)將一年分為五季,分別為春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬。六氣將夏一分為三,合為春、初夏、盛夏、長(zhǎng)夏、秋、冬。四季各有其氣候特點(diǎn),《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》言“春三月,此謂發(fā)陳……夏三月,此謂蕃秀……秋三月,此謂容平……冬三月,此謂閉藏……”。而人體各種生命活動(dòng)也隨著四季時(shí)令現(xiàn)象不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的狀態(tài),正如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》所云“春生夏長(zhǎng),秋收冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之”。

五運(yùn)六氣對(duì)于一年中時(shí)間節(jié)段的劃分與四季略有區(qū)別,但也僅僅是將夏季的不同表現(xiàn)分別論述,以便更精細(xì)準(zhǔn)確地表達(dá)一年中各個(gè)節(jié)段間氣候的不同差別,人體生命活動(dòng)同樣隨著這種差別而有所不同。五運(yùn)主五時(shí)而應(yīng)五藏,五時(shí)各有藏氣所主,在生命活動(dòng)中表現(xiàn)出五行特性。人體氣血在春天隨木性之生發(fā)而陽(yáng)氣漸升;在夏天隨火性之燔明而陽(yáng)氣鼎盛;在長(zhǎng)夏隨土性之廣納而調(diào)和陰陽(yáng),由陽(yáng)入陰;在秋天隨金性之沉降而陽(yáng)氣漸斂,陰氣漸升;在冬天隨水性之閉藏而陰寒至極點(diǎn)。而五運(yùn)六氣中用以描述平氣特點(diǎn)的敷和、升明、備化、審平、靜順或德化政令的生榮、蕃茂、豐備、緊斂、清謐等,既呈現(xiàn)氣候特點(diǎn),同時(shí)也反映了人體氣血運(yùn)行特點(diǎn)。這種隨季節(jié)波動(dòng)而伴隨出現(xiàn)的人體規(guī)律性變化是五運(yùn)六氣理論與四時(shí)養(yǎng)生理論的基礎(chǔ)。

1.3 天人相應(yīng)均體現(xiàn)為氣象-物候-藏象-疾病-情志多元關(guān)聯(lián)

《素問(wèn)·六微旨大論篇》云“天氣下降,氣流于地,地氣上升,氣騰于天”。人居天地之中,時(shí)刻感受天地之氣相交感應(yīng)而出現(xiàn)的各種變化,該篇又云“上下之位,氣交之中,人之居也,故曰:天樞之上,天氣主之,天樞之下,地氣主之,氣交之分,人氣從之,萬(wàn)物由之”。人與萬(wàn)物生活在天地之間、氣交之中,人體生、長(zhǎng)、壯、老、已與萬(wàn)物的生、長(zhǎng)、化、收、藏,都與天地之氣密不可分。由此,人與天地之氣相應(yīng)、與自然萬(wàn)物相通的天人相應(yīng)思想成為中醫(yī)理論建立的基礎(chǔ)。四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論正是由于對(duì)天人相應(yīng)思想的凝練表達(dá),才得以更便捷、更廣泛地運(yùn)用于日常養(yǎng)生與疾病防治之中。

自然氣候中春溫、夏熱、秋涼、冬寒,則萬(wàn)物春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。在人體則春應(yīng)肝、夏應(yīng)心、秋應(yīng)肺、冬應(yīng)腎,臟腑疾病高發(fā)時(shí)節(jié)亦與四時(shí)相應(yīng)。人體脈象在四時(shí)呈現(xiàn)為春微弦、夏微鉤、秋微毛、冬微石。

五運(yùn)六氣理論的形成與中國(guó)古代天文歷法的成就密不可分[7]?！疤煲粤鶠楣?jié),地以五為制”,五行之氣應(yīng)天而運(yùn)稱(chēng)五運(yùn)?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論篇》言“丹天之氣經(jīng)于牛女戊分,黅天之氣經(jīng)于心尾己分,蒼天之氣經(jīng)于危室柳鬼,素天之氣經(jīng)于亢氐昴華,玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃”。天體運(yùn)動(dòng)至二十八星宿所標(biāo)示位置的天文現(xiàn)象是五運(yùn)應(yīng)天的依據(jù)。

《素問(wèn)·氣交變大論篇》則詳盡描述了五運(yùn)的太過(guò)、不及與氣候、物候、藏象、疾病的關(guān)系,如“歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,脾土受邪。民病飧泄,食減體重,煩冤、腸鳴、腹支滿(mǎn)”及“歲木不及,燥乃大行……民病中清,胠脅痛,少腹痛,腸鳴、溏泄”等。六氣是風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒六種氣候變化,其亢盛太過(guò)又稱(chēng)六淫邪氣,人體感邪則發(fā)病。如風(fēng)木當(dāng)令則氣候多風(fēng),風(fēng)氣勝易見(jiàn)肝病等。

五運(yùn)的太過(guò)和不及、六氣的強(qiáng)弱改變與自然界氣候變化直接相關(guān)。氣候的改變牽動(dòng)著物候與人體。人與天地萬(wàn)物同氣相求,自然氣候的異常投射在人體則為臟腑氣血改變,進(jìn)一步表現(xiàn)出相關(guān)臟腑的虛實(shí)、郁滯等病,而五臟之氣又與情志密切相通。張志聰言“喜怒憂(yōu)思恐,五藏之神志也。夫在天為氣,在地成形,形氣相感,而萬(wàn)物化生,人之本乎地之五行而成此形,以有形之五藏,化五氣,生五志,而復(fù)通乎天氣”[8]。

天之氣候、地之物候同人體臟腑、疾病、情志多重關(guān)聯(lián),牽一發(fā)而動(dòng)全身,無(wú)不說(shuō)明天地與人體存在系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)。現(xiàn)代研究也證明了氣候變化、物候特征以及疾病流行與運(yùn)氣因素有一定程度的吻合[9]。近年報(bào)道的疾病與患者先天運(yùn)氣因素分析研究也認(rèn)為,疾病特質(zhì)往往與出生年月的運(yùn)氣因素密切相關(guān)[10-12],人體可秉承該出生階段特定的氣化特性、進(jìn)而影響自身的生理特性[13],這從一定程度上印證了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中天人相應(yīng)的思想。

1.4 健病認(rèn)識(shí)模式均以順時(shí)則康、逆時(shí)則病作為衡量標(biāo)準(zhǔn)

《素問(wèn)·生氣通天論篇》云“蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣解散,此謂自傷,氣之削也”。這明確表達(dá)了順應(yīng)天時(shí),則“賊邪弗害”的養(yǎng)生防病理念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了順應(yīng)天地之間陽(yáng)氣的生發(fā)和陰氣的沉降的養(yǎng)生思想。春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,也揭示了違逆四時(shí)之氣則疾病疴起的規(guī)律。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》云“逆春氣,則少陽(yáng)不生,肝氣內(nèi)變。逆夏氣,則太陽(yáng)不長(zhǎng),心氣內(nèi)洞。逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦?jié)M。逆冬氣,則 少陰不藏,腎氣獨(dú)沉……從陰陽(yáng)則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂內(nèi)格”。

這種順應(yīng)時(shí)令則平和健康、違逆時(shí)令則變生疾病的健病認(rèn)識(shí)模式同樣應(yīng)用于五運(yùn)六氣的理論之中。如《素問(wèn)·氣交變大論篇》言“氣相勝者和,不相勝者病,重感于邪則甚也”?！端貑?wèn)·六微旨大論篇》云“應(yīng)則順,否則逆,逆則變生,變則病”?！秱摗分幸灿许樐嬷?主要表達(dá)對(duì)疾病傳變的預(yù)后。順傳則病情較輕,人體易于康復(fù),逆?zhèn)鲃t疾病加深加重。二者討論的重點(diǎn)雖是不同層面,卻也有相通之處,因內(nèi)容繁多,在此不做贅述。

1.5 診療思維模式皆為時(shí)令特征所偏-病證所感-診治所本

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》提出“五藏為本,聯(lián)合表里并通于時(shí)氣”的認(rèn)識(shí),其云“心者,生之本,神之變也,其華在面……通于夏氣;肺者,氣之本,魄之處也……通于秋氣;腎者,主蟄,封藏之本……通于冬氣;肝者,罷極之本……通于春氣”。五臟與時(shí)氣相通,因此時(shí)令特征所代表的陰陽(yáng)、五行之氣的偏勝偏虛,致使淫邪之氣襲于人體而發(fā)病,其內(nèi)在本質(zhì)是臟腑陰陽(yáng)氣血的虛實(shí)。在治療時(shí),則應(yīng)本于病機(jī),不及則補(bǔ),太過(guò)則瀉,隨證治之[14]?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論篇》曰“肝主春,足厥陰少陽(yáng)主之,其日甲乙,肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽(yáng)主之……”。這系統(tǒng)論述了五臟之氣與四時(shí)時(shí)令的關(guān)系及治療中相應(yīng)藥物性味的選擇。馬蒔言“五藏之氣,必應(yīng)天時(shí),而人之治藏氣者,當(dāng)法天時(shí)”[15]。如春天陽(yáng)氣生發(fā),若生發(fā)不當(dāng),則氣血抑郁不得升,情志郁結(jié),治療上則宜調(diào)氣暢志。

在五運(yùn)六氣理論體系中,歲運(yùn)太過(guò)、不及或六氣偏勝、偏虛同樣易感于人體而發(fā)生疾病?！端貑?wèn)·氣交變大論篇》言“歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,民病飧泄食減,體重?zé)┰?腸鳴腹支滿(mǎn)……甚則忽忽善怒,眩冒巔疾”。這即是說(shuō)逢木運(yùn)太過(guò)之年人體易患頭暈、頭脹、消化不良等一系列肝脾疾病癥狀,治療原則當(dāng)宜扶土抑木。又云“是以察其動(dòng)也,有德有化,有政有令,有變有災(zāi),而物由之,而人應(yīng)之也”。觀察歲運(yùn)的德、化、政、令、災(zāi)、變,可知曉萬(wàn)物變化的原因,亦可推知人身災(zāi)病的原因。張景岳言“天之治化運(yùn)于上,則人之安危應(yīng)于下”[16]824。因此,五運(yùn)六氣理論還可應(yīng)用于預(yù)測(cè)疾病,根據(jù)歲運(yùn)太過(guò)不及、六氣司天在泉,以及客主加臨、勝?gòu)?fù)郁發(fā)等基本理論進(jìn)行年代推演[17],對(duì)非時(shí)之氣盛衰進(jìn)行判斷,及其對(duì)人體疾病產(chǎn)生的影響,便可作出相應(yīng)改變,以趨利避害[18]。在臨床上,由“氣病相應(yīng)”的理論基礎(chǔ),還可推得“因時(shí)用藥”的臨證方法,若木運(yùn)太過(guò),則以酸味藥瀉之,若木運(yùn)不及,則以辛味藥補(bǔ)之[19]。

2 四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論的不同點(diǎn)分析

四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論同為天人相應(yīng)思想的理論產(chǎn)物,二者在思想基礎(chǔ)、應(yīng)用、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等多方面有著高度相似的一致性,前論已經(jīng)詳述。二者不同則主要體現(xiàn)在五運(yùn)六氣理論較之四時(shí)節(jié)律有著更加完善的更迭模式與自穩(wěn)調(diào)節(jié)系統(tǒng),更方便預(yù)見(jiàn)和解釋年年類(lèi)似的四時(shí)常規(guī)模式中出現(xiàn)的季節(jié)提前或推后、季節(jié)氣候強(qiáng)弱不同的波動(dòng)變化現(xiàn)象,如春早、夏長(zhǎng)、秋晚、冬暖等,并根據(jù)這種推演更好地防治疾病。

2.1 季節(jié)劃分的時(shí)間節(jié)段不同

古人基于天文現(xiàn)象確立時(shí)間變化的規(guī)律認(rèn)識(shí),如《鹖冠子·環(huán)流》言“斗柄東指,天下皆春;斗柄南指,天下皆夏;斗柄西指,天下皆秋;斗柄北指,天下皆冬”[20]。這即是根據(jù)北斗星斗柄所在的方位確立四時(shí)。四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論均以回歸年為基礎(chǔ)單位劃分季節(jié),其劃分有四季、五季、六季之不同,四時(shí)節(jié)律將一年劃分為四個(gè)時(shí)間節(jié)段,立春、立夏、立秋、立冬分別代表四季的開(kāi)始。

五季的劃分實(shí)際上是將五行所代表的五運(yùn),即木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)融入一年之中,使五運(yùn)所主之氣即風(fēng)氣、熱氣、濕氣、燥氣、寒氣等氣候特點(diǎn)適配于一年之中的五個(gè)時(shí)間階段,又稱(chēng)主運(yùn)。

六季又稱(chēng)六氣,將一年劃分為六節(jié)。按劉溫舒《素問(wèn)運(yùn)氣入式論奧》所示:從大寒至春分為初之氣;春分至小滿(mǎn)為二之氣;小滿(mǎn)至大暑為三之氣;大暑至秋分為四之氣;秋分至小雪為五之氣;小雪至大寒為終之氣。六氣分屬厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水所主,又稱(chēng)主氣,代表著其所主的一年中六個(gè)時(shí)間節(jié)段的氣候特征,年年固定不變。

2.2 季節(jié)更迭的基準(zhǔn)線(xiàn)不同

前論四時(shí)節(jié)律與五運(yùn)六氣理論在一年中有四季、五季、六季的區(qū)別,每一時(shí)間節(jié)段分別具有不同的氣候特點(diǎn)。然四時(shí)節(jié)律僅在理論層面呈現(xiàn)出年年相似的“常象”,春夏秋冬,年年往復(fù)。但實(shí)際觀察是一年與一年之間又存在有一定的差異,整體可能比上一年偏冷或偏熱,氣候上有冷熱差異,有濕燥不同。

五運(yùn)六氣理論在年度季節(jié)差異的解讀上更趨于完善。除上述所論在一年中各時(shí)間段中主運(yùn)與主氣之“常象”外,還根據(jù)天干、地支年份的變化,闡明天地之間自然氣候之中存在一種“變象”,即客運(yùn)與客氣。“客”有“流動(dòng)、不固定”之意,“主”則是“固定不變”之意,是將具有規(guī)律變化的一套系統(tǒng)加之于相對(duì)穩(wěn)定的運(yùn)行系統(tǒng)上,使之與自然氣候的對(duì)應(yīng)更趨于同步協(xié)調(diào)。

天干化五運(yùn)。這里所化五運(yùn)是指一年之運(yùn),即通常所言“歲運(yùn)”,又稱(chēng)“中運(yùn)”。每年客運(yùn)初運(yùn)與該年歲運(yùn)相同,其余按五行生化順次排列。如天干為甲或己時(shí),該年歲運(yùn)為土運(yùn),而五季之中客運(yùn)初運(yùn)也為土運(yùn),即甲、己年初運(yùn)除木運(yùn)所主風(fēng)氣外,還具有土運(yùn)所主之濕氣的特征。

地支司六氣?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論篇》言“子午之歲,上見(jiàn)少陰;丑未之歲,上見(jiàn)太陰;寅申之歲,上見(jiàn)少陽(yáng);卯酉之歲,上見(jiàn)陽(yáng)明;辰戌之歲,上見(jiàn)太陽(yáng);巳亥之歲,上見(jiàn)厥陰”。這即是由地支所推演的司天之氣,司天之氣與在泉之氣分主一年中的客氣,又稱(chēng)“歲氣”。司天之氣主管上半年客氣變化,在泉之氣主管下半年客氣變化。其中司天之氣又與六氣客氣中三之氣屬性相同,客氣按三陰三陽(yáng)順序排列。因此六季中每一季除受本季主氣之外,又有司天或在泉之氣的影響,還有客氣六步的特征,不同的屬性加臨合理解釋了每年季節(jié)的細(xì)微差異。天干地支從時(shí)間角度上提供了這種氣候變化的基準(zhǔn),使之有規(guī)律可循。

2.3 對(duì)應(yīng)時(shí)令的自然特征的更迭模式不同

《金匱要略》言“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過(guò)”[21]。表明氣候與節(jié)令之間的關(guān)系并非一成不變,時(shí)氣有早有晚。但四時(shí)節(jié)律中,氣候特征差異僅表現(xiàn)在時(shí)間前后上。而在五運(yùn)六氣理論中,存在多套系統(tǒng)變化,在不同的角度下利用層次離合方法建構(gòu)時(shí)空解析規(guī)律[22]。不僅在一年中有時(shí)氣早晚不同,而且不同年份干支年度不同,氣候特征相異;天干相同,地支不同,氣候特征不同;地支相同,天干不同,氣候特征不同。在時(shí)令特征隨干支變化的基礎(chǔ)上又有客運(yùn)及客氣變化,主則述常,客以測(cè)變。主客之間可整合加臨,客運(yùn)、客氣的變化加臨于主運(yùn)、主氣之上,則氣候變化呈現(xiàn)又有不同。

一般來(lái)講,客、主之間五行屬性相同或相生即為相得,相得則和;五行屬性相克則不相得,不相得則病?？椭骷优R有“主勝逆,客勝?gòu)摹敝摗？蜌饪酥鳉鈩t為順,主氣克客氣則為逆。還有“君位臣則順,臣位君則逆”之論。客氣君火加臨于主氣相火則為順,主氣君火加臨于客氣相火則為逆。

此外,運(yùn)氣之間也相互影響,運(yùn)有太過(guò)、不及之別,氣有司天、在泉的不同。運(yùn)、氣屬性相同或相近,則同其化而相助,出現(xiàn)天符、歲會(huì)、同天符、同歲會(huì)以及太乙天符之年。運(yùn)氣屬性相克,則可表現(xiàn)為“運(yùn)盛氣衰”或“氣盛運(yùn)衰”。運(yùn)不足而得氣資助、運(yùn)太過(guò)而被氣抑制則可中和為平氣之年[23]。

運(yùn)氣相合、客主加臨等多套更迭系統(tǒng)疊加,使年年氣候略有不同而又有規(guī)律性變化。臨床上,在運(yùn)氣理論的指導(dǎo)下診病治病,更便于找準(zhǔn)病機(jī),對(duì)證治療。正如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》所言“不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工矣”。

2.4 生命節(jié)律的自穩(wěn)調(diào)節(jié)模式不同

五運(yùn)六氣理論還存在一定程度的自主糾偏模式,亢害承制、勝?gòu)?fù)郁發(fā)?？簞t害,承乃制。張景岳言“亢者,盛之極也,制者,因其極而抑之矣”,又云“盛極有制,則無(wú)亢害。無(wú)亢害,則生化出乎自然”[16]808。若某一氣候特征過(guò)于強(qiáng)烈,則必會(huì)有其所不勝之氣前來(lái)報(bào)復(fù)。若勝氣強(qiáng)烈,則復(fù)氣相對(duì)強(qiáng)烈;若勝氣微弱,則復(fù)氣也相對(duì)微弱?！端貑?wèn)·五常政大論篇》言“微者復(fù)微,甚者復(fù)甚,氣之常也”。勝?gòu)?fù)之氣是氣候變化的常規(guī)規(guī)律,有勝有復(fù)為常,有勝無(wú)復(fù)則為變,容易引發(fā)災(zāi)害疾病。

上言本氣太過(guò),己所不勝之氣前來(lái)承制。若本氣既虛,則己所不勝之氣趁勢(shì)乘之而勝及,己所生之氣前來(lái)報(bào)復(fù),稱(chēng)之為“復(fù)氣”,即所謂“子復(fù)母仇”。如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論篇》曰“氣有余,則制己所勝而侮所不勝,其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”。《素問(wèn)·氣交變大論篇》言“歲木不及,燥乃大行……復(fù)則炎暑流火”。這即是論木運(yùn)不及之時(shí),其所不勝之金氣侮而乘之,出現(xiàn)燥乃大行的情況,又有木之子火氣為母復(fù)仇,因此出現(xiàn)炎暑流火之火熱之象等。

“郁”有多重概念含義,五運(yùn)六氣中所言之“郁”,特指運(yùn)氣之郁。歲運(yùn)太過(guò)之年,本氣偏勝成為勝氣,本氣所勝之氣因克伐太過(guò)而郁滯;歲運(yùn)不及之年,本氣因被己所不勝之氣克伐太過(guò)而郁滯。同時(shí),還包括歲運(yùn)之氣被司天在泉之氣郁滯、主氣被客氣所郁?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論篇》曰“凡此少陽(yáng)司天之政……二之氣,火反郁……”,這即是說(shuō)少陽(yáng)司天之氣輪值,依據(jù)主客六步推演,二之氣主氣當(dāng)為少陰君火,客氣當(dāng)為太陰濕土,主氣被客氣所郁,運(yùn)行不暢,因而“火反郁”。

勝?gòu)?fù)郁發(fā)的內(nèi)在實(shí)質(zhì)仍是五行之間生克制化、相乘相侮,所郁之氣或子氣來(lái)復(fù)、或郁極而發(fā),從而維持一年中氣候的變化平衡[24]。

2.5 二者之間拓展范圍不同

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中具有深刻的哲學(xué)內(nèi)涵,陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),“數(shù)之可百,推之可千”。同樣,四時(shí)節(jié)律也不僅局限于一年之中。中醫(yī)慣于采用取象比類(lèi)的邏輯思維方法?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》曰“春生,夏長(zhǎng),秋收,冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之,以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬”。早晨陽(yáng)氣生發(fā),中午陽(yáng)氣旺極,傍晚陽(yáng)氣已虛,夜晚則陰氣漸盛,這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡的規(guī)律與四時(shí)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化相似,因此又可將一日劃分為四時(shí)[25]。中國(guó)文學(xué)中“一年之計(jì)在于春”“一日之計(jì)在于晨”,將一日之晨與一年之春類(lèi)比,亦是“一日分四時(shí)”的體現(xiàn)。

《新刊圖解素問(wèn)要旨論》引入了“年月日時(shí)同皆仿此”的觀點(diǎn),將五運(yùn)六氣理論推演范圍擴(kuò)展[26]135。如前所言,五運(yùn)六氣以60年為一周期,陸懋修等醫(yī)家以象數(shù)學(xué)說(shuō)為前導(dǎo),推演出六氣大司天理論,即六氣按照厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、太陽(yáng)的順序分司60年,以360年為一個(gè)大周期[27]。在60年中,前30年若為厥陰風(fēng)木司天,后30年則少陽(yáng)相火在泉,余此類(lèi)推[28]。此外,五運(yùn)六氣理論還可拓展為小運(yùn)氣理論,以日周期為核心,將一日十二時(shí)辰與一年十二月相對(duì)應(yīng),則又可推演為60天為一甲子日的小運(yùn)氣理論[26]185。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)比研究可見(jiàn),五運(yùn)六氣理論與四時(shí)節(jié)律在天人相應(yīng)思想的指導(dǎo)下存在多方面的相通之處:其變化更迭均呈周期性變化,季節(jié)變化對(duì)生命活動(dòng)的影響為二者關(guān)注的重點(diǎn),順時(shí)則康、逆時(shí)則病是二者的健病認(rèn)識(shí)模式,氣候-物候-藏象-疾病-情志的多元關(guān)聯(lián)是二者思想的呈現(xiàn),時(shí)令所偏-疾病所感-診治所本是二者指導(dǎo)臨床遣方用藥的依據(jù)。不同的是:五運(yùn)六氣在四時(shí)節(jié)律的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)分優(yōu)化,不僅季節(jié)劃分多元化,更在常象的基礎(chǔ)上套疊具有規(guī)律變化的變象,且在氣候反常時(shí)具有自主糾偏系統(tǒng),更加綜合性地精確把握了時(shí)令氣候的變化及其對(duì)人體生命活動(dòng)的影響。五運(yùn)六氣看似繁瑣古奧的原理下,其實(shí)也是對(duì)四時(shí)節(jié)律的“優(yōu)化升級(jí)”,在研究學(xué)習(xí)過(guò)程中,不妨將二者互相參考、對(duì)比學(xué)習(xí)。

值得提出的是,二者作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一部分,是古代先賢觀察自然現(xiàn)象凝練總結(jié)的一種自然規(guī)律,在實(shí)踐應(yīng)用中仍需因時(shí)因地因人制宜,不應(yīng)僅僅因循于干支推演的方法。斗轉(zhuǎn)星移,歲月變遷,自然氣候也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變,至于今時(shí)氣候、人體與理論之間出現(xiàn)的細(xì)微差別,則需要現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)真觀察、努力學(xué)習(xí)、詳細(xì)歸納,在傳承精華的同時(shí),理解、發(fā)展、創(chuàng)新?！兑住は缔o》云“書(shū)不盡言,言不盡意”[29]。在對(duì)比研究五運(yùn)六氣與四時(shí)節(jié)律時(shí),當(dāng)求同存異,有助于更進(jìn)一步把握生命節(jié)律的深刻內(nèi)涵,并在現(xiàn)實(shí)生活與臨床實(shí)踐中得以更好地應(yīng)用。