周小琪

【摘要】目的：評估共情護(hù)理與治療性溝通聯(lián)合方案在優(yōu)化老年慢阻肺患者應(yīng)對方式、減輕其自我負(fù)擔(dān)方面產(chǎn)生的積極價(jià)值。方法：40例被診斷為慢阻肺的老年患者是我院本次的研究對象，最早來院就醫(yī)的時(shí)間為2022年4月，最晚就醫(yī)的時(shí)間為2023年4月，將其中的20例患者分配至對照組，其余患者則歸屬于觀察組，隨機(jī)均等拆分法為分組方法，常規(guī)護(hù)理為對照組的既定策略，共情護(hù)理聯(lián)合治療性溝通為觀察組的既定策略。對比兩組在心理狀態(tài)、應(yīng)對方式、自我負(fù)擔(dān)以及護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：與對照組相比，觀察組干預(yù)后的焦慮（SAS）以及抑郁（SDS）得分均較低，應(yīng)對方式（MCMQ）相關(guān)指標(biāo)得分均較佳，自我負(fù)擔(dān)（SPBS）得分較低，且護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：老年慢阻肺患者經(jīng)過臨床上共情護(hù)理聯(lián)合治療性溝通綜合方案的科學(xué)干預(yù)后，負(fù)面情緒得以明顯轉(zhuǎn)變，應(yīng)對方式比較積極，自我負(fù)擔(dān)感較輕，滿意度高，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；共情護(hù)理；治療性溝通；應(yīng)對方式；自我負(fù)擔(dān)

Analysis of the influence of empathic nursing combined with therapeutic communication on coping style and self-burden in elderly patients with COPD

ZHOU Xiaoqi

The First Peoples Hospital of Guangyuan， Sichuan， Guangyuan 628000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive value of a combined program of empathic nursing and therapeutic communication in optimizing coping styles and reducing self-burden in elderly patients with COPD. Methods：40 elderly patients diagnosed with COPD were the research objects of our hospital. The earliest time to seek medical treatment in our hospital was April 2022， and the latest time to seek medical treatment was April 2023. 20 patients were assigned to the control group， and the rest were assigned to the observation group. Empathic nursing combined with therapeutic communication was the established strategy in the observation group. The differences in mental state， coping style， self-burden and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Compared with the control group， the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group after intervention were lower， the scores of coping style （MCMQ） related indicators were better， the scores of self-burden （SPBS） were lower， and the nursing satisfaction was higher（P<0.05）. Conclusion：After the scientific intervention of clinical empathy nursing combined with therapeutic communication comprehensive program， the negative emotions of elderly patients with COPD can be significantly changed， the coping style is more positive， the sense of selfburden is less， the satisfaction is high， and the nursing effect is remarkable.

【Key Words】Copd； Empathic nursing； Therapeutic communication； Coping style； Self-burden

老年人是慢阻肺的高發(fā)群體，受臨床癥狀的影響，多數(shù)患者治療信心較低，心理負(fù)擔(dān)較為沉重，常出現(xiàn)焦慮、煩躁不安以及絕望等負(fù)面情緒[1-2]。在給予患者科學(xué)治療方案的同時(shí)，還需要實(shí)施匹配的護(hù)理干預(yù)方案，這樣才能提升治療效果，優(yōu)化預(yù)后，改善患者的生活生產(chǎn)質(zhì)量[3-4]。本文就共情護(hù)理聯(lián)合治療性溝通方案應(yīng)用于老年慢阻肺患者后，在改善其應(yīng)對方式、減輕患者自我負(fù)擔(dān)方面的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患有慢阻肺疾病的老年患者入選了我院的本次研究，2022年4月為研究的啟動時(shí)間，2023年4月為研究的截止時(shí)間，以隨機(jī)均等拆分法將20例患者劃分至對照組，其余20例則為觀察組成員?；拘畔⒑蛯Ρ冉Y(jié)果較為相似（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組 方案為常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：給予患者常規(guī)的健康知識宣教、日常生活注意事項(xiàng)告知以及用藥干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組 方案為共情護(hù)理配合治療性溝通，具體措施如下：⑴共情護(hù)理：①入院后初步干預(yù)：護(hù)理人員用親和力十足的語氣與患者進(jìn)行交流，及時(shí)對患者的相關(guān)問題進(jìn)行解答，可緩解患者初來醫(yī)院的陌生、緊張感；②護(hù)理人員鼓勵(lì)患者將住院期間的內(nèi)心訴求表達(dá)出來，之后護(hù)理人員換位思考，告知住院期間相關(guān)治療措施可能給身心產(chǎn)生的不適感，可減輕患者對救護(hù)措施的抵觸情緒，增加其對護(hù)理人員的信任，拉近護(hù)患之間的距離；③情感激勵(lì)：引導(dǎo)其他病友給予患者鼓勵(lì)及精神支持，定期召集慢阻肺患者進(jìn)行成功治療經(jīng)驗(yàn)的分享，可以增加患者住院期間的社會歸屬感，提升患者的治療信心；⑵治療性溝通：①初次溝通干預(yù)：護(hù)理人員通過與患者溝通，掌握患者的病情進(jìn)展、醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平、心態(tài)及護(hù)理需求；②評估溝通干預(yù)：全面測評患者對慢阻肺的醫(yī)學(xué)認(rèn)知及治療態(tài)度，對患者錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)認(rèn)知、消極思維方式進(jìn)行重點(diǎn)記錄；之后給予患者慢阻肺健康知識科普，讓患者明白自身醫(yī)學(xué)認(rèn)知及思維角度的局限性，并積極予以引導(dǎo)，可轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)思維及認(rèn)知方式，增加患者的治療積極性；③治療性溝通干預(yù)：護(hù)理人員采用積極、暗示性的語言與患者進(jìn)行治療方面的有效溝通，讓患者明白慢阻肺對自身生活、社交活動的負(fù)面影響；讓患者在護(hù)理方案指導(dǎo)下干預(yù)一段時(shí)間，再讓其觀察護(hù)理方案的積極效果，可增加護(hù)理方案的可信度，糾正患者局限性的錯(cuò)誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者的偏執(zhí)想法，增加患者對護(hù)理方案的依從性。

1.3 效果評估

（1）心理狀態(tài)。測評兩組患者心理狀態(tài)水平的標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分低則佳。（2）應(yīng)對方式。衡量兩組患者應(yīng)對方式的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ），測評項(xiàng)目依次為面對、屈服以及回避，分值越高則證明該項(xiàng)目的傾向越明顯。（3）自我負(fù)擔(dān)。對兩組患者的自我負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行測評，評估依據(jù)為自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS），共包含10道題，每道題分值為1～5分，總分為50分，分值越高代表患者的自我負(fù)擔(dān)越重。（4）護(hù)理滿意度。我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表來測評兩組患者的護(hù)理滿意度情況，調(diào)查表的選項(xiàng)分別為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

與對照組相比，觀察組干預(yù)后的心理狀態(tài)得分均較低（P<0.05），見表2。

2.2 應(yīng)對方式

與對照組相比，觀察組干預(yù)后的應(yīng)對方式相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均較佳（P<0.05），見表3。

2.3 自我負(fù)擔(dān)

與對照組相比，觀察組干預(yù)后的自我負(fù)擔(dān)得分較低（P<0.05），見表4。

3 討論

人體每時(shí)每刻都需要攝入足量的氧氣，以促進(jìn)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的氧化分解，進(jìn)而釋放出機(jī)體諸多系統(tǒng)及器官組織所需的能量[5]。如果患者氣流受限，有呼吸困難、胸悶以及咳嗽癥狀，證明患者攝氧能力較差，體內(nèi)氧氣含量較少，就會出現(xiàn)對人體健康極為不利的慢阻肺癥狀，對人體的生活生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[6]?？茖W(xué)的護(hù)理方案可以轉(zhuǎn)變多數(shù)患者患病后的消極情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以積極的態(tài)度面對慢阻肺疾病的治療。

在本次研究中，共情護(hù)理相關(guān)措施以患者的感受為中心，護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，換位思考，盡可能滿足患者的心理及護(hù)理訴求，拉近了護(hù)患彼此間的距離，護(hù)理人員逐漸獲得了患者的認(rèn)可，因此觀察組的SAS以及SDS得分均較低（P<0.05）。護(hù)理人員用積極、鼓勵(lì)的溝通方式與患者進(jìn)行交流，制定的共情護(hù)理方案增加了患者面對慢阻肺、治療慢阻肺的信心及勇氣，消除了患者內(nèi)心的逃避及屈服心態(tài)，因此觀察組的MCMQ得分均較佳（P<0.05）。共情護(hù)理方案大幅度緩解了患者因病痛不適感出現(xiàn)的諸多負(fù)面情緒，治療效溝通糾正了患者以往錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)認(rèn)知及局限性的醫(yī)學(xué)思維，讓患者明白救護(hù)措施在改善其臨床癥狀方面的積極價(jià)值，內(nèi)心的負(fù)擔(dān)不再沉重，因此觀察組的SPBS得分均較低（P<0.05）。共情護(hù)理配合治療性溝通綜合方案全程以老年慢阻肺患者為中心，盡可能解開患者內(nèi)心的疑惑，滿足患者的心理需求，減輕了患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān)，提升了患者治療疾病的勇氣及信心，因此觀察組患者比較滿意（P<0.05）。

綜上所述，共情護(hù)理配合治療性溝通的綜合干預(yù)方案可以大幅度改善老年慢阻肺患者的不良情緒，讓患者積極面對慢阻肺的治療，減輕了患者住院期間較大的自我負(fù)擔(dān)感，護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋嬋娟，趙娣，陳慧娟.基于Watson關(guān)懷理論的人文關(guān)懷在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（23）：162-165.

[2] 王秋娟，葛園園.接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開溝通模式聯(lián)合電話回訪在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（22）：4211-4214.

[3] 王紅，劉毓英.治療性溝通技術(shù)對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平及肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：878-879.

[4] 錢昭君，馬燕，鄒雪琴.King互動達(dá)標(biāo)理論結(jié)合CICARE溝通模式對老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（21）：35-38.

[5] 肖漢，孔德生，張妍，等.患者感知醫(yī)患共情對慢阻肺患者炎癥因子的影響：焦慮、自我效能、睡眠的中介作用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2020，28（3）：611-614.

[6] 周蘭蘭，丁微微.自我感受負(fù)擔(dān)在老年慢阻肺患者家庭關(guān)懷度與健康行為間的中介效應(yīng)分析[J].臨床護(hù)理雜志，2022，21（6）：9-13.