李霞 連孝華

孕期骨盆痛怎么辦

紫瑜

我在懷孕前曾聽說，婦女懷孩子容易缺鈣，小腿會出現(xiàn)抽筋。于是，我平時不僅多吃些骨頭湯、牛奶、蝦皮、海帶等含鈣豐富的食物，還適當服了鈣片。我每次去做產前保健檢查時，醫(yī)生也都說母體和胎兒情況正常，從沒說過我缺鈣。可最近一段時間以來，我下身（骨盆）的前面和屁股（骨盆）的后面部位都出現(xiàn)了疼痛，在走路、上下樓梯、久坐后和睡覺翻身時，疼痛會增重，有時牽拉著大腿根兒都疼痛，走路都困難。孕期出現(xiàn)的骨盆疼痛是否與缺鈣有關？怎樣緩解骨盆疼痛呢？

霞兒

孕婦懷孕到了妊娠的中、后期，有些會出現(xiàn)骨盆部位的疼痛。對此，有不少人認為是缺鈣造成的，其實不然。此時導致骨盆疼痛的原因，是妊娠期間卵巢分泌的一種叫“松弛素”的物質。松弛素能引起骨盆韌帶的松弛和恥骨聯(lián)合分離，使支持骶尾關節(jié)及骶髂關節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài)。骨盆韌帶松弛過度和恥骨聯(lián)合的過度分離，造成了骨盆疼痛。

上岸的魚

雖然沒有必然聯(lián)系，但是缺鈣確實也有可能導致骨盆疼痛，建議去醫(yī)院做一些必要的輔助檢查，并對骨盆疼痛的部位、有無壓痛和牽拉痛做仔細檢查，明確一下原因。

天天好心情

平時別太勞累，也別久坐或久站，別隨便做按摩，特別是腰部按摩，身體不舒服了別強撐，休息也緩解不了就及時上醫(yī)院。

妊娠骨盆痛與孕期缺鈣沒有必然的因果關系

骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合而成。骨盆的骨與骨之間，由恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)、骶尾關節(jié)和兩對骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶連接。恥骨聯(lián)合在骨盆的前方，骶髂關節(jié)、骶尾關節(jié)在骨盆的后面。由幾塊骨頭緊密圍成的骨盆，就像是一塊骨頭一樣發(fā)揮著作用。未懷孕的婦女，骨盆關節(jié)不活動，因而不會出現(xiàn)疼痛。

婦女在妊娠10周左右，卵巢開始分泌一種叫“松弛素”的物質。松弛素隨著孕期的增加而逐步增多，它能使骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨及韌帶變得松弛柔軟，骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合變寬，活動性增加；到妊娠后期恥骨聯(lián)合平均增寬0.3～0.4厘米，骶尾關節(jié)后移可達2厘米，骨盆腔隨著子宮中胎兒的日益長大而增大。這一正常妊娠的生理變化過程，其目的意義在于有利于分娩時胎兒通過骨產道順利娩出。

在松弛素的作用下，如果韌帶過度松弛，使得骨盆前面的左、右恥骨間的距離超過0.9厘米，則屬于恥骨聯(lián)合過度分離。由于恥骨聯(lián)合分離，骨盆后面的骶骨不能固定左、右髂骨，進而影響到骨盆的穩(wěn)定性。發(fā)生這種變化后，則可導致組成骨盆的各骨各自發(fā)生移動，造成恥骨錯縫，牽拉恥骨間的纖維軟骨組織和韌帶，引起骨盆前方的恥骨和后面的骶髂關節(jié)疼痛，從而導致孕媽在行走、坐立、上下樓梯、翻身時，出現(xiàn)骨盆疼痛，嚴重時還會牽拉、放射到大腿或會陰部，甚至造成孕媽起床、在床上翻身以及行走困難。

孕媽缺鈣確實有可能導致骨盆疼痛

婦女懷孕后，要孕育腹中的小寶寶，就要攝人比往日更多的營養(yǎng)，以滿足自身和腹中寶寶生長發(fā)育的需要。胎兒骨骼的形成所需要的鈣全都來源于母體，孕媽消耗的鈣量要遠遠大于普通人，如果供不應求，很容易出現(xiàn)缺鈣的情況。比如，有的孕媽為了寶寶或自己的體重不至于過重，孕期刻意控制營養(yǎng)豐富的食物攝人，對含鈣豐富的食物，如排骨、牛奶及其奶制品、蝦皮、豆制品、紫菜、海帶、黑木耳、橙子、枇杷、葡萄干等的攝入也加以限制；有的孕婦整天坐在辦公室里或待在家里，不愿到室外曬曬太陽（不利于皮膚合成維生素D促進鈣吸收）。這些都會影響孕媽對鈣質的攝取。這時再不補鈣，隨著腹中寶寶越長越大，鈣質會流失得更快。

孕媽缺鈣，對腹中寶寶的生長發(fā)育會造成不同程度的影響。主要是影響胎兒骨骼的發(fā)育，導致胎兒宮內發(fā)育遲緩，使寶寶出生后容易出現(xiàn)抵抗力降低、身材矮小等。還會妨礙胎兒的恒牙牙胚，不利于寶寶出生后的牙齒發(fā)育。再就是引起各種骨骼畸形，如雞胸或漏斗胸、0型腿或X型腿、方顱、乒乓頭、肋骨外翻等。

對孕媽來說，缺鈣可能引發(fā)骨盆疼痛等一系列問題。

孕期缺鈣的信號

小腿抽筋一般在懷孕5個月左右，可出現(xiàn)小腿抽筋，多在夜間發(fā)生。此外，在活動如散步等輕微運動后，出現(xiàn)小腿或雙足的肌肉緊張，不容易緩解，酸脹感時間長。但有些孕媽雖然體內缺鈣，卻沒有表現(xiàn)出小腿抽筋，因而容易忽視補鈣。

牙齒松動鈣是構成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素，缺鈣可影響牙齒琺瑯質，造成抗齲能力降低，硬組織結構疏松。如果孕媽咀嚼時有牙齒酸軟的感覺，甚至出現(xiàn)牙齒松動，可能是缺鈣了。

妊娠期高血壓綜合征缺鈣與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有一定關系。如果被妊娠期高血壓困擾，需查明是否缺鈣。

關節(jié)、骨盆疼痛孕媽如果鈣攝取不足，為了保持血液中的鈣濃度維持在正常范圍內，在激素的作用下，孕媽骨骼中的鈣質會大量釋放出來，從而引起關節(jié)、骨盆疼痛等。

孕媽在孕期出現(xiàn)的骨盆疼痛，如果查明原因是因鈣缺乏而引起的，則需在醫(yī)生的指導下，及時、合理地補充鈣制劑。同時，做好自我調節(jié)和自我保健，幫助緩解骨盆疼痛。

緩解骨盆疼痛的方法

放松情緒，勞逸結合保持心情舒暢，不要焦慮緊張。根據(jù)自身狀況，做些力所能及的家務活，做到勞逸結合。當疼痛來襲時，孕媽要放下工作，找個舒服的姿勢坐下或躺下休息，以緩解骨盆、關節(jié)以及腰部的疼痛。

注意營養(yǎng)，預防便秘孕期營養(yǎng)要適度、均衡，以免因營養(yǎng)過剩導致胎兒肥胖、胎頭過大，在分娩時加重恥骨聯(lián)合分離。注意食物的粗細搭配，多吃含纖維素高的蔬菜，幫助預防便秘，以免增加腹壓。

掌握姿勢，適時變換不要長時間保持同一姿勢，應隨時變換。側躺時，在雙腿之間可夾枕頭或抱枕，舒緩脊椎與骨盆的壓力。孕媽坐著時要盡量避免腰部用力，可在后背用枕頭做支撐。平常避免兩腿分開的動作，盡量將兩膝并在一起。走路時避免大幅度擺動大腿。上半身要伸直，且要經(jīng)常變換姿勢，尤其是坐在電腦桌前工作或看電視時，每隔30分鐘起來活動一會兒。

活動適當，慢速行走妊娠期間可適當做些屈伸大腿的活動，但要避免做腰、臀部大幅度運動和活動量大的運動。避免提舉或手推重物，謹防腰部受力過大。不要長時間的站立、行走。避免在坡度大的路上行走，減少上、下樓梯，保持小步行走，放慢行走速度。

適度按摩，減輕疼痛在恥骨合部位進行適度按摩，幫助恥骨聯(lián)合韌帶放松。還可用寬布環(huán)形包扎骨盆，也可穿大小合適的保健褲，以相對固定骨盆，減少骨盆骨與骨之間的摩擦和韌帶的牽拉，減輕疼痛癥狀。如果孕媽經(jīng)常發(fā)生骨盆疼痛，還可以佩戴一個有支撐骨盆作用的腹帶，幫助提高骨盆和背部的穩(wěn)定性。大約80%的孕媽在使用腹帶后疼痛癥狀明顯改善，而且可以長期安全地佩戴腹帶。需要提醒的是必須注意腹帶的松緊度，切忌把腹帶扎得過緊；晚上睡覺時需將腹帶脫下，以免睡眠中因為不良姿勢導致腹帶扭轉，壓迫腹部。