針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥療效及對患者疼痛程度的影響

郝俊生

摘要：目的 探討針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 以2021年7月～2022年6月我院收治的66例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為參考組和研究組，每組各33例。參考組采用針灸治療，研究組采用針灸聯合推拿治療，比較兩組疼痛程度、活動恢復、疼痛消失時間、腰椎活動度、中醫(yī)證候積分、生活自理能力、生存質量及臨床療效。結果 治療后，研究組SP、PGE2指標顯著低于參考組，研究組β-EP指標顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組活動恢復自由、疼痛消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組屈伸活動度、側屈活動度和旋轉活動度高于參考組，腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢體發(fā)涼積分均顯著低于參考組（P＜0.05）；治療后，研究組ADL、SF-30評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于參考組（P＜0.05）。結論 針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，能夠快速緩解患者臨床癥狀，降低患者疼痛程度，改善患者腰椎活動度、生活自理能力和生活質量。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；腰椎功能；針灸；推拿

腰椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，主要由椎間盤結構性改變引起。當機體出現退行性病變、外傷等因素時，椎間盤各部分可能會出現結構性改變，包括纖維環(huán)后凸以及斷裂，髓核組織也可能會從破裂的纖維環(huán)處脫出。腰椎間盤突出患者臨床癥狀通常表現為下肢放射性疼痛、腰部疼痛等，嚴重影響患者的生活質量[1～2]。腰椎間盤突出的治療包括保守治療和手術治療，具體治療方案根據患者的具體情況而定。中醫(yī)治療是有效的治療方式，針灸和推拿已經被廣泛應用于臨床治療中[3]。本研究旨在探討針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年7月～2022年6月我院收治的66例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為參考組和研究組，每組各33例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。

納入標準：臨床癥狀符合，經腰椎CT或MRI檢查確診；認知、交流正常；符合手術指征；依從性高。

排除標準：合并惡性腫瘤；合并嚴重性神經障礙；合并其他相關疾病。

1.2 方法

參考組采用針灸治療：詳細了解患者的病史，包括疾病的發(fā)生時間、病情發(fā)展過程、疼痛程度、部位等，以便確定針灸治療方案。通過望、聞、問、切等方法，進一步了解患者的病情，如腰部腫脹、疼痛的部位、疼痛的性質等。根據患者病情和針灸治療原則，醫(yī)生選擇相應穴位進行刺激，常用的穴位有腎俞穴、腰陽關穴、梁門穴、足三里等。對刺針和針刺部位進行消毒，然后對穴位進行針刺。注意調節(jié)好刺激的強度和深度，避免刺激過度或刺激不到位。在施針后，同時結合灸法治療，在針灸的針尾插入一小段點燃的艾葉條，直至患者局部出現紅暈。

研究組采用針灸聯合推拿治療：針灸治療同參考組，推拿治療具體如下。在進行推拿治療前，準備必要的工具和設備，比如按摩油、床單、按摩臺等。同時為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，讓患者放松身心，更好地接受推拿治療。采用不同的按摩手法，包括推、拿、揉、捏、按、擠等，沿著患者的臀部、膀胱及患肢兩側腰、脊柱兩側進行按摩，讓患者的肌肉放松，然后對腎俞穴、承山穴等穴位按揉，保持10 min左右。注意手法力度和時間，以不造成額外的傷害為原則，時間一般不超過30 min，以免對患者身體造成過度的負擔。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：治療前、后，抽取兩組患者空腹前、后的靜脈血液5 mL，采用酶聯免疫吸附法檢測疼痛因子水平，β-EP上升，SP、PGE2下降表明患者疼痛水平下降。（2）比較兩組腰椎活動度：活動度越大，患者腰椎功能改善越顯著。（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：評分越低，患者癥狀改善越明顯。（4）比較兩組活動恢復及疼痛消失時間。（5）比較兩組生活自理能力和生存質量：使用ADL、SF-30量表評估，分值越高，表示患者生活自理能力、生存質量越高。（6）比較兩組臨床療效：包括顯效、有效、無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

治療前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異

（P＞0.05）；治療后，研究組SP、PGE2指標顯著低于參考組，研究組β-EP指標顯著高于參考組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組腰椎活動度比較

治療后，研究組屈伸活動度、側屈活動度和旋轉活動度均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療后，研究組腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢體發(fā)涼積分均顯著低于參考組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組活動恢復及疼痛消失時間比較

研究組活動恢復、疼痛消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組生活自理能力和生存質量比較

治療前，兩組生活自理能力和生存質量比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組ADL、SF-30評分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表6。

2.6 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為96.97%，顯著高于參考組的75.76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表7。

3討論

腰椎間盤突出癥早期的主要癥狀是腰痛、坐骨神經痛等，但隨著患者病情逐漸加重，其癥狀會逐漸加重并出現腿痛，主要是因為腰椎間盤突出會刺激、壓迫纖維環(huán)和椎管內神經，導致患者出現神經痛、放射痛和感覺異常等癥狀。如果不及時治療，腰椎間盤突出癥狀會逐漸加重，影響日常生活和工作，甚至會引起嚴重的并發(fā)癥，如膀胱、直腸功能障礙等[4]。

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥時常采用針灸與推拿聯合治療的方案。針灸可以調節(jié)人體陰陽平衡，促進氣血暢通，從而達到緩解腰痛、腿痛等癥狀的作用。同時針灸能夠刺激經絡、疏通經脈，改善腰椎間盤突出癥患者的局部循環(huán)，從而促進炎癥的吸收、代謝產物的清除，減輕疼痛等癥狀。推拿是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，可以通過按摩、揉捏等手法刺激人體特定穴位，以達到治療和保健的目的[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組SP、PGE2顯著低于參考組，β-EP高于參考組（P＜0.05）；研究組活動恢復、疼痛消失時間短于對照組，屈伸活動度、側屈活動度和旋轉活動度高于參考組，腰痛、腿痛沉重、腿麻和肢體發(fā)涼積分低于參考組，ADL、SF-30評分高于參考組，治療總有效率高于參考組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，能夠快速緩解患者臨床癥狀，降低患者疼痛程度，改善患者腰椎活動度、生活自理能力和生活質量。

參考文獻

[1] 王文華，尚凱，郭旺旺.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（10）：45-46.

[2] 劉會亭.中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出癥對腰椎功能及炎癥反應的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2022（10）：28-30.

[3] 王志文，霍倫，胡爽，等.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2022，13（19）：147-151.

[4] 鄧鑫.腰椎牽引溫針灸聯合推拿對腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（11）：1854-1856.

[5] 黃海龍，張湛.牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J].人人健康，2020（10）：146-147.