楊毅寧：強學(xué)科 精運營 高質(zhì)發(fā)展進(jìn)行時

文/本刊記者 吳佳男

推進(jìn)學(xué)科和管理“質(zhì)”變，建成疆內(nèi)領(lǐng)先，西北一流，全國和中亞具有一定影響力的研究型醫(yī)院。

2023年5月17日，第十屆國家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家人員名單公布，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）黨委副書記、院長楊毅寧位列其中，是新疆唯一入選的心血管內(nèi)科專家。

“為新疆心血管病學(xué)科贏得更多的機會，搭建更好的平臺，是職責(zé)所在，也將為區(qū)域百姓帶來國內(nèi)一流、世界先進(jìn)的診療技術(shù)?！?/p>

回顧榮譽的獲得，楊毅寧坦承，這更是人民醫(yī)院多年來團(tuán)隊凝心聚力，學(xué)科不斷精進(jìn)的縮影。他強調(diào)，接下來幾年內(nèi)，醫(yī)院將加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，建立以服務(wù)臨床為主的大運營模式，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，圍繞“四個中心”建設(shè)，推進(jìn)“一院多區(qū)”城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展模式，堅持創(chuàng)新思維、底線思維，主動適應(yīng)發(fā)展，向黨和人民交出一份合格的答卷。

學(xué)科精進(jìn) 集群布局

“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本是學(xué)科能力，學(xué)科水平又取決于人才和團(tuán)隊建設(shè)?！?021年2月4日，楊毅寧從副院長任上，離開工作20余年的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，來到新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，任黨委副書記、院長。

人民醫(yī)院自1934年創(chuàng)建至今，目前有9個專業(yè)躋身國家臨床重點專科行列，40個專業(yè)列入自治區(qū)臨床重點專科項目。在楊毅寧看來，響應(yīng)國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心政策號召，滿足區(qū)域患者診療需求，截至“十四五”末，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)應(yīng)再進(jìn)一步，再攀高峰。

2021年年初，楊毅寧和管理團(tuán)隊借助第三方平臺，旨在明確優(yōu)勢與劣勢，摸清長板與短板，對醫(yī)院所有學(xué)科進(jìn)行了深度評估。評估結(jié)果顯示，在醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢學(xué)科中，內(nèi)科偏重，外科偏弱，尤其是三、四級手術(shù)量和CMI指數(shù)有待提升。因此，做強外科，打造精品亞?？?；提升疑難危重患者診療能力，技術(shù)要做到“人無我有、人有我優(yōu)，人優(yōu)我新”；此外，倚勢優(yōu)勢學(xué)科，以病種為中心整合優(yōu)勢資源，推進(jìn)多學(xué)科診療模式，均成為管理團(tuán)隊的新戰(zhàn)略考量。

具體舉措，一是從建設(shè)成效顯著的省級重點?？浦?，推選5～8個?？七M(jìn)入“國家隊”行列。通過提高臨床專科服務(wù)能力與水平，強化學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，探索形成有序的學(xué)科發(fā)展格局。二是以疾病為中心整合醫(yī)療資源，進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科布局，打破學(xué)科間壁壘，再造學(xué)科集群。2023年度，將整合學(xué)科組建八大中心：心臟及泛血管醫(yī)學(xué)診療中心（已組建）、放射影像中心（已組建）、兒科診療中心、婦科中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、胃腸診療中心、肝膽胰外科中心、中西醫(yī)旗艦中心。三是構(gòu)建人才“金字塔”，完善人才“引育留用”全鏈條發(fā)展體系，支持“四個層級”人才選拔和培養(yǎng)，積極發(fā)揮醫(yī)院學(xué)術(shù)帶頭人的帶動作用，著力培養(yǎng)學(xué)科骨干和青年骨干，為學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展提能蓄力。

自2021年以來，人民醫(yī)院二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣手術(shù)量迅速提升；整合心功能、重癥、超聲、康復(fù)和內(nèi)外多個學(xué)科，2023年3月，心臟及泛血管醫(yī)學(xué)診療中心成立。

“中國目前有近千萬終末期心衰患者，而每年全國心臟和人工心臟移植數(shù)量僅有千臺左右。”楊毅寧介紹，自2021年至今，人民醫(yī)院先后獨立開展多例心臟、人工心臟、腎移植手術(shù)，相關(guān)新技術(shù)應(yīng)用實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

在科研攻堅方面，近兩年間，高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文不斷涌現(xiàn)；2021年，1項專利成功上市，實現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)化零的突破；2022年獲批外來科研經(jīng)費再創(chuàng)新高，較之2021年翻了四番。

數(shù)年前布局建設(shè)，2021年7月正式開機運行的第二代NGS測序項目，為醫(yī)院病原體檢測、腫瘤靶向、藥物基因組學(xué)等提供了強大助力，在學(xué)科建設(shè)和疑難疾病精準(zhǔn)治療上也提供了巨大支撐。

管理縱深 深挖潛能

“在做強學(xué)科的同時，也要全方位、系統(tǒng)性推進(jìn)精細(xì)化管理?！睏钜銓幈硎?，建立以服務(wù)臨床為主的大運營模式，不斷優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，完善全面預(yù)算、全成本核算體系，建設(shè)信息化、智慧財務(wù)運營管理體系，深入落實薪酬制度和藥品耗材集中采購改革。此外，員工定崗定編和“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”亦正在穩(wěn)步推進(jìn)之中。

“增強全員成本意識，逐步建立健全醫(yī)院長效動態(tài)成本管理機制?！睏钜銓幗榻B，醫(yī)院于2022年實施了全成本管理項目，成立“醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期召開“全成本管理工作推進(jìn)階段性專題會議”，建立成本管理核算模型，設(shè)置成本核算單元和方案，各行政職能部門與臨床科室之間借助緊密的協(xié)調(diào)和溝通機制，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施，以此保證項目順利實施和扎實落地。

2021年8月，醫(yī)院創(chuàng)建并啟動了“臨床主診醫(yī)師組績效考核分配模式”。該模式首先在試點科室起步，按內(nèi)外科體系，分批次、分階段穩(wěn)步推進(jìn)，從醫(yī)院層面細(xì)化對臨床科室績效考核分配，使責(zé)權(quán)利直接落實到各主診醫(yī)師組，臨床主任和護(hù)士長績效由醫(yī)院統(tǒng)一核算發(fā)放，不再參與科室內(nèi)部二次分配，有效打破績效內(nèi)部分配激勵機制不足等問題。

“充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，在實現(xiàn)對臨床科室扁平化管理的同時，促進(jìn)了運行效率和精細(xì)化管理水平的持續(xù)提升?！睏钜銓幗榻B，當(dāng)下，在3個外科和3個內(nèi)科試點科室中，已建立起256個主診組，更多學(xué)科正陸續(xù)被納入改革范疇。

以乳腺甲狀腺外科為例，楊毅寧分享了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制施行以來，多個學(xué)科的可喜變化。改革開始后，該學(xué)科帶頭人蘇鵬程及其團(tuán)隊第一個“吃螃蟹”，與醫(yī)院管理團(tuán)隊立下“軍令狀”。在醫(yī)院全方位支持之下，該科室緊密聯(lián)動影像、超聲等多個學(xué)科，創(chuàng)建了學(xué)科集群。近期，乳腺專病門診已改造完成并投用，診療效率和患者滿意度不斷提升。

近兩年間，推行“放開自留地、全院一張床”工程，整合呼吸機、監(jiān)護(hù)儀和手術(shù)室資源，醫(yī)院的日間手術(shù)量從此前的不到1%，現(xiàn)已提升為超過20%，中心手術(shù)室手術(shù)量翻番。僅在2022年，達(dá)芬奇機器人手術(shù)量已超過800例。

“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”“全成本核算”“定崗定編”正成為拉動醫(yī)院精細(xì)化運營邁入縱深階段的新“三駕馬車”。楊毅寧表示，接下來幾年內(nèi)，醫(yī)院將借助總院、蘇州路院區(qū)、白鳥湖院區(qū)一體化管理之機，再度整合臨床學(xué)科和行政人力資源，推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和精細(xì)化管理水平實現(xiàn)“質(zhì)”的轉(zhuǎn)變，將醫(yī)院建設(shè)成為疆內(nèi)領(lǐng)先，西北一流，在全國和中亞地區(qū)具有一定影響力的研究型醫(yī)院。

學(xué)科精進(jìn)

“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本是學(xué)科能力，學(xué)科水平又取決于人才和團(tuán)隊建設(shè)”。