謝亞敏

（成都醫(yī)學院馬克思主義學院，四川 成都 610000）

1 老齡化背景下養(yǎng)老護理供給緊缺

我國人口老齡化具有規(guī)模大、程度深、速度快等特點，中國第七次全國人口普查結(jié)果顯示，65 歲及以上的人口為19 064萬人，占13.5%，老年撫養(yǎng)比為19.7%。杜鵬等[1]指出，2022—2034 年老年人口規(guī)模處在增長的波峰期，而且是時間最長、水平最高的波峰期，預計各個年份都會凈增超過800 萬的老年人口，其中絕大多數(shù)年份的凈增量將高于1 000 萬人，尤其值得關(guān)注的是，2021 年的最低值過后不久，2022 年老年人口凈增規(guī)模驟升至950 余萬人，而到2023 年，中國將面對的是21 世紀最高的老年人口年凈增量，達1 500 余萬人。 目前不僅養(yǎng)老護理人才數(shù)量少、缺口大，而且養(yǎng)老護理質(zhì)量較低?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[2]指出，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務。“銀發(fā)群體”相對于其他年齡階段群體的身體素質(zhì)更差，需要大量的養(yǎng)老護理人才給予其身心上的幫助。養(yǎng)老護理員作為提供照護服務的主力軍，承擔著老年人生活料理、健康照護、精神慰藉等方面的護理工作[3]。居民在追求日益增長的物質(zhì)文化需要時對養(yǎng)老服務的需求并不僅僅局限于簡單的治病，而是要與養(yǎng)護結(jié)合，這就要求養(yǎng)老護理人才具備相應的生理、心理等相關(guān)專業(yè)知識與技能。

2 老齡化背景下職業(yè)教育的必要性

職業(yè)教育是我國教育的重要組成部分，是培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才的重要途徑，相對于高等教育，職業(yè)教育更側(cè)重于技能培養(yǎng)，這與養(yǎng)老護理行業(yè)特點不謀而合。2022 年5 月1 日起正式實施的《中華人民共和國職業(yè)教育法》指明，職業(yè)教育是指為了培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，使受教育者具備從事某種職業(yè)或?qū)崿F(xiàn)職業(yè)發(fā)展所需要的職業(yè)道德、科學文化與專業(yè)知識、技術(shù)技能等職業(yè)綜合素質(zhì)和行動能力而實施的教育，包括職業(yè)學校教育和職業(yè)培訓?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[2]指出，要加大養(yǎng)老護理員、康復治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓力度?！蛾P(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》[4]提出，要加強醫(yī)療養(yǎng)護隊伍的人才建設，包括職業(yè)院校開設相關(guān)醫(yī)學護理類專業(yè)與課程，加大相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)力度，擴大招生規(guī)模。職業(yè)教育是與普通教育具有同等重要地位的教育類型，是國民教育體系和人力資源開發(fā)的重要組成部分，是培養(yǎng)多樣化人才、傳承技術(shù)技能、促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)的重要途徑。由此可見職業(yè)教育在大力培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才中尤為重要。

3 問卷調(diào)查及其分析

3.1 受訪者基本情況

針對成都某中職學校的780 名護理類專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，在調(diào)查前告知受訪者調(diào)查內(nèi)容，保證受訪者的自愿性。利用問卷星平臺發(fā)放和回收問卷，回收有效問卷780 份，受訪者包括一、二、三年級的學生。

3.2 問卷內(nèi)容

問卷內(nèi)容層層遞進，通過了解受訪者家庭情況分析出其對老年群體的態(tài)度，再調(diào)查受訪者對老年群體的認識分析出其對養(yǎng)老護理行業(yè)的認知及是否會選擇養(yǎng)老護理行業(yè)。問卷主要內(nèi)容如下。

3.2.1 受訪者一般資料 性別、年級、是否為獨生子女、共同居住者中是否有年滿60 周歲及以上的老年人、是否有照顧老年人的經(jīng)歷。

3.2.2 受訪者對老年群體的態(tài)度 父母與長輩關(guān)系，自己與家長、老年人的關(guān)系。

3.2.3 受訪者對養(yǎng)老護理行業(yè)的認識 是否聽說過養(yǎng)老護理行業(yè)、是否愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)、是否看好養(yǎng)老護理行業(yè)、單招是否填報了養(yǎng)老護理專業(yè)、照顧老年人遇到的困難、認為照顧老年人可能會遇見的問題、照顧老年人需要具備哪些知識。

3.3 問卷結(jié)果分析

3.3.1 問卷調(diào)查結(jié)果 其中三年級學生在參與調(diào)查時已經(jīng)歷了4 月份的單招考試，此次單招考試有19.23%的學生填報了養(yǎng)老護理專業(yè)；80.77%的學生填報了其他專業(yè)，原因為看好專業(yè)未來發(fā)展、有興趣。由此逆向推導出學生沒有填報養(yǎng)老護理專業(yè)的原因是相比其他專業(yè)，學生不看好養(yǎng)老護理專業(yè)及其未來發(fā)展，沒有興趣。

3.3.2 交叉分析結(jié)果 將“是否有照顧老年人的經(jīng)歷”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，有照顧老年人經(jīng)歷的學生比沒有的更愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)。將“共同居住者中是否有年滿60 周歲及以上的老年人”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，共同居住者中有老年人的學生選擇“非常愿意”從事養(yǎng)老護理行業(yè)的比例高于沒有的，說明共同居住者中有老年人的學生對養(yǎng)老護理行業(yè)較為了解，更傾向于從事養(yǎng)老護理行業(yè)。 將“自己與家長、老年人的關(guān)系”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，家庭氛圍好的學生選擇“非常愿意”“比較愿意”從事養(yǎng)老護理行業(yè)的比例均高于家庭氛圍 “較好”“一般”“較差”“非常差”的，說明家庭氛圍對學生從事養(yǎng)老護理行業(yè)有影響，且呈正比。將“是否聽說過養(yǎng)老護理行業(yè)”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，聽說過養(yǎng)老護理行業(yè)的學生選擇“非常愿意”“比較愿意”從事該行業(yè)的比例均高于沒聽過的，說明了解過該行業(yè)的學生態(tài)度更積極。

4 促進學生從事養(yǎng)老護理行業(yè)的對策

4.1 落實“產(chǎn)教融合”，提升學生服務實操技能

針對缺少與老年人相處經(jīng)驗的學生，職業(yè)院校需要在培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才過程中與相關(guān)機構(gòu)產(chǎn)教融合，增設老年護理實操培訓。從國內(nèi)看，相關(guān)部門積極倡導設立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。各地要制訂培訓計劃，分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員[4]。從國外看，工業(yè)技術(shù)發(fā)達的德國一直采用“雙元制”培養(yǎng)養(yǎng)老護理員，學生先與企業(yè)簽訂工作合同，而后企業(yè)才能與學校簽訂培訓合同，學校授課和企業(yè)工作數(shù)周交替[5]。這種教育模式不僅能讓職業(yè)院校學生全面了解實際養(yǎng)老護理工作內(nèi)容，將書本上的知識內(nèi)化于心、外化于行，更重要的是能在實踐中理解老年群體，切身感受老年群體在快速發(fā)展社會中所面臨的諸多不便，如身體、心理等，逐漸增強學生對老年群體的責任感。

4.1.1 重視養(yǎng)老服務社會實踐 在西方國家，養(yǎng)老護理行業(yè)對學生社會實踐較為重視，如德國學生在校學習時間和實習時間為1∶1[6]，日本學生在校學習時間為2 年，共1 650～1 800 學時，其中介護實習800 余學時[7]。若學生缺乏養(yǎng)老服務實踐，那么學生就不能感受到從事該行業(yè)所帶來的責任感。學校作為職業(yè)教育的主體，應積極和醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)服務中心等機構(gòu)簽訂實習合作計劃，后者為學生提供社會實踐的場所和被服務群體，教師及機構(gòu)人員對學生社會實踐進行指導。醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務中心等可從合作中獲得學生的認可，提升在學生中的知名度；作為學校，讓學生在醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務中心等中實踐也是提升學生專業(yè)實踐能力的途徑，因此，社會實踐打破了學校與就業(yè)單位間的壁壘，形成了資源整合，達到了“1+1＞2”的目的。

4.1.2 社會實踐內(nèi)容與課程目的相適應 養(yǎng)老護理的最終目的是更好地服務老年人，幫助其解決身心問題，使其更有尊嚴地面對老年生活。因此面對服務客體時，由于客體差異，職業(yè)院校在與社會實踐承辦單位設計實踐內(nèi)容時要體現(xiàn)實踐內(nèi)容的包容性、差異性，既要按照內(nèi)容性質(zhì)的不同劃分為生理學、心理學、營養(yǎng)學、康復學等，又要按照學生能力和個人意愿劃分不同層次。王怡[8]指出，在日本，社會福祉士、護理支援專門員（護理經(jīng)紀人）、醫(yī)療機構(gòu)社會工作者、護理福祉士、訪問護理員5 種服務型人才縱向構(gòu)成了日本護理隊伍，他們從事“老人之家”咨詢員工作或負責與護理對象面談、制訂護理計劃及追蹤評估等一系列護理管理工作，或在醫(yī)院從事咨詢問答工作，依據(jù)所學專業(yè)技能為老年人提供洗澡、排泄、餐飲等護理服務。可以看出日本養(yǎng)老護理員工作有差異，且涵蓋內(nèi)容廣泛。德國養(yǎng)老護理員不僅需要有豐富的知識和熟練的技能，還需要有責任感，能獨立解決各種突發(fā)事件[9]。學生在養(yǎng)老護理行業(yè)中可選擇的方向較多，在教學過程中教師應引導學生發(fā)揮主觀能動性，使其能根據(jù)突發(fā)情況抓住主要矛盾解決問題，這不僅能滿足老年人身心需要，還能幫助老年人更有尊嚴地面對老年問題，真正做到愛老、敬老。

4.2 營造良好的愛老、敬老氛圍

共同居住者中有老年人的學生更傾向于從事養(yǎng)老護理行業(yè)，學生在日常生活中受愛老、敬老氛圍的熏陶，能在與老年人相處過程中思其所思。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，學生沉迷于各種“快餐”文化，職業(yè)院校要想增強學生從事養(yǎng)老護理工作的意愿，最重要的是加強德育，營造良好的愛老、敬老氛圍，潤物細無聲地引導學生，提升其對養(yǎng)老護理專業(yè)的認可度。

4.2.1 課堂教學中融入愛老、敬老思政元素 積極開展課程思政，在護理心理學、護理倫理學等課程中進行傳統(tǒng)文化教育，讓學生牢記“老吾老，以及人之老”的觀念，讓學生認識到現(xiàn)在的老年人也曾為國家發(fā)展無私奉獻，如今因年事已高積累成疾，作為國家的建設者，他們理應享受社會對他們的反哺。需要注意的是，課程思政一定要循序漸進，若課程思政“匠氣太重”，則難以得到學生的認可，也不能長篇大論，而是要“畫龍點睛”[10]。教師可通過學生的表情神態(tài)、課后討論情況等判斷學生的思政接受程度，根據(jù)這些反饋不斷完善課程設計，以達到潤物細無聲的育人效果。

4.2.2 日常管理中積極倡導孝道文化 要從日常管理方面入手，深挖班級中尊老敬老學生的優(yōu)秀事例，在班會上進行宣講；引導學生向恪守孝道的學生學習，幫助其樹立正確的世界觀，牢記百善孝為先的觀念；消除不良思潮的影響，在互聯(lián)網(wǎng)時代，學生能接收到很多信息，而拜金主義、利己主義會侵蝕心智尚未發(fā)展成熟的學生，部分學生對傳統(tǒng)優(yōu)秀孝文化嗤之以鼻，十分輕視老年群體，針對這部分學生，班主任可收集愛老敬老事例，引導學生感恩家人的無私付出。

4.3 強化家庭教育，發(fā)揮家長的表率作用

教育不只在學校，更重要的是家校聯(lián)合，實現(xiàn)多方教育。家長是學生成長過程中的第一任教師，家長要引導學生轉(zhuǎn)變不良觀念，以身作則，和學校通力合作以達到“1+1＞2”的教育效果。

4.3.1 幫助家長轉(zhuǎn)變“啟下勝于承上”的代際關(guān)系 家庭教育是學生終身接受教育的場所，若父母不以身作則，那么學生在這樣的家庭氛圍中就難以形成敬老、愛老意識，也不會主動選擇養(yǎng)老護理行業(yè)。目前我國家庭模式大多為“4- 2- 1”模式，即兩個年輕人上有4 位老年人下有1 名孩子，其中老年人易被忽略，龍君偉等指出，這種現(xiàn)象是“啟下勝于承上”[11]，這樣會讓學生在應該感恩的年齡不懂得如何感恩、不懂得如何照顧身邊人，父母看似對孩子呵護有加，但實際上讓孩子喪失了優(yōu)秀的品格。學校應引導家長轉(zhuǎn)變“啟下勝于承上”的代際關(guān)系。

4.3.2 多渠道發(fā)揮家長的表率作用 倡導家長用實際行動做好表率。加強家庭代際教育，鼓勵家庭成員參與養(yǎng)老服務活動[12]。學校可從家長會、公眾號、班級家長群等渠道引導部分家長轉(zhuǎn)變觀念，父母與子女同等重要；教師也可在日常生活中對學生進行潤物細無聲的教育，學校+ 教師共同發(fā)力，引導學生及家長反思父母養(yǎng)育之恩，幫助學生樹立正確的“三觀”，引導學生重視老年人的生活，從而提升其對養(yǎng)老護理行業(yè)的認同感。

4.4 加大行業(yè)宣傳力度，激發(fā)學生對養(yǎng)老護理行業(yè)的興趣

4.4.1 制定補貼政策，提升重視程度 恩格斯在《反杜林論》中提出經(jīng)濟基礎決定上層建筑這一基本原理。馬斯洛需求層次理論指出，生理需求和安全需求都是最低層次的需求，若低層次需求沒有被滿足就無法追求更高層次的需求，而物質(zhì)經(jīng)濟能幫助人更好地滿足低層次需求。以成都某中職學校三年級學生為例，共100 人，其中73 人為農(nóng)村戶口，27 人為城市戶口，研究結(jié)果顯示，生活條件是學生工作收入在乎程度的影響因素。建議養(yǎng)老護理專業(yè)可向師范專業(yè)學習，加大對優(yōu)先錄取、學費減免、定向就業(yè)、獎助學金等政策的宣傳力度，吸引社會的關(guān)注[13]，通過經(jīng)濟補貼壯大養(yǎng)老護理人才隊伍。

4.4.2 宣傳行業(yè)前沿信息，增強學生信心 只有經(jīng)濟補貼難以激發(fā)養(yǎng)老護理員的內(nèi)驅(qū)動力，只有補貼＋前沿信息宣傳才能使學生長久留在養(yǎng)老護理行業(yè)。學生對養(yǎng)老護理行業(yè)不了解及不感興趣的原因可能為該行業(yè)在社會中影響力不足，要想解決這個問題，學校應思考如何宣傳養(yǎng)老護理行業(yè)前沿信息。通過教師向?qū)W生分析人口老齡化現(xiàn)狀及相關(guān)政策等，讓學生意識到從長遠來看養(yǎng)老護理行業(yè)相關(guān)崗位只增不減；除此之外，國外養(yǎng)老護理行業(yè)為我國人才隊伍的培養(yǎng)提供了經(jīng)驗，如日本、德國、丹麥、美國大力建設留學生養(yǎng)老隊伍、開展護理教育等。在丹麥，護理教育較受重視，有22 所高等院校相繼開設了護理相關(guān)專業(yè)，其中包括最大的私立大學VIA、規(guī)模最大的護理院校哥本哈根CVU 中心大學。不同于日本、德國學校護理專業(yè)學科設置的單一，丹麥學校學科設置十分廣泛，涉及護理學、自然科學、健康科學、社會科學和人文科學5 個學科[11]。國外護理人才培養(yǎng)模式打通了升學壁壘，能滿足不同層次學生在養(yǎng)老護理行業(yè)中實現(xiàn)職業(yè)理想，消除學生對該行業(yè)“幫人擦拭屎尿”的誤解，激發(fā)了學生對該行業(yè)的興趣。

5 結(jié)語

職業(yè)院校作為培養(yǎng)實用型養(yǎng)老護理服務人才的重要場所，可通過落實“產(chǎn)教融合”，提升學生服務實操技能；營造良好的愛老、敬老氛圍；強化家庭教育，發(fā)揮家長的表率作用；加大行業(yè)宣傳力度，激發(fā)學生對養(yǎng)老護理行業(yè)的興趣等，引導學生從事養(yǎng)老護理行業(yè)。