金芳

發(fā)熱是兒童到醫(yī)院就診的主要病因之一，為進(jìn)一步確認(rèn)病情，往往需要做血常規(guī)檢驗(yàn)，多數(shù)情況下還會(huì)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）。但是家長(zhǎng)們看到化驗(yàn)結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)根本看不懂這么多數(shù)值，不知主要看哪項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。下面就具體探討一下如何看兒童血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告，希望對(duì)各位家長(zhǎng)有所幫助。

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種常用的臨床檢查方法，用于評(píng)估一系列血液參數(shù)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)。這些指標(biāo)可以反映出患者的健康狀況，幫助醫(yī)生診斷和治療。

幾乎所有的醫(yī)院和診所都可以進(jìn)行該項(xiàng)檢查，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于疾病的診斷和治療非常重要。例如，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度可以用來(lái)判定貧血的程度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以用來(lái)協(xié)助診斷感染和炎癥等情況，血小板計(jì)數(shù)可以用來(lái)判斷凝血功能的情況。通過(guò)這些指標(biāo)，醫(yī)生可以對(duì)病情進(jìn)行初步的了解，并進(jìn)一步制定治療方案。下面我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)血常規(guī)中的幾個(gè)主要參數(shù)。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是血常規(guī)檢查中最常見(jiàn)的指標(biāo)之一，它是評(píng)估人體免疫系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)。正常情況下，人體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常則可能意味著機(jī)體免疫功能異常或存在某種疾病。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)成人的參考范圍是（4.0～10.0）×10/L，兒童因處于生長(zhǎng)發(fā)育中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍與成人相比存在較大差異，需依據(jù)不同年齡和性別給出的正常參考范圍進(jìn)行對(duì)比。一般情況下，在檢驗(yàn)報(bào)告單中會(huì)有參考區(qū)間一欄，提供不同年齡和性別的正常參考范圍，家長(zhǎng)可以據(jù)此作為參考標(biāo)準(zhǔn)。較低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能是由于先天性遺傳、服用藥物、放療化療、病毒感染等原因引起的；而較高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)則通常與細(xì)菌感染、炎癥、白血病等原因有關(guān)。此外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)還可用于監(jiān)測(cè)患者的治療效果。

2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）用于評(píng)估人體中紅細(xì)胞的數(shù)量。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)成人的參考范圍是男：（4.0～5.5）×10/L，女：（3.5～5.0）×10/L，同樣兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也因性別和年齡的不同而與成年人有較大差異，需依據(jù)不同年齡和性別給出的正常參考范圍進(jìn)行判定，同樣報(bào)告單中也會(huì)依據(jù)不同年齡和性別給出相應(yīng)的參考區(qū)間。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是檢查人體健康狀況的重要指標(biāo)之一。較低的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能意味著貧血，貧血是一種由于體內(nèi)紅細(xì)胞太少或血紅蛋白濃度太低而導(dǎo)致的疾病。貧血可能由于飲食不合理、缺鐵、缺維生素B12等原因引起。較高的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能意味著存在一些疾病，如慢性肺部疾病、肝病、骨髓增生性疾病等。此外，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)還可以用于監(jiān)測(cè)患者的治療效果。例如，在進(jìn)行輸血治療時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)患者的血液狀態(tài)。

3.血紅蛋白濃度

血紅蛋白濃度（Hb）用于評(píng)估人體內(nèi)血紅蛋白的含量。血紅蛋白是一種包含鐵的蛋白質(zhì)，它可以與氧氣結(jié)合并在體內(nèi)運(yùn)輸氧氣。血紅蛋白成人的參考范圍是男：120～160g/L，女：110～150g/L，兒童的血紅蛋白濃度也因性別和年齡的不同而不同。

血紅蛋白是在紅細(xì)胞內(nèi)部的一種蛋白質(zhì)，較低的血紅蛋白濃度可能意味著貧血；而較高的血紅蛋白濃度可能意味著存在一些疾病，例如心臟病、腎病、血栓等。血紅蛋白濃度的評(píng)估還可以結(jié)合其他指標(biāo)一起進(jìn)行。

4.血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)（PLT）用于評(píng)估人體中血小板的數(shù)量。血小板是一種無(wú)核的細(xì)胞片，主要功能是參與血液凝固過(guò)程，防止出血。正常成人血小板的參考范圍（100～300）×10/L，兒童的血小板計(jì)數(shù)也因性別和年齡的不同而不同。

血小板計(jì)數(shù)是血液檢查中的一個(gè)重要指標(biāo)。較低的血小板計(jì)數(shù)可能意味著出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，例如在手術(shù)中、受傷后以及患某些疾病時(shí)，出現(xiàn)體內(nèi)或體外出血止不住的現(xiàn)象；較高的血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)導(dǎo)致形成血栓，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。因此，血小板計(jì)數(shù)的評(píng)估對(duì)疾病的診斷和治療非常重要。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是肝臟在身體發(fā)生急性炎癥時(shí)產(chǎn)生和釋放的一種急性期反應(yīng)物，可作為急性炎癥標(biāo)志物，用來(lái)評(píng)估兒童的炎癥和感染狀態(tài)。其參考范圍可因不同檢測(cè)方法而稍有差異，對(duì)于急性感染后用乳膠凝集法檢測(cè)值通常認(rèn)為<10mg/L是正常的。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化與疾病的關(guān)系

白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估兒童免疫系統(tǒng)健康狀況，白細(xì)胞的主要作用是抵抗和消除外來(lái)病原微生物及清除體內(nèi)的衰老和凋亡細(xì)胞。

當(dāng)兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常范圍時(shí)，說(shuō)明其可能存在某些疾病。具體來(lái)說(shuō)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可能與以下疾病相關(guān)。①炎癥和感染：當(dāng)兒童體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或身體被感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)刺激骨髓中的造血干細(xì)胞增生和分化，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。②過(guò)敏反應(yīng)：當(dāng)兒童出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放大量的炎性介質(zhì)，刺激骨髓中的造血干細(xì)胞增生和分化，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。③白血?。喊籽∈且环N白細(xì)胞惡性腫瘤，當(dāng)兒童患有白血病時(shí)，異常的造血干細(xì)胞無(wú)限制地增殖，取代了正常的細(xì)胞生長(zhǎng)和功能，這些白血細(xì)胞無(wú)法正常執(zhí)行其免疫功能，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損，并干擾正常的造血過(guò)程，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

當(dāng)兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍時(shí)，可能與以下疾病相關(guān)。①免疫功能缺陷?。寒?dāng)兒童免疫系統(tǒng)功能異常時(shí)，造血干細(xì)胞可能無(wú)法正常增生和分化導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。例如，艾滋病、先天性免疫缺陷病等。②化療和放療：某些化療和放療可能破壞兒童的造血干細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。③其他疾?。撼嗣庖吖δ苋毕莶『突煼暖?，其他疾病也可能導(dǎo)致兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，如病毒感染、藥物反應(yīng)等。

2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度變化和疾病的關(guān)系

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度用于評(píng)估兒童血液系統(tǒng)的健康狀況，血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞是血液中含量最多的細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞的生成異常，結(jié)構(gòu)異常，破壞過(guò)多時(shí)均可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度的改變。

當(dāng)兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度高于正常范圍時(shí)，具體原因可能與以下疾病相關(guān)。①相對(duì)性增高：在嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或大量出汗等情況下，由于血漿容量減少而導(dǎo)致的血液中有形成分的相對(duì)增高而引起的增高，可以理解為血液被濃縮了。②絕對(duì)性增高：由各種原因引起血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多，多與機(jī)體循環(huán)與組織缺氧、血中促進(jìn)紅細(xì)胞生長(zhǎng)素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)。例如：原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等疾病。

當(dāng)兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常范圍時(shí)，主要是各種原因造成的貧血。①骨髓造血功能障礙造成的貧血：如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤等。②造血物質(zhì)缺乏造成的貧血：如缺鐵性貧血，這是兒童最為常見(jiàn)的貧血類型，巨幼細(xì)胞貧血?jiǎng)t與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)。③血細(xì)胞破壞過(guò)多造成的貧血：如溶血性貧血、異常血紅蛋白病等。④急性失血和慢性失血造成的貧血：如消化道潰瘍、寄生蟲(chóng)病等。⑤其他疾病造成的貧血：比如一些胃腸道的慢性炎癥會(huì)造成貧血。

3.血小板計(jì)數(shù)變化和疾病的關(guān)系

當(dāng)兒童血小板計(jì)數(shù)高于正常范圍時(shí)，可能與以下疾病相關(guān)。①骨髓增殖性腫瘤：如原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等。②反應(yīng)性血小板增多：指由外界因素引起的血小板數(shù)量增加，如感染、出血、外傷、手術(shù)等，都會(huì)引起血小板數(shù)量反應(yīng)性的增加，尤其是大手術(shù)中血小板數(shù)量的顯著增加。

當(dāng)兒童血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍時(shí)，可能與以下疾病相關(guān)。①血液系統(tǒng)疾病：某些血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致兒童血小板計(jì)數(shù)降低，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。②藥物反應(yīng)：某些藥物也可能導(dǎo)致兒童血小板計(jì)數(shù)降低，如使用某些抗生素和抗癌藥物。

當(dāng)CRP值高于正常范圍時(shí)，說(shuō)明孩子可能存在炎癥或感染等問(wèn)題。具體來(lái)講，CRP高可能與以下疾病相關(guān)。①感染：當(dāng)兒童感染病原體時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放一種細(xì)胞因子，從而促進(jìn)肝臟合成CRP并釋放到血液中。因此當(dāng)兒童檢驗(yàn)報(bào)告中CRP值升高時(shí)，往往提示兒童存在感染。例如：呼吸道感染、尿路感染、肺炎等。②炎癥：當(dāng)兒童身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，炎性因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成CRP。因此當(dāng)檢驗(yàn)報(bào)告中的CRP值升高時(shí)，也可能提示兒童存在炎癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等。

由于CRP檢測(cè)參考范圍多數(shù)是沒(méi)有低限的，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果在正常范圍時(shí)，一般認(rèn)為兒童身體健康狀況較好，但也有可能提示兒童存在免疫系統(tǒng)功能異?；驙I(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，這就需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療這些問(wèn)題，有助于保障兒童身體健康。