高小紅

【摘要】目的：研究安全預(yù)防接種護(hù)理對(duì)兒童預(yù)防接種的影響。方法：2020年12月—2022年12月，選取我縣康樂(lè)街道衛(wèi)生院預(yù)防接種門診60例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童，以隨機(jī)法均分為研究組和對(duì)照組；研究組選擇安全預(yù)防接種護(hù)理，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組家屬的滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：安全預(yù)防接種護(hù)理在預(yù)防接種中可顯著提升家屬滿意率，另外也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】疾控中心；兒童預(yù)防接種；不良反應(yīng)；安全預(yù)防接種護(hù)理

CDC child safety vaccination nursing in the implementation of vaccination value observation

GAO Xiaohong

Center for Disease Control and Prevention， Wanzai County， Yichun， Jiangxi Province， Yichun， Jiangxi 336100， China

【Abstract】Objective： to study the impact of safe vaccination care on childhood vaccination. Methods： from December 2020 to December 2022，60 children who received vaccination in CDC were randomly divided into study group and control group， and the Study Group was given safe vaccination nursing， the control group chose the routine nursing， and compared the nursing effect of the two groups. Results： there were significant differences in the satisfaction rate and the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion： safe vaccination nursing can significantly improve the satisfaction rate of family members， and can also reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】CDC； Child vaccination； Adverse reactions； Aafe vaccination care

由于兒童身體組織器官發(fā)育不成熟，在受到疾病和病毒的影響時(shí)，感染的概率很高，這使得他們?nèi)菀谆忌显S多疾病，對(duì)他們的身體健康產(chǎn)生了極其嚴(yán)重的影響。所以對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，選擇合理的疫苗接種措施是提高其免疫力和對(duì)疾病抵抗力的關(guān)鍵，從而使其身體保持健康狀態(tài)，最終促進(jìn)其健康成長(zhǎng)[1]。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)防性接種疫苗是減少兒童某些特定疾病發(fā)生的有效措施。主要是指將人工培養(yǎng)和加工的病毒、細(xì)菌等疫苗接種到健康個(gè)體體內(nèi)，使其形成抗體而不發(fā)生疾病，從而使機(jī)體獲得特異性免疫，顯著降低疾病的發(fā)生率。由于疫苗對(duì)兒童疾病的預(yù)防及其對(duì)兒童身心健康的保護(hù)作用，疫苗接種早已被兒童的父母所接受。然而，考慮到兒童在疫苗接種過(guò)程中面臨的問(wèn)題，由于兒童年齡較小，他們?cè)谝呙缃臃N過(guò)程中的配合程度相對(duì)較低，這對(duì)疫苗接種率產(chǎn)生了極為不利的影響[2]。此外，有研究指出，在兒童接種疫苗過(guò)程中選擇科學(xué)合理的護(hù)理措施，可顯著提高疫苗接種成功率。因此，本文著重對(duì)安全預(yù)防接種護(hù)理進(jìn)行深入研究，分析其在兒童接觸護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)提出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年12月—2022年12月，選取我縣康樂(lè)街道衛(wèi)生院預(yù)防接種門診60例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組，男15例，女15例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（2.47±0.32）歲；對(duì)照組，男16例，女14例，年齡2個(gè)月～6歲，平均年齡（2.51±0.29）歲。比較以上資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)疫苗接種護(hù)理，主要告知家長(zhǎng)接種疫苗的種類及接種前應(yīng)注意的事項(xiàng)，確保疫苗接種室環(huán)境清潔安靜。同時(shí)重點(diǎn)觀察兒童在接種過(guò)程中的反應(yīng)，并在接種完成后進(jìn)行觀察。根據(jù)不同兒童的情況選擇針對(duì)性測(cè)試。

研究組采用安全預(yù)防接種護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育：在接種疫苗前，護(hù)理人員應(yīng)首先向兒童及其家屬講解疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，包括疫苗接種的種類、方法、效果等。同時(shí)，詳細(xì)告知接種疫苗后可能發(fā)生的任何不適反應(yīng)。例如，接種疫苗后常見的不良反應(yīng)包括發(fā)燒、皮膚發(fā)紅、頭暈，局部紅腫等。只有在告知孩子家屬后，即使在接種后發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，才不會(huì)過(guò)度恐慌。同時(shí)，指導(dǎo)孩子的家庭成員做好接種前的相關(guān)準(zhǔn)備，如確認(rèn)孩子的健康狀況、了解孩子是否有禁忌癥或過(guò)敏史、了解接種的疫苗、護(hù)理好寶寶，確保孩子身體狀態(tài)良好以及接種前攜帶好孩子的病史信息告知工作人員等。對(duì)于兒童及其家庭在接種疫苗初期提出的各種疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)解答，消除其內(nèi)心疑慮，并向其提供接種疫苗相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)，提高他們對(duì)疫苗接種的健康意識(shí)。（2）心理護(hù)理：在接種過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)將整個(gè)接種過(guò)程告知兒童和家長(zhǎng)，以消除其內(nèi)心的恐懼和不熟悉。當(dāng)部分患兒出現(xiàn)接種前恐懼、焦慮等負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員可提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其心理壓力。在進(jìn)行心理咨詢時(shí)，可以用溫和友好的語(yǔ)氣鼓勵(lì)孩子，增加他們?cè)诮臃N疫苗期間的信任感。并保證室內(nèi)環(huán)境明亮通風(fēng)，在室內(nèi)張貼孩子感興趣的各種海報(bào)，減少孩子的消極心理，引導(dǎo)他們積極配合，增強(qiáng)孩子和家長(zhǎng)的安全感，并提高他們對(duì)疫苗接種安全性的認(rèn)識(shí)及對(duì)工作人員的信任感。（3）安全接種護(hù)理：對(duì)疫苗的貯存和兒童接種的環(huán)境要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，避免疫苗細(xì)菌污染，防止接種過(guò)程中兒童因消毒不當(dāng)引起的感染事件。另外，在接種疫苗前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，即核對(duì)即將接種的疫苗信息，防止選擇錯(cuò)誤的疫苗，在驗(yàn)證疫苗類型后，還應(yīng)重新核對(duì)兒童的個(gè)人信息，防止疫苗與兒童接種的疫苗不匹配，檢查孩子的接種部位是否正常，嚴(yán)格規(guī)范地消毒接種部位，疫苗稀釋充分搖勻后在無(wú)菌條件下注射，防止細(xì)菌感染。在整個(gè)接種過(guò)程中，為了緩解孩子的緊張情緒，可以通過(guò)這種說(shuō)話方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，轉(zhuǎn)移他們的注意力。有些孩子不可避免地會(huì)哭，在這種情況下，可以做出適當(dāng)?shù)膰L試來(lái)轉(zhuǎn)移他們的注意力，讓他們停止哭泣，配合接種，也可以安排家庭成員或其他護(hù)理人員暫時(shí)約束兒童的手腳，以防止他們過(guò)度掙扎，造成不安全的疫苗接種事件。接種完畢后，解除束縛，對(duì)患兒進(jìn)行安撫。（4）接種完畢后觀察。告知兒童和家長(zhǎng)，接種疫苗后應(yīng)留在疫苗接種室至少半小時(shí)，觀察潛在的不良反應(yīng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)接種疫苗后的各種注意事項(xiàng)，防止兒童發(fā)生意外，并告知兒童不要用手去抓注射部位，這樣可以有效防止感染的發(fā)生。當(dāng)患兒出現(xiàn)輕度嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

家屬滿意率指標(biāo)為滿意：在此次護(hù)理中得到家屬一致好評(píng)，兒童無(wú)不良情緒，依存性極高?；緷M意：家屬對(duì)此次護(hù)理評(píng)價(jià)良好，能協(xié)助護(hù)理人員做好兒童情緒安撫。良好：護(hù)理結(jié)束后，家屬提出較少建議，但無(wú)負(fù)面評(píng)價(jià)。不滿意：期間因兒童哭鬧不止等現(xiàn)象，家屬提出負(fù)面評(píng)價(jià)。

不良反應(yīng)指標(biāo)為：發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、頭暈；對(duì)比數(shù)據(jù)以實(shí)際統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬滿意率對(duì)比

研究組家屬滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于年齡小，缺乏抵抗力，兒童容易感染各種流行病。因此，通過(guò)接種疫苗可以實(shí)現(xiàn)有效的干預(yù)，這是目前國(guó)家的重要政策之一。但需要指出的是，接種過(guò)程中可能出現(xiàn)各種突發(fā)情況，會(huì)在一定程度上延誤接種時(shí)間，影響接種效果。常見的情況是兒童合作水平低，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此，在臨床接種中實(shí)施護(hù)理安全管理干預(yù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

預(yù)防接種工作是中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國(guó)策，是法律賦予每個(gè)公民的權(quán)利。實(shí)施計(jì)劃免疫的主要目的是有效控制傳染病的傳播，同時(shí)接種人群的免疫系統(tǒng)也會(huì)有明顯的提高。在治療某些疾病的同時(shí)，也避免了某些不良反應(yīng)的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗的目標(biāo)受眾通常是一群健康的兒童。但考慮到不同年齡段的兒童對(duì)疫苗接種有嚴(yán)重的心理抗拒，尤其是幼兒和學(xué)齡前兒童，在接種過(guò)程中必須采取專業(yè)的護(hù)理措施，對(duì)接種前、中、后管理進(jìn)行干預(yù)。為了使兒童和家長(zhǎng)能夠積極參與疫苗接種過(guò)程，保證護(hù)理人員的安全，準(zhǔn)確地完成疫苗接種工作，提高整體疫苗接種效果，疫苗接種過(guò)程中護(hù)理措施的選擇是非常重要的[3]。

在本次護(hù)理中，比較兩組家庭成員接種疫苗的滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)加強(qiáng)與兒童家庭的有效溝通，使他們?cè)诮臃N疫苗前了解潛在的不良反應(yīng)；此外，對(duì)兒童的身體狀況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，并澄清過(guò)敏史和禁忌證[4]。在疫苗接種過(guò)程中，避免因用藥錯(cuò)誤、不匹配等原因造成的醫(yī)療事故同樣重要。在接種疫苗期間，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移兒童的注意力，減少其劇烈的情緒波動(dòng)。通過(guò)完成小游戲或講故事，可以減少孩子對(duì)疫苗接種的恐懼，增強(qiáng)他們對(duì)疫苗接種的配合，更好地配合醫(yī)生完成疫苗接種工作。接種疫苗后，應(yīng)觀察孩子半小時(shí)，看是否有藥物不良反應(yīng)。離開時(shí)，及時(shí)提供飲食和行為注意事項(xiàng)指導(dǎo)，減少接種現(xiàn)場(chǎng)感染，避免不良反應(yīng)。

綜上所述，在兒童接種過(guò)程中采用護(hù)理安全管理，可以顯著提高家庭成員的滿意度，減少接種過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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