嚴(yán)金霞 肖桂芳 李燕萍 曾麗萍 史振羽

【摘要】目的：觀察高血壓疾病護(hù)理中采用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院高血壓患者84例（2021年6月—2022年6月），隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組（42例）與細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理的觀察組（42例），觀察兩組血壓水平、心理健康水平、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組干預(yù)后血壓水平低，心理健康水平評分低，護(hù)理質(zhì)量評分高，護(hù)理滿意度評分高（P<0.05）。結(jié)論：給予高血壓患者細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理能降低血壓水平，維持較好的心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓；細(xì)節(jié)管理；心理護(hù)理；效果

Analysis of clinical effect of detail management combined with psychological nursing in patients with hypertension

YAN Jinxia， XIAO Guifang， LI Yanping， ZENG Liping， SHI Zhenyu

Guangdong Second Hospital of traditional Chinese medicine， Guangzhou， Guangdong 510095， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of detail management combined with psychological nursing in the nursing of hypertension.Methods：84 patients with hypertension in our hospital （from June 2021 to June 2022） were selected and randomly divided into the control group with routine nursing （42 cases） and the observation group （42 cases） with detailed management combined with psychological nursing.The level of blood pressure，mental health level，nursing quality and nursing satisfaction between the two groups were observed.Results：Compared with the control group，the observation group had lower blood pressure levels after intervention，lower mental health level scores，higher quality of care scores and higher nursing satisfaction scores，P<0.05.Conclusion：Detail management combined with psychological nursing for hypertension patients can reduce blood pressure level，maintain better mental health level and improve nursing quality，the effectis remarkable.

【Key Words】Hypertension； Detail management； Psychological nursing； Effect

高血壓臨床發(fā)生率較高，是一種心血管疾病，其發(fā)病率也隨著人們生活方式的變化而進(jìn)一步增加[1]。該病治療周期較長，患者確診后需要通過長時(shí)間用藥使得血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，但是對于血壓控制效果不佳或治療依從性不高的患者而言，多方面因素的影響下會(huì)使其治療依從性降低，不利于血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]。在疾病干預(yù)中，臨床對藥物治療重視程度較高，但是，護(hù)理干預(yù)并沒有引起高度的重視，而且，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以及患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，進(jìn)而容易導(dǎo)致護(hù)理上的一些細(xì)節(jié)問題的發(fā)生[3]。本研究選取我院高血壓患者84例，觀察細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院高血壓患者84例（2021年6月— 2022年6月），隨機(jī)分為兩組。對照組42例，男23例，女19例，年齡30～77歲，平均年齡（53.28±3.82）歲；觀察組42例，男24例，女18例，年齡31～78歲，平均年齡（53.75±3.77）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：護(hù)理期間需要較好地落實(shí)常規(guī)護(hù)理原則，觀察患者血壓水平以及病情變化，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，開展基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：（1）細(xì)節(jié)管理：①在開展護(hù)理指導(dǎo)的過程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度開展工作，對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，同時(shí)對患者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，尤其是查房以及督藥方面，需要對患者用藥情況進(jìn)行分析，了解其有無不良反應(yīng)等，同時(shí)需要對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，有效處理各種情況，防止疏漏的發(fā)生。②提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，并且提升護(hù)理工作的規(guī)范性，而且能較好地應(yīng)對相關(guān)突發(fā)事件，還有利于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及歸納。③對護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)加以強(qiáng)化，使其對自身形象以及舉止加以重視，在此期間應(yīng)該保持和藹的態(tài)度，并且以溫柔的語言對待患者，積極安撫患者情緒，與患者溝通并且宣教的過程中需要維持語氣平和，選擇合理的方式進(jìn)行安撫，防止護(hù)患矛盾的出現(xiàn)。（2）心理護(hù)理：①患者出現(xiàn)焦慮心理時(shí)常表現(xiàn)為心煩意亂、食欲不振、失眠等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)行為過激的情況，因此需要加強(qiáng)與患者的溝通，對其心理狀況進(jìn)行掌握，取得其信任以及依賴，進(jìn)行正向的引導(dǎo)，緩解焦慮情緒。②很多患者對疾病存在恐懼心理，主要表現(xiàn)為心跳加速、四肢發(fā)冷等，面對這類患者，護(hù)理人員保持熱情的態(tài)度，并且主動(dòng)地為其提供護(hù)理服務(wù)，對健康宣教內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，使其對病房以及醫(yī)院環(huán)境更加熟悉，并且提前介紹需要進(jìn)行的各種檢查，防止其恐懼感加劇。還可以利用暗示的方式使其恐懼心理得以減輕。③患者出現(xiàn)抑郁心理時(shí)常表現(xiàn)為悲觀、自卑，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)輕生的想法，因此，護(hù)理期間應(yīng)該對其內(nèi)心實(shí)際想法進(jìn)行了解，并且多鼓勵(lì)、多支持，同時(shí)要求家屬增加探視次數(shù)，給予情感支持。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓水平；心理健康水平：心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）；護(hù)理質(zhì)量：4個(gè)方面，各25分；護(hù)理滿意度：5個(gè)方面，各20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對比

干預(yù)后，觀察組血壓低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理健康水平對比

觀察組心理健康水平評分低于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓對人們健康危害較大，如果無法將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，并且出現(xiàn)波動(dòng)較大的情況，就容易引發(fā)各種心腦血管疾病[4]。對于患者而言，積極控制血壓水平是非常重要的，該病病因以及機(jī)制存在復(fù)雜性，在病情的控制中，主要為患病人群以及易患病人群對自身飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行合理的安排，進(jìn)而改善病情或防止疾病發(fā)生，同時(shí)還要求患者長時(shí)間服用降壓藥，提升血壓控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。該病不能完全治愈，只能通過各種方式進(jìn)行控制，進(jìn)而對臨床護(hù)理提出了更高的要求。

本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組血壓水平低，心理健康水平評分低，護(hù)理質(zhì)量評分高，護(hù)理滿意度評分更高（P<0.05），表明細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理更有利于患者血壓的控制，維持較好的心理狀態(tài)，且得到的護(hù)理質(zhì)量明顯提高。細(xì)節(jié)管理的主要目的是提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，能夠在管理期間增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，并且明確自身職責(zé)，更好地執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施[6]。實(shí)施過程中，通過建立完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)各人員培訓(xùn)，能利用多種方式對護(hù)理過程進(jìn)行管理。具體實(shí)施過程中能夠考慮到臨床具體情況，并且將細(xì)節(jié)管理的態(tài)度以及思想較好地與臨床護(hù)理相結(jié)合，能夠注意到護(hù)理過程中的各個(gè)細(xì)節(jié)問題，避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷或疏漏的情況，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者安全[7]。在護(hù)理過程中，心理護(hù)理是非常重要的一個(gè)方面，其包含應(yīng)用心理學(xué)以及技術(shù)，能通過多種方式及途徑對患者心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，進(jìn)而達(dá)到心理干預(yù)的目標(biāo)[8]。在高血壓患者護(hù)理中，能夠在細(xì)節(jié)管理的模式下利用各種心理學(xué)知識(shí)使得患者維持較好的身心狀態(tài)，使其消極、恐慌情緒得以消除，還有利于醫(yī)患關(guān)系的改善。高血壓患者發(fā)病后所產(chǎn)生的心理問題較多，在護(hù)理過程中，首先對患者存在的具體心理問題進(jìn)行進(jìn)一步的分析，然后開展針對性的干預(yù)，能提高心理護(hù)理效果[9]。在細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理的過程中，在各護(hù)理環(huán)節(jié)中融入細(xì)節(jié)管理的觀念以及思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員工作態(tài)度，使其主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)通過患者表現(xiàn)出的不同心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，能夠使其更加耐心地接受治療，進(jìn)而有利于患者在治療過程中的應(yīng)激反應(yīng)有效減少。實(shí)施過程中還能維持良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)工作，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)護(hù)理過程中還能夠使護(hù)理人員提升自身責(zé)任感，對患者的治療細(xì)節(jié)加以關(guān)注，重視其心理壓力的緩解，維持良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。而且，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理對于老年高血壓患者來說尤其適用，能夠幫助老年患者正確地認(rèn)識(shí)高血壓疾病的發(fā)生及發(fā)展，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步幫助患者控制血壓水平。

所以，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理用于高血壓患者護(hù)理中能降低血壓水平，維持較好的心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞曉青.健康教育聯(lián)合電話隨訪用于老年高血壓護(hù)理中的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，17（S1）：345-346.

[2] 李小清.基于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制及自我管理行為的改善[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S2）：46-48.

[3] 吳藝革.分析心理護(hù)理干預(yù)對門診老年慢性高血壓患者心理情緒的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020， 25（S1）：392-393.

[4] 王云卿.社區(qū)高血壓患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)與健康教育的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）： 1185-1187.

[5] 郭莉峰，王玲玲.臨床護(hù)理路徑對高血壓患者的臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：2892-2894.

[6] 張溪，宋鑫博.基于人文關(guān)懷的社區(qū)護(hù)理模式在老年高血壓患者中的護(hù)理效果及對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（24）：3499-3502.

[7] 李光杰，石懷英，周鵬，等.海南省?？谑猩鐓^(qū)高血壓患者血壓控制效果及影響因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2022，18（3）：180-182.

[8] INES MAGAN，JURADO-BARBA R，CASADO L，et a l . E f f i c a c y o f p s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s o n c l i n i c a l o u t c o m e s o f c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e ： Systematic review and meta-analysis[J].Journal of Psychosomatic Research，2022（153）：110710.

[9] 楊春榮.整體護(hù)理干預(yù)對高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量提升的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，20（S1）：418-420.