馬錚錚，鈕美娥，錢(qián)春婭，丁艷紅，眭文潔

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院1 泌尿外科；2 護(hù)理部，江蘇蘇州，215031；3 蘇州市立醫(yī)院泌尿外科，江蘇蘇州，215002）

專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診是滿(mǎn)足患者從院內(nèi)到院外、從病房到門(mén)診的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式［1］。作為連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵性紐帶，專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的崗位設(shè)置直接影響醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平及患者的就醫(yī)體驗(yàn)［2］?！丁敖】抵袊?guó) 2030”規(guī)劃綱要》明確指出：全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系［3］。2023 年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于做好2023年5·12 護(hù)士節(jié)相關(guān)工作的通知》，提出要進(jìn)一步穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)，切實(shí)推動(dòng)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)［4］。當(dāng)前，正處于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的新生部分，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分。一方面，我國(guó)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的開(kāi)設(shè)數(shù)量、涉及病種、服務(wù)范圍等持續(xù)擴(kuò)大［5］，亟待規(guī)范其崗位設(shè)置，以保證有效利用現(xiàn)有資源為患者提供專(zhuān)業(yè)可持續(xù)、循證、有依據(jù)的門(mén)診護(hù)理服務(wù)；另一方面，泌尿外科疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)急劇攀升，迫切需要有泌尿外科護(hù)理門(mén)診為患者提供優(yōu)質(zhì)的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。而國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)的泌尿外科護(hù)理門(mén)診起步晚，各醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，崗位任職資質(zhì)、崗位角色定位、工作模式等尚處于萌芽探索階段［6］。筆者對(duì)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，并對(duì)我國(guó)泌尿外科護(hù)理門(mén)診構(gòu)建提出啟示。

1 專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 崗位任職資質(zhì)

崗位任職資質(zhì)是專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置的重要內(nèi)容，也是選拔出診護(hù)士的基本條件，主要包括教育背景、資質(zhì)認(rèn)證、工作經(jīng)歷等。

1.1.1 教育背景 我國(guó)大部分機(jī)構(gòu)要求出診護(hù)士的學(xué)歷為護(hù)理本科及以上，有極少數(shù)將要求放寬至中專(zhuān)或大專(zhuān)［7］，但目前尚未規(guī)定必須為研究生；美國(guó)開(kāi)業(yè)護(hù)士與我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士類(lèi)似，但其學(xué)歷要求必須是護(hù)理研究生［8］。與其他學(xué)歷層次相比，護(hù)理研究生在評(píng)判性思維、護(hù)理教育、開(kāi)拓創(chuàng)新、科學(xué)研究等能力方面可能更具優(yōu)勢(shì)，而這些能力也是提升專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵要素［9-10］。因此，要不斷強(qiáng)化知識(shí)儲(chǔ)備，接受更高層次的教育，以助于更科學(xué)有效地解決本專(zhuān)科疑難護(hù)理問(wèn)題。

1.1.2 資質(zhì)認(rèn)證 國(guó)內(nèi)醫(yī)院規(guī)定出診護(hù)士必須取得市級(jí)及以上專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)或經(jīng)有資質(zhì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)獲得相應(yīng)證書(shū)［11］。廣東省建議各省護(hù)理學(xué)會(huì)制訂所在省的專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位資質(zhì)認(rèn)證管理規(guī)范，合格后由衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)出診執(zhí)照，且每5年延續(xù)注冊(cè)1次［12］。這種資質(zhì)認(rèn)證流程借鑒了英美等國(guó)對(duì)開(kāi)業(yè)護(hù)士的崗位設(shè)置，但需要政府及學(xué)會(huì)的支持，目前國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行該管理規(guī)范的臨床驗(yàn)證。

1.1.3 職稱(chēng)和工作經(jīng)歷 崗位任職需要主管護(hù)師及以上的N3護(hù)士，并具備5～10年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和3～5年的專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)歷［13］。除本專(zhuān)科領(lǐng)域外，對(duì)是否需要某些相關(guān)專(zhuān)科領(lǐng)域工作經(jīng)歷尚無(wú)規(guī)定。但有些醫(yī)院對(duì)出診護(hù)士的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)有一定要求，這可能與其需要完成護(hù)理臨床教學(xué)任務(wù)有關(guān)。

1.2 崗位角色定位

嚴(yán)格把控崗位任職資質(zhì)是為了更好地履行崗位職責(zé)，而承擔(dān)何種職責(zé)又進(jìn)一步?jīng)Q定其如何定位自身角色。專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的主要職責(zé)是以整體護(hù)理理念為指導(dǎo)，向患者及照護(hù)者提供評(píng)估、教育、咨詢(xún)、治療處理和個(gè)案管理等服務(wù)。因此，其崗位角色可歸納為如下5 類(lèi)。

1.2.1 多學(xué)科協(xié)作者 出診護(hù)士對(duì)患者全面評(píng)估病情、收集信息、創(chuàng)建資料、評(píng)估疾病危險(xiǎn)程度，并借助輔助儀器進(jìn)行篩查，以此識(shí)別高危群體。病情不嚴(yán)重者可在護(hù)理門(mén)診護(hù)理和治療，而病情嚴(yán)重者則及時(shí)轉(zhuǎn)診［14］。威海市立醫(yī)院的患者在確定需內(nèi)鏡檢查后轉(zhuǎn)至護(hù)理門(mén)診，護(hù)士為患者推薦醫(yī)生并預(yù)約就診時(shí)間，預(yù)約等候時(shí)護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷篩查消化道腫瘤高危人群并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行宣教，必要時(shí)在申請(qǐng)單上注明提示醫(yī)生用放大內(nèi)鏡進(jìn)行精查的信息［15］。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重門(mén)診的患者按照站點(diǎn)依次由各相關(guān)專(zhuān)科的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，隨后制訂并實(shí)施個(gè)體化減重方案［16］。出診護(hù)士作為專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的多學(xué)科協(xié)作者，可優(yōu)化門(mén)診診治流程，強(qiáng)化患者閉環(huán)管理，還可提高患者復(fù)查依從性和醫(yī)患滿(mǎn)意度［14-17］。

1.2.2 健康管理者 專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診特色優(yōu)勢(shì)是針對(duì)患者實(shí)際情況給予個(gè)性化健康指導(dǎo)。因此，出診護(hù)士肩負(fù)健康教育與陪伴支持的健康管理者角色。健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療、飲食、休息與活動(dòng)等；形式包括門(mén)診護(hù)理咨詢(xún)、在線(xiàn)健康管理、賦能教育、健康講座、病友會(huì)等。為增加互動(dòng)性和趣味性，健康講座可安排知識(shí)問(wèn)答環(huán)節(jié)，而病友會(huì)可采用科普講堂、疾病知識(shí)競(jìng)賽、情景演練、疾病經(jīng)驗(yàn)分享等形式。為提高鼻咽癌放療患者自我管理能力，廣州市第一人民醫(yī)院頭頸部腫瘤專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診采用“一對(duì)一”面談賦能教育方式對(duì)出院患者進(jìn)行預(yù)約跟進(jìn)［18］。作為健康管理者，出診護(hù)士不僅要幫助患者管理健康，更重要的是教會(huì)患者提高自我管理能力。

1.2.3 心理疏導(dǎo)者 醫(yī)療門(mén)診以患者疾病診治為主，可能忽視其心理需求。專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診能給予患者具體心理支持，提高其心理健康水平。接受手術(shù)治療及姑息治療的腫瘤患者，如前列腺癌、膀胱癌、甲狀腺癌患者往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的煩躁、抑郁、輕生等心理問(wèn)題，與該群體的病情發(fā)展程度密切相關(guān)［19-20］。研究發(fā)現(xiàn)［21］，心理疏導(dǎo)可有效降低患者對(duì)疾病的恐懼，同時(shí)提升其就醫(yī)依從性。因此，近年來(lái)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診繼續(xù)教育培訓(xùn)課程對(duì)心理咨詢(xún)技術(shù)也多有涉及。

1.2.4 診療后隨訪(fǎng)者 專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的傳統(tǒng)診療后隨訪(fǎng)包括電話(huà)和微信。有醫(yī)院針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者配備了人工智能輔助預(yù)約與隨訪(fǎng)系統(tǒng)［22］，通過(guò)智能軟件記錄高風(fēng)險(xiǎn)患者病情及就診信息，指導(dǎo)患者與出診護(hù)士精準(zhǔn)對(duì)接，充分發(fā)揮連續(xù)性護(hù)理作用。對(duì)于線(xiàn)上隨訪(fǎng)仍未解決且符合上門(mén)服務(wù)范疇的護(hù)理問(wèn)題，患者可預(yù)約專(zhuān)科護(hù)士上門(mén)。但需要在保障上門(mén)隨訪(fǎng)護(hù)士人身安全的前提為患者提供便捷。

1.2.5 專(zhuān)業(yè)促進(jìn)者 教學(xué)與科研是促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。出診護(hù)士一方面需要承擔(dān)專(zhuān)科護(hù)理繼續(xù)教育授課任務(wù)，并負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐帶教；另一方面需要對(duì)臨床有問(wèn)題的指標(biāo)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析并提出創(chuàng)新性改進(jìn)策略。而后者是目前國(guó)內(nèi)部分出診護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)［23］，也是今后需要著重補(bǔ)齊的短板。

1.3 工作模式

專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的崗位角色定位多重性決定了工作模式的多樣性。這些工作模式的適用專(zhuān)科及護(hù)理情境存在一定差異，但其目標(biāo)具有一致性，即幫助患者疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。

1.3.1 獨(dú)當(dāng)一面型 獨(dú)當(dāng)一面型工作模式適用于護(hù)士可獨(dú)立完成的工作任務(wù)，如國(guó)外開(kāi)業(yè)護(hù)士設(shè)立的皮膚腫瘤護(hù)理門(mén)診、眼科護(hù)理門(mén)診、兒科腫瘤護(hù)理門(mén)診等［24-26］；國(guó)內(nèi)的造口專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診、PICC專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診等［15］。護(hù)理情境為2名護(hù)士輪流出診，日常管理與排班由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，非出診日則在病區(qū)從事專(zhuān)科護(hù)理工作［15］。這種護(hù)患“一對(duì)一”的工作模式，可精準(zhǔn)掌握患者需求，為其提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，有效提升護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3.2 醫(yī)護(hù)合作型 臨床中大部分工作僅依靠專(zhuān)科護(hù)士團(tuán)隊(duì)無(wú)法獨(dú)立完成，為此，專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的工作模式也有很多是醫(yī)護(hù)合作型，如心內(nèi)科護(hù)理門(mén)診、減重門(mén)診、糖尿病患者醫(yī)護(hù)合作型共享門(mén)診等，具體分為三種護(hù)理情境。①多學(xué)科協(xié)作診療。成建軍等［27］探討該模式對(duì)永久性起搏器植入患者復(fù)診及服藥依從的影響，成員包括護(hù)士、醫(yī)生、電生理專(zhuān)家、起搏器程控專(zhuān)家各1名。電生理專(zhuān)家負(fù)責(zé)檢查；程控專(zhuān)家負(fù)責(zé)起搏器程控；出診護(hù)士和醫(yī)生負(fù)責(zé)落實(shí)措施。②專(zhuān)科護(hù)士團(tuán)隊(duì)參與。專(zhuān)科護(hù)士團(tuán)隊(duì)參與多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診是指由專(zhuān)科主任牽頭，構(gòu)建以營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)等為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診［28］。郭曉迪等［16］建立了減重門(mén)診，成員包括醫(yī)生和專(zhuān)科護(hù)士2支團(tuán)隊(duì)，涉及領(lǐng)域有內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)針灸科等。③以護(hù)士為主的合作。李逗逗等［29］建立以專(zhuān)科護(hù)士主導(dǎo)的2型糖尿病患者醫(yī)護(hù)合作型共享門(mén)診。共享門(mén)診是一種“多對(duì)多”的新型診療模式，由專(zhuān)業(yè)人員按主題分類(lèi)進(jìn)行小班教育［30］。與現(xiàn)有模式相比，共享門(mén)診是一種雙向管理，即在有限的時(shí)間里搭建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者間、患者與患者間的溝通平臺(tái)。不同的醫(yī)護(hù)合作型模式強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生與護(hù)士間知識(shí)共享和共擔(dān)責(zé)任的過(guò)程，需要建立在醫(yī)護(hù)平等自主、相互尊重信任的前提下，只有這樣才能更好地為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

1.3.3 互聯(lián)網(wǎng)＋健康服務(wù)型 無(wú)論獨(dú)當(dāng)一面型或醫(yī)護(hù)合作型能否取得良好的應(yīng)用效果，僅依靠線(xiàn)下模式均存在供不應(yīng)求的困境，互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)型為此提供新的解決方案。適用專(zhuān)科包括炎癥性腸病護(hù)理門(mén)診、PICC護(hù)理門(mén)診等，具體護(hù)理情境包括以下三種。①互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理門(mén)診服務(wù)模式。該模式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的護(hù)理門(mén)診，采用視頻、語(yǔ)音、圖片、文字等媒介，為患者提供在線(xiàn)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理咨詢(xún)、專(zhuān)科指導(dǎo)等服務(wù)。澳大利亞英格漢姆應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究所的炎癥性腸病專(zhuān)科護(hù)士為患者提供咨詢(xún)熱線(xiàn)和虛擬診所服務(wù)［31］。該門(mén)診提供了跨地域的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了將最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理資源利用最便捷的服務(wù)形式，提供給更多有健康服務(wù)需求的群體［32］。但目前互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目及收入分配機(jī)制還需進(jìn)一步探討。②基于智慧醫(yī)療的線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合服務(wù)模式。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院在處理PICC護(hù)理服務(wù)時(shí)采用線(xiàn)上實(shí)施健康教育、問(wèn)題咨詢(xún)、部分并發(fā)癥會(huì)診；線(xiàn)下進(jìn)行PICC維護(hù)和并發(fā)癥處理，該模式解決了患者無(wú)法及時(shí)來(lái)院就診的困境［33］。③基于互聯(lián)網(wǎng)的“門(mén)診-社區(qū)-家庭”三位一體服務(wù)模式。該模式可充分實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體，將專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的優(yōu)質(zhì)資源“下沉”至社區(qū)和家庭，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士初級(jí)衛(wèi)生保健的作用，從而使三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的護(hù)士將更多精力聚焦于疑難危重患者［34］。然而目前大部分慢性病、長(zhǎng)期造口、PICC置管等可以在社區(qū)或家庭接受護(hù)理服務(wù)的患者，仍選擇醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診。因此，為保證護(hù)理門(mén)診規(guī)范化良性發(fā)展軌跡，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理專(zhuān)職人員是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

2 對(duì)泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理護(hù)理門(mén)診的構(gòu)建啟示

2.1 我國(guó)泌尿外科護(hù)理門(mén)診現(xiàn)狀

近年來(lái)，泌尿外科疾病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)，門(mén)診分科越來(lái)越精細(xì)［6］。泌尿外科醫(yī)療門(mén)診以疾病診斷和藥物治療為主，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、血管通路、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等較少關(guān)注［35］。專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診可彌補(bǔ)此類(lèi)缺失，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。目前，國(guó)內(nèi)有少數(shù)省、市級(jí)單位已開(kāi)設(shè)泌尿外科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班。然而，部分醫(yī)院“重培養(yǎng)，輕使用”，存在培養(yǎng)和使用脫離的現(xiàn)象，專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理門(mén)診中的作用未得到充分發(fā)揮［36］。原因可能是專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診宣傳力度有限，醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診認(rèn)知水平較低，缺乏有效的護(hù)理門(mén)診運(yùn)行機(jī)制，尚無(wú)全國(guó)性護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)［37］。因此，在目前常規(guī)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位設(shè)置基礎(chǔ)上，需要明晰泌尿外科護(hù)理門(mén)診崗位職責(zé)，并探索適合我國(guó)泌尿外科護(hù)理門(mén)診的工作模式。

2.2 明晰泌尿外科護(hù)理門(mén)診的崗位職責(zé)

有效的泌尿外科護(hù)理門(mén)診運(yùn)行機(jī)制需要制定明確的門(mén)診崗位職責(zé)。制定崗位職責(zé)時(shí)需要重點(diǎn)考慮泌尿外科患者護(hù)理最突出、最集中的問(wèn)題，如輸尿管/膀胱皮膚造口護(hù)理、尿失禁防控策略等剛性需求。早期正確評(píng)估神經(jīng)源性膀胱并實(shí)施正確的方法進(jìn)行膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善膀胱功能，提高患者生活質(zhì)量［38］。泌尿外科護(hù)理門(mén)診可開(kāi)展膀胱功能評(píng)估服務(wù)，如進(jìn)行簡(jiǎn)易膀胱壓力容積、殘余尿量、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，通過(guò)一系列評(píng)定協(xié)助醫(yī)生確定排尿障礙的原因和類(lèi)型，了解排尿障礙所致的并發(fā)癥及其對(duì)患者生理、心理、社會(huì)交往的影響因素，基于此為患者選擇最佳膀胱管理方案，制定科學(xué)有效的康復(fù)策略。除了剛性需求，出診護(hù)士還應(yīng)兼顧在慢病護(hù)理管理中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如關(guān)注腎移植患者自我照護(hù)等彈性需求。將就診的腎移植患者信息錄入個(gè)人檔案并針對(duì)情況定期電話(huà)隨訪(fǎng)，同時(shí)創(chuàng)建微信平臺(tái)，必要時(shí)可通過(guò)家訪(fǎng)對(duì)患者居家護(hù)理存在的問(wèn)題給予健康指導(dǎo)，幫助患者重返社會(huì)。

2.3 泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的工作模式

泌尿外科護(hù)理門(mén)診能滿(mǎn)足患者及家屬多元化的健康服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)患者全程化健康管理。當(dāng)前，盡管泌尿外科護(hù)士在多學(xué)科協(xié)作者、健康管理者、心理疏導(dǎo)者、診療后隨訪(fǎng)者、專(zhuān)業(yè)促進(jìn)者等多重角色中作出了寶貴的貢獻(xiàn)，但作為創(chuàng)新者、教育者、研究者和領(lǐng)導(dǎo)者的真正潛力可能還未挖掘［39-40］。如崗位角色僅定位于技術(shù)層面，而未充分發(fā)揮其他潛力和優(yōu)勢(shì)，那么所謂的獨(dú)當(dāng)一面型、醫(yī)護(hù)合作型、互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)型等工作模式的發(fā)展可能終將成為較狹隘的醫(yī)療替代模式。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院二十多年里嘗試了不同類(lèi)型的專(zhuān)科護(hù)士崗位角色定位［41］。前者涉及領(lǐng)域較狹窄，聚焦于拓展護(hù)理技能以部分替代或重疊醫(yī)療職能，如護(hù)士培訓(xùn)后從事深靜脈置管工作以部分替代麻醉醫(yī)生；后者涉及領(lǐng)域更廣泛，可以在臨床、教學(xué)、科研等護(hù)理領(lǐng)域或交叉領(lǐng)域推動(dòng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，如信息科專(zhuān)科護(hù)士。實(shí)踐證明，后者的發(fā)展空間更廣闊，其功能可以與醫(yī)療直接相關(guān)，也可以為交叉融合。因此，若想真正發(fā)揮泌尿外科專(zhuān)科護(hù)士的潛力，探索適合泌尿外科護(hù)理門(mén)診的工作模式，其視角一定是基于泌尿外科的護(hù)理。

3 小結(jié)

專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診的崗位設(shè)置直接影響護(hù)理服務(wù)水平和患者就醫(yī)體驗(yàn)。本文綜述了專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位任職資質(zhì)，并總結(jié)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診崗位角色定位和工作模式的研究進(jìn)展，分析我國(guó)泌尿外科護(hù)理門(mén)診現(xiàn)狀，提出了推進(jìn)我國(guó)泌尿外科護(hù)理門(mén)診構(gòu)建的初步建議，為進(jìn)一步加快建設(shè)我國(guó)泌尿外科專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診提供參考。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外已對(duì)某些領(lǐng)域的專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診構(gòu)建進(jìn)行了探索。專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診作為專(zhuān)科護(hù)理人才儲(chǔ)備成熟條件下的產(chǎn)物，一方面，可豐富護(hù)理服務(wù)形式，延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵；另一方面，可拓展護(hù)理專(zhuān)業(yè)的廣度和深度，在推動(dòng)專(zhuān)科護(hù)理人才隊(duì)伍發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，也可為專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)發(fā)展搭建新平臺(tái)。構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的泌尿外科護(hù)理門(mén)診，不僅可有效緩解門(mén)診醫(yī)生的診療壓力，減輕患者負(fù)擔(dān)；還可使緊缺的醫(yī)療資源得到更充分地利用。