全面了解，種植牙齒不踩坑

■文/陳冬 武漢大學口腔醫(yī)院種植科副主任醫(yī)師

指導專家/周毅 武漢大學口腔醫(yī)院修復科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師

種植牙是一種以植入骨組織內的下部結構(種植體)為基礎，通過中間結構基臺來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式（圖1）。它不但具有美觀、舒適、固位性強的優(yōu)勢，而且不損傷鄰牙。因此，種植牙技術越來越廣泛地受到大眾的關注。由于人們對種植牙的認識程度不同，我們對大家最關心的一些問題進行了總結，普及一下種植牙的相關知識。

圖1

1.種植牙和傳統(tǒng)的修復義齒有什么區(qū)別

缺牙后的修復方式主要有三種，活動義齒修復、固定義齒修復、種植牙修復，這三種修復方式各有其優(yōu)缺點。

活動義齒需要使用連接裝置，如卡環(huán)，與鄰牙相連，由鄰牙提供支撐，這種過度支撐力會在一定程度上對鄰牙的健康造成影響，時間久了會引起鄰牙松動?；顒恿x齒由于有基托的存在，舒適感較差。在日常使用中，每晚要將假牙取下讓口腔黏膜組織得到休息，并進行假牙清潔維護。

固定義齒修復，通常指的就是烤瓷橋或者全瓷橋的修復方式。它的優(yōu)點在于安裝好后，不用摘脫，舒適度較活動義齒好。但這種修復方式必須將鄰牙牙釉質磨去三分之一，才能粘接由烤瓷牙和兩側烤瓷冠組成的烤瓷橋。在使用中，固定義齒也需要鄰牙的支撐，難免會加重鄰牙的負荷。

種植牙修復不會對鄰牙造成影響，這種假牙是用類似牙根結構的種植體固定在牙槽骨內，為牙冠提供力量支撐，最大程度還原了天然牙的生理結構，在舒適度、日常使用、清潔方面，都與天然牙非常接近。但是否適合種植還是得由專業(yè)的口腔醫(yī)生檢查了之后再做決定。

2.種植牙用起來和自己的真牙一樣嗎

在食物咀嚼的效率和細膩度方面，種植牙和真牙幾乎沒有區(qū)別，都可以充分地咀嚼食物，有利于食物進入胃部后得到充分的消化吸收，減輕胃腸負擔，提高生活質量。但種植牙的植體是直接和牙槽骨接觸，沒有像真牙根周圍的牙周膜結構，缺乏感受食物硬度和緩沖堅硬食物對牙齒傷害的能力。所以，種植牙要避免吃過硬的食物。另外，種植牙本身是沒有神經結構的，對食物的品鑒能力會比真牙差一點。

3.老年人還能種牙嗎

年齡不是判斷是否可以種牙的指標。隨著種植牙技術的發(fā)展，只要沒有種植禁忌證的患者均可以種牙。老年人的牙槽骨一般都會有不同程度的萎縮，加上老年人缺失牙齒的時間比較久，長期缺乏咀嚼力的刺激，牙槽骨發(fā)生了高度和寬度的減少，但是隨著外科技術和生物材料的發(fā)展，臨床醫(yī)生會根據(jù)老年人的術前口腔CT來判斷牙槽骨萎縮情況，從而制定相應的植骨方案，來恢復萎縮的牙槽骨，保證種植牙的成功。當骨量達到種植手術標準，醫(yī)生便可以開展種植牙手術。除了骨量不足外，口腔及全身健康問題也會影響種植。一般會要求患者轉診治療，控制癥狀后，再進行種植牙手術。

4.種植牙影響做核磁共振檢查嗎

種植牙的主要成分是醫(yī)用純鈦，與人體的生物相容性非常好，不會產生任何免疫排斥反應，廣泛應用于人工關節(jié)、心臟起搏器、骨螺釘?shù)确矫妗７N植牙牙冠是全瓷牙冠，主要成分是氧化鋯，不含金屬，非常安全，不會引起人體的過敏反應，也不會對拍CT、核磁共振檢查產生影響，通過飛機場的安檢措施也不會有任何的影響。

5.拔牙后多久可以開始種植

常規(guī)的種植手術一般要在拔牙后3～6個月進行，但如果是前牙，且沒有局部感染，就可以在拔牙的同時進行種植手術，這種手術方式屬于即刻種植。即刻種植的優(yōu)點是減少了手術次數(shù)，同時獲得理想的美觀效果。如果缺牙區(qū)不適合做即刻種植，最好在拔牙的同時做拔牙位點的保存，這樣可以盡量保存拔牙區(qū)域的骨量和軟組織，3~6個月后再行種植體植入?？偟膩碚f，種植牙的時機是全身健康良好，缺牙區(qū)軟、硬組織無嚴重疾病和無不良咬合習慣，缺牙區(qū)骨量和骨密度正常，或外科手術可解決骨量不足單牙缺失、多牙缺失及無牙患者理論上均可接受種植修復治療。

6.種植牙要多久能夠做好，究竟需要就診多少次

常規(guī)種植牙（不需要植骨）需要4～6個月可以完成，如果因骨量不足而需要植骨，治療周期需要6～24個月。如果您有一些基礎疾病，例如高血壓、糖尿病和牙周病，在種植治療之前需要先治療這些疾病，把指標控制在正常范圍內，才可以開始進行種植。常規(guī)種植牙從檢查到完成一般需要就診5~7次。

7.種植牙手術過程痛苦嗎，比拔智齒疼嗎

種植牙手術是在局麻下完成的，患者在手術中不會有任何疼痛和不適，但是能夠感受到醫(yī)生的操作，所以術中可以隨時跟醫(yī)生溝通，安全性較好，成功率較高。手術后大概兩小時，麻藥消散后，有部分病友會有輕微的疼痛或不適，痛苦程度與拔牙相似，服用止痛藥可以控制疼痛。換句話說，只要能承受拔牙，一般就可以接受種植手術。一些復雜智齒的拔除術造成的創(chuàng)傷比種植牙手術可能更大，也會更痛一些。

8.做完種植牙有什么注意事項嗎

種植一期手術后24小時內不能刷牙、漱口，防止創(chuàng)面的血凝塊脫落，引起再次出血和感染，在此期間盡量少吐口水。術后2小時待麻藥作用退去后可以進食，飲食宜軟、稀、溫涼，避免用手術側咀嚼。術后3天盡量選擇涼的流食，不要選擇過硬、過黏及刺激性的食物，避免擠壓創(chuàng)口，造成骨粉移位或影響植體愈合。術后48小時可以用毛巾裹著冰塊或冰袋，輕敷術區(qū)相對應的面部，一般敷5秒，停5秒，持續(xù)半小時為宜，一天可重復3次，冰敷可以減輕手術區(qū)域的腫脹和疼痛。術后一天恢復刷牙，輕輕刷傷口，清潔傷口的食物殘渣，但不要過度用力。

種植牙牙冠戴入后一年內，應于1個月、3個月、6個月分別復診。之后每年進行1次復診，正確使用，種植牙完全可以承擔起人類第三副牙齒的重任。

9.種植牙能用多久

隨著種植外科技術和種植體工藝的發(fā)展成熟，規(guī)范的種植牙治療成功率很高，數(shù)據(jù)顯示，90%的患者種植牙使用可以超過10年。全世界范圍內，種植牙使用的最長時間超過四十年，而且這個數(shù)據(jù)還在不斷被刷新。但還是有少數(shù)人的種植牙使用的時間不長。因為種植牙的使用期限取決兩個方面，首先是患者能夠正確地使用種植牙，保持口腔清潔，還要定期進行專業(yè)的種植牙周潔治和維護。另外，口腔醫(yī)生的技術也很重要，包括合理的術前方案設計、術中植體的精準植入、種植牙冠的修復和后期種植牙周的維護。所以建議患者到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)療機構進行種植治療。

10.種植牙手術前后需要戒煙嗎

種植牙手術是一個創(chuàng)傷愈合的過程，在植入種植體時需要切開牙齦，在牙槽骨上預備一個小孔，再植入種植體，然后縫合，等待手術創(chuàng)面的軟組織和骨組織愈合。

大量的研究文獻報道了煙草會對種植手術區(qū)域的牙齦上皮組織生長和傷口愈合造成妨礙，因為香煙中的尼古丁、焦油等有害物質會導致口腔血管變窄，造成血液供應減少，軟組織愈合不良，影響種植牙的成功率和使用壽命。戒煙對種植牙創(chuàng)口愈合有積極作用，并且戒煙有利于身體健康。所以建議種牙前最好戒煙，至少要在種植手術前一周就開始戒煙。

11.懷孕期間能種牙嗎

懷孕期間是不可以做種植牙的。首先，種植牙手術會用到局麻藥和術后的抗炎藥物，這些都有可能影響胎兒的生長發(fā)育。另外，種牙前需要進行拍攝X線片的相關檢查，雖然對于普通人而言，口腔拍片的輻射劑量很小，基本不會出現(xiàn)癥狀，是不需要擔憂的，但對于已經懷孕的女性，應該及時與醫(yī)生溝通，告知影像科醫(yī)生，并與醫(yī)生商議更好的檢查方式。在懷孕期間，孕婦激素水平可能會引起種植牙失敗。并且，手術后種植局部會腫脹疼痛，妨礙咀嚼，可能會影響胎兒營養(yǎng)攝入和吸收。

12.種植牙日常維護和真牙一樣嗎

種植牙日常維護和真牙大致上差不多，不認真維護周圍組織一樣會發(fā)生種植體周圍炎（圖2）。種植牙的維護包括自我維護和專業(yè)維護。自我維護需要我們在日常生活中保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。建議飯后漱口，每天用軟毛的牙刷至少刷牙兩次，清潔牙齒的頰側面、舌側面以及咬合面，尤其要特別重視晚上的刷牙。由于種植牙的特殊性，需要輔助使用牙線和牙間隙刷對種植牙的鄰面進行清潔護理，將牙線或者牙間隙刷（圖3）伸入到種植牙和正常牙的間隙之內，上下刮除鄰面的菌斑和食物殘渣，使種植牙能夠得到有效的清潔，延長種植牙的使用壽命（具體清潔方法見圖4）。日常使用中，種植牙和天然牙一樣，不宜咀嚼過硬的食物，包括貝殼、螃蟹殼、甘蔗、硬骨等。一旦發(fā)現(xiàn)異樣，應該及時就醫(yī)，請專科醫(yī)生進行處理。如有吸煙，則需戒煙，以防止吸煙影響種植體的成功率。專業(yè)維護則是我們需要定期地去醫(yī)院進行復查，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，提高種植體的成功率。

圖2：種植體周圍炎（上圖：口內照片，下圖：X線片）

圖3：牙間隙刷清潔種植體間隙

圖4：種植牙清潔方法