重大災(zāi)后青少年創(chuàng)傷心理的家庭疏導(dǎo)策略探索*

周 宵 甄 瑞

（1.浙江大學(xué)心理與行為科學(xué)系，杭州， 310028；2.杭州師范大學(xué)經(jīng)亨頤教育學(xué)院，杭州， 311121）

我國(guó)是災(zāi)難多發(fā)國(guó)家，近年來(lái)先后發(fā)生了汶川地震、雅安地震、利奇馬臺(tái)風(fēng)、新型冠狀病毒疫情等災(zāi)難事件，不僅給人們生命財(cái)產(chǎn)造成了重大損失，也給人們的心理造成巨大沖擊。災(zāi)難的影響深遠(yuǎn)，即使災(zāi)難過(guò)后很長(zhǎng)時(shí)間，受災(zāi)人群仍然會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、抑郁等心理問(wèn)題，干擾正常的生活，甚至引發(fā)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的衰退。于是，2018 年11 月份，教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》就已明確指出，“在自然災(zāi)難等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，立即組織開(kāi)展個(gè)體危機(jī)干預(yù)和群體危機(jī)管理，提供心理援助服務(wù)，及時(shí)處理急性應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防和減少極端問(wèn)題行為發(fā)生。在事件善后和恢復(fù)重建過(guò)程中，對(duì)高危人群持續(xù)開(kāi)展心理援助服務(wù)”。

相對(duì)成年人，青少年的認(rèn)知和情感管理能力尚未成熟，他們更容易受災(zāi)難的影響，是災(zāi)后心理創(chuàng)傷的高危人群，心理問(wèn)題更嚴(yán)重、持久。例如，有研究發(fā)現(xiàn)汶川地震8.5 年后，依舊有4.75%和29.98%的中學(xué)生分別出現(xiàn)了PTSD 和抑郁（伍新春 等，2018）。實(shí)際上，重大災(zāi)難發(fā)生后，我國(guó)政府部門(mén)、社會(huì)組織和學(xué)校系統(tǒng)都會(huì)積極地對(duì)青少年開(kāi)展心理干預(yù)。既然如此，為什么青少年災(zāi)后心理問(wèn)題還持久地存在呢？究其原因在于青少年最終要回歸家庭，其父母也是災(zāi)難的受害者，也會(huì)出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，家庭創(chuàng)傷沒(méi)有解決勢(shì)必會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生持久的消極影響。為有效地緩解重大災(zāi)難后青少年的心理問(wèn)題，不僅要從社會(huì)和學(xué)校層面開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)，更要從家庭系統(tǒng)的角度對(duì)青少年創(chuàng)傷后的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。

1 重大災(zāi)后青少年常見(jiàn)的創(chuàng)傷心理反應(yīng)及其變化趨勢(shì)

現(xiàn)有研究對(duì)重大災(zāi)難事件后青少年的創(chuàng)傷心理反應(yīng)進(jìn)行了大量的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)PTSD、抑郁、睡眠問(wèn)題等是災(zāi)后青少年常見(jiàn)的消極心理結(jié)果。例如，汶川地震后青少年P(guān)TSD 的發(fā)生率高達(dá)78.3%（向瑩君等，2010），抑郁的發(fā)生率高達(dá)69.5%（林崇德等，2013），睡眠問(wèn)題的發(fā)生率高達(dá)30.18%（Geng et al.，2013）；也有研究對(duì)九寨溝地震后青少年進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)PTSD 和抑郁的發(fā)生率分別高達(dá)46.3%和64.5%（Qi et al.，2020）。除了重大自然災(zāi)難之外，其他災(zāi)難事情后，PTSD、抑郁和睡眠問(wèn)題在青少年群體中依舊有較高的發(fā)生率。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫情期間，青少年的PTSD、抑郁和睡眠問(wèn)題的發(fā)生率分別為48%、29%和44%（Ma et al.，2021）。

不過(guò)，以上的研究主要針對(duì)災(zāi)難之后某一橫斷時(shí)間點(diǎn)上的青少年進(jìn)行調(diào)查，不能反映這些心理結(jié)果的變化特征。于是，研究者開(kāi)始利用縱向研究設(shè)計(jì)，追蹤調(diào)查災(zāi)后青少年的PTSD、抑郁和睡眠問(wèn)題，不過(guò)不同的研究之間存在著矛盾的結(jié)果（Zhou et al.，2018）。為此，有研究采用了潛在增長(zhǎng)混合模型考察了PTSD 在同一人群中的不同變化軌跡，發(fā)現(xiàn)在汶川地震后的青少年群體中，PTSD 呈現(xiàn)出持續(xù)降低型（20.0%）、持續(xù)增高型（4.2%）、穩(wěn)定高型（7.2%）、穩(wěn)定低型（65.3%）和波浪型（3.3%）等五種變化的趨勢(shì)（Fan et al.，2015）。類(lèi)似地，有研究者也對(duì)地震后的抑郁和睡眠問(wèn)題做了潛在增長(zhǎng)混合模型分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青少年的抑郁呈現(xiàn)了低穩(wěn)定型（66.2%） 和高穩(wěn)定型（33.8%）兩種變化趨勢(shì)（Liang，Zhou，&Liu，2021），睡眠問(wèn)題存在持續(xù)降低型（8.7%）、持續(xù)增高型（8.7%）、穩(wěn)定高型（10.8%）、穩(wěn)定低型（68.0%）和U 型變化（3.8%）等五種類(lèi)型（Zhou，Zhen，&Wu，2019）。

實(shí)際上，這些發(fā)現(xiàn)說(shuō)明了，即便是在同一受災(zāi)群體之中，由于個(gè)體之間的人格特征、感知支持、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等方面的差異，災(zāi)后的心理問(wèn)題也會(huì)表現(xiàn)出不同的變化趨勢(shì)。整體而言，大部分青少年的災(zāi)后心理問(wèn)題會(huì)隨著災(zāi)后重建工作完成和時(shí)間的推移而逐漸恢復(fù)，不過(guò)也會(huì)有相當(dāng)一部分青少年的災(zāi)后心理問(wèn)題一直處于高水平狀態(tài)，甚至有些青少年的心理問(wèn)題出現(xiàn)了逐漸加劇的態(tài)勢(shì)。這就要求災(zāi)后心理干預(yù)，一方面應(yīng)該區(qū)分不同的個(gè)體，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)；另一方面要對(duì)青少年開(kāi)展長(zhǎng)期持續(xù)的心理服務(wù)。

2 當(dāng)前災(zāi)后青少年創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)存在的問(wèn)題

2.1 心理干預(yù)力量分散，系統(tǒng)協(xié)同性有待提升

歷次災(zāi)難事件之后，心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作等領(lǐng)域的工作者都會(huì)積極投入到災(zāi)后的救援工作之中，社會(huì)專業(yè)心理機(jī)構(gòu)、高校心理中心、醫(yī)院相關(guān)工作者等也在第一時(shí)間參與災(zāi)后的心理救援，衛(wèi)健委、教育部門(mén)、團(tuán)委、婦聯(lián)等部門(mén)和機(jī)構(gòu)也都會(huì)積極組織相應(yīng)的專業(yè)人士開(kāi)展災(zāi)后的心理援助工作。實(shí)際上，對(duì)于災(zāi)后心理救援工作的熱情，反映了專業(yè)人士、相關(guān)機(jī)構(gòu)和政府部門(mén)對(duì)災(zāi)后青少年心理的熱切關(guān)注，這是一種積極的現(xiàn)象。不過(guò)，我們也發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)展具體的心理疏導(dǎo)工作時(shí)，人員、組織和機(jī)構(gòu)之間缺少協(xié)調(diào)和系統(tǒng)性，同一個(gè)受災(zāi)青少年可能接受不同機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士的輪番咨詢轟炸，不僅導(dǎo)致資源浪費(fèi)，還會(huì)對(duì)青少年帶來(lái)心理困惑、沖突，甚至二次傷害等。例如，新冠疫情暴發(fā)之后的一段時(shí)間內(nèi)，許多地方設(shè)置了多個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)或危機(jī)干預(yù)熱線，還有很多心理工作者以“推文”形式推廣心理危機(jī)干預(yù)的策略。不過(guò)，由于缺少系統(tǒng)性和組織性，熱線設(shè)置過(guò)多可能會(huì)造成資源浪費(fèi)；大量的“推文”在內(nèi)容上也存在重復(fù)甚至矛盾的地方，造成學(xué)生的選擇困境，不利于及時(shí)地緩解他們的心理問(wèn)題。

2.2 心理干預(yù)周期時(shí)間短，持續(xù)性的心理疏導(dǎo)需加強(qiáng)

創(chuàng)傷心理學(xué)的研究表明，創(chuàng)傷心理癥狀從時(shí)間的角度可以劃分為急性應(yīng)激癥狀（Acute Stress Symptoms，ASS）和創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀（PTSS），其中ASS 是在災(zāi)后3～30 天之內(nèi)出現(xiàn)的心理問(wèn)題，PTSS 是災(zāi)后30 天以后出現(xiàn)的心理問(wèn)題。盡管兩者在診斷的標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，不過(guò)前者對(duì)后者具有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用（Zhou，Zhang et al.，2016），也就是說(shuō)存在ASS 的個(gè)體有很大的可能性發(fā)展為PTSS。在當(dāng)前的災(zāi)后心理服務(wù)中，心理疏導(dǎo)主要聚焦在災(zāi)后青少年的ASS，這一定程度上可以遏制一些青少年P(guān)TSS 的發(fā)生。不過(guò)，研究也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的青少年，經(jīng)歷災(zāi)難事件之后，其心理問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)期處于較高的水平，甚至還有青少年的心理問(wèn)題隨時(shí)間的變化愈加嚴(yán)重（Fan et al.，2015）。這就要求災(zāi)后心理服務(wù)不能僅僅關(guān)注ASS，而應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的視角對(duì)其心理進(jìn)行維護(hù)。現(xiàn)實(shí)是，災(zāi)后短時(shí)間內(nèi)大量的心理服務(wù)力量進(jìn)入災(zāi)區(qū)為青少年提供心理服務(wù)，而隨著災(zāi)后重建的完成這些力量又會(huì)逐漸退出災(zāi)區(qū)，這不僅不利于對(duì)青少年創(chuàng)傷心理的長(zhǎng)期維護(hù)，而且還會(huì)使得災(zāi)區(qū)青少年與其建立的情感聯(lián)結(jié)斷裂，引發(fā)“二次創(chuàng)傷”。因此，這就需要將心理疏導(dǎo)或服務(wù)由社會(huì)力量轉(zhuǎn)交給長(zhǎng)期陪伴在青少年身邊的重要他人，其中家人就是一個(gè)重要的選擇。

2.3 心理危機(jī)干預(yù)視角片面，家庭參與度亟須強(qiáng)化

目前，災(zāi)后青少年的心理干預(yù)工作主要從政府部門(mén)、社會(huì)組織力量（如民間社團(tuán)組織）和受災(zāi)中小學(xué)校三個(gè)層面開(kāi)展，其中，學(xué)校層面的心理干預(yù)是主場(chǎng)地。在政府層面，主要建立危機(jī)干預(yù)的立法保障，對(duì)心理應(yīng)急干預(yù)進(jìn)行組織與協(xié)調(diào)，提供政策支持與社會(huì)動(dòng)員（張侃，2008）；在社會(huì)組織層面，一方面直接為青少年提供社會(huì)支持，提升其安全感；另一方面，組織心理危機(jī)干預(yù)專家對(duì)受災(zāi)青少年進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，并培訓(xùn)志愿者以指導(dǎo)和幫助受災(zāi)青少年應(yīng)對(duì)災(zāi)難（張侃，2008）。在學(xué)校層面，受災(zāi)學(xué)校的心理教師通過(guò)個(gè)體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)進(jìn)行心理干預(yù)，主要采用認(rèn)知-行為療法、暴露療法、系統(tǒng)脫敏、深呼吸調(diào)整、冥想放松、表達(dá)性藝術(shù)治療等方法。誠(chéng)然，政府部門(mén)、社會(huì)組織和中小學(xué)校的心理服務(wù)都可以緩解青少年的心理問(wèn)題，不過(guò)青少年最終要回歸家庭，缺少家庭的參與會(huì)使得心理干預(yù)效果大打折扣，甚至?xí)贡疽丫徑獾膯?wèn)題反彈。因此，家庭在其心理健康發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，已有研究認(rèn)識(shí)到在青少年創(chuàng)傷心理干預(yù)中應(yīng)該納入其父母（林崇德，2014），不過(guò)對(duì)其父母乃至家庭在危機(jī)干預(yù)中的重要性依然沒(méi)有引起足夠的重視，在具體的干預(yù)中，依舊很少將父母納入，也沒(méi)有專門(mén)的災(zāi)難后家庭干預(yù)策略，這難以保障青少年心理干預(yù)的效果。

3 家庭系統(tǒng)視角下青少年創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)的策略探索

3.1 加強(qiáng)對(duì)父母心理疏導(dǎo)，提升其心理健康素養(yǎng)

創(chuàng)傷心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，父母的心理問(wèn)題會(huì)傳遞給孩子，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)與父母相類(lèi)似的心理問(wèn)題，也即所謂的“創(chuàng)傷心理傳遞”（Yehuda & Lehrner，2018）。實(shí)際上，對(duì)于重大的自然災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等創(chuàng)傷事件而言，不僅青少年是創(chuàng)傷人群，其父母也是創(chuàng)傷受害者，也可能因此出現(xiàn)諸多的創(chuàng)傷心理反應(yīng)。為避免出現(xiàn)創(chuàng)傷的代際傳遞，首先要緩解父母的心理問(wèn)題，提升父母的心理健康水平，使其積極地面對(duì)災(zāi)難事件帶來(lái)的影響，實(shí)現(xiàn)災(zāi)后的適應(yīng)和發(fā)展。具體可以通過(guò)以下幾種方式開(kāi)展：①借助社區(qū)心理社工的力量，對(duì)有一般情緒問(wèn)題的家長(zhǎng)采用團(tuán)體輔導(dǎo)、心理健康教育課的方式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，對(duì)有一般心理問(wèn)題的家長(zhǎng)實(shí)施個(gè)別咨詢服務(wù)，對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的家長(zhǎng)轉(zhuǎn)介至醫(yī)院心理科或精神科進(jìn)行治療。②教育部門(mén)需要編制心理健康宣傳冊(cè)、科學(xué)篩選“心理健康科普推文”、制作心理健康視頻等推送給家長(zhǎng)，助其了解災(zāi)后常見(jiàn)的心理問(wèn)題、掌握相應(yīng)的心理服務(wù)技能。③衛(wèi)生健康部門(mén)可以告知家長(zhǎng)具體的心理服務(wù)資源和求助渠道，使其在自我調(diào)適無(wú)效后能積極求助專業(yè)力量。通過(guò)這些措施，一方面可以緩解家長(zhǎng)的心理問(wèn)題，提升其心理健康水平；另一方面，也可以提升其心理健康素養(yǎng)，使其在日后的生活中識(shí)別、處理自己的心理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)自助和求助有機(jī)結(jié)合。

3.2 改善夫妻之間的關(guān)系，營(yíng)造良好的家庭氛圍

家庭是由夫妻子系統(tǒng)、親子子系統(tǒng)等不同子系統(tǒng)相互作用構(gòu)成的大系統(tǒng)，其中每個(gè)子系統(tǒng)之間的作用也可以透過(guò)系統(tǒng)來(lái)影響個(gè)體。因此，研究者認(rèn)為，家庭系統(tǒng)氛圍和夫妻子系統(tǒng)都可以影響青少年的創(chuàng)傷心理反應(yīng)（Bachem et al.，2018；Green et al.，1991）。其中，良好的夫妻關(guān)系和家庭氛圍可以緩沖創(chuàng)傷事件對(duì)孩子心理造成的沖擊（Bachem et al.，2018；Zhou，Levin et al.，2017），提升孩子面對(duì)災(zāi)難的韌性，有助于孩子的心理適應(yīng)和發(fā)展。鑒于此，改善災(zāi)難之后的夫妻關(guān)系，營(yíng)造良好的家庭氛圍是一種維護(hù)青少年心理健康的家庭心理疏導(dǎo)策略。趙芳（2011）在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，身體接觸、性接觸、自我表露、分享、無(wú)條件支持、合作、公平感、承諾等是影響夫妻關(guān)系的核心要素。據(jù)此，我們可以通過(guò)以下幾種方式來(lái)改善夫妻關(guān)系：①夫妻之間需要給予彼此無(wú)條件的支持，在情感上給予親密的陪伴，相互合作、共同面對(duì)災(zāi)難帶來(lái)的影響。②模糊喪失理論認(rèn)為，創(chuàng)傷者雖然身在家庭，但因創(chuàng)傷而不能履行自己的角色任務(wù)，這種“人在心不在”的狀態(tài)會(huì)加劇家庭創(chuàng)傷（Boss&Couden，2002）。為此，在災(zāi)后家庭重建、家務(wù)勞動(dòng)、教養(yǎng)孩子等方面，夫妻需要認(rèn)真履行自己的角色任務(wù)，積極投入、協(xié)同開(kāi)展，使得彼此在家務(wù)過(guò)程中能夠看到并感受到對(duì)方的存在。③創(chuàng)傷心理學(xué)發(fā)現(xiàn)，表達(dá)和分享有助于災(zāi)難經(jīng)歷者發(fā)泄自己的情緒，重新建構(gòu)對(duì)災(zāi)難事件的理解（Zhen，Quan，&Zhou，2018）。因此，建議父母之間需要分享自己的災(zāi)難經(jīng)歷甚至日常生活中的經(jīng)歷，將困惑和消極情緒表露出來(lái)。④為了建立良好的夫妻關(guān)系，夫妻之間也可以在日常生活中多一些身體上的接觸，例如擁抱，甚至也可以適當(dāng)增加夫妻生活頻率。

3.3 改善父母的教養(yǎng)方式，構(gòu)建積極親子關(guān)系模式

親子子系統(tǒng)是家庭系統(tǒng)中的重要組成部分，良好的親子關(guān)系可以作為一種有效的外部支持資源，提升青少年面對(duì)和解決問(wèn)題的信心，避免其過(guò)度沉浸在因壓力事件導(dǎo)致的消極情緒之中（肖雪等，2017），從而達(dá)到緩解壓力事件對(duì)青少年心理問(wèn)題消極影響的目的（周宗奎等，2021）。實(shí)際上，創(chuàng)傷心理學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)，情感溫暖的教養(yǎng)方式可以增進(jìn)親子之間的關(guān)系，也能提供給孩子安全感、增加孩子表達(dá)的意愿，有助于緩解孩子創(chuàng)傷后的心理問(wèn)題（Zhou&Zhen，2022）。因此，災(zāi)后需要改善父母的教養(yǎng)方式，構(gòu)建積極的親子關(guān)系模式，以緩解災(zāi)難事件對(duì)孩子心理造成的創(chuàng)傷。具體可以通過(guò)以下措施來(lái)改善父母的教養(yǎng)方式：①增加對(duì)孩子的無(wú)條件積極關(guān)注和陪伴時(shí)間，關(guān)注對(duì)孩子的情感陪伴（周宗奎等，2021）。②學(xué)會(huì)對(duì)孩子的積極行為或非消極行為給予表?yè)P(yáng)和積極反饋，讓孩子知道父母是重要的支持力量。③要善于運(yùn)用“忽視”的策略來(lái)應(yīng)對(duì)孩子的消極行為而非危險(xiǎn)行為，學(xué)會(huì)對(duì)孩子的消極行為說(shuō)“不”。④學(xué)會(huì)尊重孩子，提升孩子的自尊心、增強(qiáng)他們的自我價(jià)值感。⑤構(gòu)建基于事實(shí)的災(zāi)難事件溝通模式。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，父母刻意隱藏自己的經(jīng)歷和情緒，會(huì)加劇孩子對(duì)父母創(chuàng)傷經(jīng)歷嚴(yán)重性的誤判，導(dǎo)致其出現(xiàn)類(lèi)似父母的創(chuàng) 傷心理反 應(yīng)（Zhou，Zhen，&Wu，2020）；不過(guò)，夸張和恐嚇的表達(dá)也會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題（Ren，Cheah，& Liu，2021）。因此，父母需要客觀講述所經(jīng)歷的災(zāi)難事件，既不隱瞞事實(shí)的真相，也不使用夸張、恐嚇的措辭，并對(duì)如何有效應(yīng)對(duì)提供一些意見(jiàn)和建議。

3.4 提升父母的知識(shí)技能，開(kāi)展長(zhǎng)期的心理呵護(hù)

利用父母對(duì)孩子開(kāi)展家庭心理疏導(dǎo)，關(guān)鍵在于幫助父母掌握心理健康教育或心理疏導(dǎo)有關(guān)知識(shí)和技能，深諳專業(yè)求助渠道，使其能夠獨(dú)立地疏解孩子心理問(wèn)題，對(duì)孩子的心理進(jìn)行長(zhǎng)期呵護(hù)。對(duì)此，可以從以下幾個(gè)方面著手：①父母可以利用業(yè)余時(shí)間，通過(guò)線上網(wǎng)課的方式或通過(guò)線下培訓(xùn)、家長(zhǎng)學(xué)校等方式，學(xué)習(xí)中小學(xué)生心理輔導(dǎo)或健康教育相關(guān)知識(shí)技能，特別是關(guān)于青少年創(chuàng)傷心理輔導(dǎo)、災(zāi)難教育、生命教育、挫折教育等方面的知識(shí)技能，幫助孩子緩解災(zāi)后心理問(wèn)題。②父母要采用積極傾聽(tīng)、共情陪伴、無(wú)條件支持等方式，積極傾聽(tīng)孩子的經(jīng)歷及其情緒，讓孩子有效地發(fā)泄情緒問(wèn)題；從孩子的角度來(lái)思考問(wèn)題，給予孩子支持和幫助，提供可能的應(yīng)對(duì)策略等。③父母要了解災(zāi)難事件及其引發(fā)的心理反應(yīng)情況，以客觀的口吻告知孩子災(zāi)難事件的起因、發(fā)生率、易感人群、受災(zāi)群眾人數(shù)、受災(zāi)群眾常見(jiàn)的心理行為反應(yīng)、此類(lèi)災(zāi)難事件的預(yù)防措施、災(zāi)后心理反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等，讓孩子了解災(zāi)難事件的背景信息和應(yīng)對(duì)措施，明確自己在災(zāi)難面前不是孤獨(dú)的，懂得自己的心理反應(yīng)是非正常情況下的正常反應(yīng)，幫助孩子建立應(yīng)對(duì)災(zāi)難的信心和對(duì)未來(lái)的希望。④要學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練法，如漸進(jìn)式肌肉放松法、鼻腔呼吸放松訓(xùn)練法、音樂(lè)放松法、舞動(dòng)放松法等，能夠在災(zāi)后短時(shí)間內(nèi)幫助孩子緩解緊張、焦慮、恐懼等情緒。⑤對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷及其情緒的自我表露也可以緩解創(chuàng)傷后的心理問(wèn)題（Zhen et al.，2018）。因此，父母要提供安全和支持的家庭氛圍，給予孩子積極反饋和回應(yīng)，激發(fā)孩子的表達(dá)意愿，幫助孩子積極表達(dá)自己的經(jīng)歷和情緒。對(duì)于不愿口頭語(yǔ)言表達(dá)的孩子，可以誘使其通過(guò)日記、繪畫(huà)、音樂(lè)、體育運(yùn)動(dòng)、舞蹈等方式來(lái)表達(dá)。⑥要適時(shí)做一些儀式感的活動(dòng)，例如悼念活動(dòng)，幫助孩子學(xué)會(huì)與自己的創(chuàng)傷經(jīng)歷告別。⑦掌握專業(yè)求助渠道，例如未成年人心理健康全國(guó)輔導(dǎo)中心的心理服務(wù)熱線、北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的心理援助熱線等，尤其是熟悉孩子所在學(xué)校心理健康中心、所在市區(qū)專業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式和服務(wù)平臺(tái)，幫助父母在面對(duì)孩子創(chuàng)傷心理問(wèn)題束手無(wú)策時(shí)能夠及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。

3.5 加強(qiáng)與社會(huì)、學(xué)校和醫(yī)院的協(xié)作，提升家庭協(xié)同干預(yù)能力

災(zāi)后心理疏導(dǎo)并非單打獨(dú)斗，并不能僅僅依靠某一方的力量來(lái)完成對(duì)孩子心理的長(zhǎng)久呵護(hù)，這需要多方力量同時(shí)發(fā)力、協(xié)作開(kāi)展。對(duì)此，在進(jìn)行災(zāi)后青少年家庭心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，家庭需要協(xié)同社會(huì)、學(xué)校和醫(yī)院一起開(kāi)展，提升災(zāi)后青少年家庭心理疏導(dǎo)的有效性和長(zhǎng)久性。在社會(huì)層面，各級(jí)人民政府要貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)家庭教育促進(jìn)法》的精神，“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)資源，協(xié)同推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)”，在災(zāi)后家庭教育中突出心理健康教育，制定明確的目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容、具體方法和形式途徑等；各類(lèi)媒體、社區(qū)街道辦要向家長(zhǎng)積極宣傳心理健康知識(shí)，指導(dǎo)父母形成科學(xué)的心理健康理念；心理或精神衛(wèi)生健康專業(yè)機(jī)構(gòu)、高校心理健康服務(wù)組織等需要直接給予父母和孩子創(chuàng)傷心理輔導(dǎo)、幫助解決家庭創(chuàng)傷心理問(wèn)題，同時(shí)也需要科學(xué)地選擇有針對(duì)性的創(chuàng)傷心理疏解相關(guān)“推文”、視頻等直接推送給家長(zhǎng)，或者推送給中小學(xué)校并由其轉(zhuǎn)推給家長(zhǎng)。在學(xué)校層面，學(xué)校要對(duì)孩子開(kāi)展心理健康教育的同時(shí)，也要組織家長(zhǎng)學(xué)校，提升父母識(shí)別和處理孩子心理問(wèn)題的能力；學(xué)校要對(duì)孩子的心理發(fā)揮動(dòng)態(tài)監(jiān)控作用，將學(xué)生的問(wèn)題反饋給家長(zhǎng)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的支持和幫助，形成家庭-學(xué)校協(xié)同的心理疏導(dǎo)模式。在醫(yī)院層面，要通過(guò)各種手段向父母宣傳創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，時(shí)刻準(zhǔn)備接受因嚴(yán)重創(chuàng)傷心理問(wèn)題而轉(zhuǎn)介的家長(zhǎng)和孩子，在家長(zhǎng)心理問(wèn)題疏解、家長(zhǎng)輔導(dǎo)孩子心理問(wèn)題等方面給予指導(dǎo)、支持和幫助。家庭在社會(huì)、學(xué)校和醫(yī)院的幫助下，加強(qiáng)與其三者之間的協(xié)作，方可提升并維持青少年心理疏導(dǎo)的效果，給予青少年心理健康長(zhǎng)久的呵護(hù)和支持，促進(jìn)其災(zāi)后的心理適應(yīng)和成長(zhǎng)。

4 結(jié) 語(yǔ)

家庭在青少年心理健康成長(zhǎng)中發(fā)揮著不可忽視的作用，不過(guò)現(xiàn)有的創(chuàng)傷心理干預(yù)常常忽略家庭的作用，致使青少年創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)的效果大打折扣。更重要的是，當(dāng)前的創(chuàng)傷心理干預(yù)力量相對(duì)分散，力量之間的協(xié)同性不足；注重短期應(yīng)激性心理反應(yīng)的疏導(dǎo)，忽略長(zhǎng)期的創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)。家庭作為青少年重要的支持力量，在與其他力量協(xié)同的條件下，能夠長(zhǎng)期地為青少年提供心理呵護(hù)，有助于維系學(xué)?；蚱渌麢C(jī)構(gòu)對(duì)青少年創(chuàng)傷心理干預(yù)的效果。為此，需要從家庭的視角對(duì)青少年開(kāi)展創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化家庭與社會(huì)、學(xué)校和醫(yī)院心理援助力量的協(xié)作，提升家庭協(xié)同疏解青少年創(chuàng)傷心理的能力；緩解家庭成員，特別是緩解父母的創(chuàng)傷心理問(wèn)題，提升父母的心理健康素養(yǎng)，避免創(chuàng)傷心理的代際傳遞；改善夫妻之間的關(guān)系，培育溫暖的教養(yǎng)方式，加強(qiáng)夫妻之間的親密度、改善親子之間的關(guān)系，為孩子創(chuàng)傷心理的緩解營(yíng)造良好的家庭氛圍；提升父母創(chuàng)傷心理相關(guān)的知識(shí)和技能，助其獨(dú)立開(kāi)展孩子的創(chuàng)傷心理疏導(dǎo)，并在無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)能夠及時(shí)求助專業(yè)人員的支持和幫助。通過(guò)這些舉措，可以幫助家庭有效地緩解青少年創(chuàng)傷心理問(wèn)題，提升和維系心理疏導(dǎo)效果，促進(jìn)青少年創(chuàng)傷后的適應(yīng)和成長(zhǎng)。