• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      信迪利單抗聯(lián)合多西他賽和鉑類治療Ⅳ期肺鱗癌的療效和安全性

      2023-10-29 11:39:40林菜梅李勇陳虹珠何淼金王顏清
      中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2023年9期
      關(guān)鍵詞:信迪利鱗癌單抗

      林菜梅 李勇 陳虹珠 何淼金 王顏清

      肺癌的發(fā)病率和死亡率較高,已成為我國乃至全球癌癥死亡的首要疾病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,肺癌發(fā)病率達(dá)到57.26/10 萬,死亡率高達(dá)45.87/10萬[1]。臨床將肺癌劃分為小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(Non-smallcell carcinoma,NSCLC)兩類,而腺癌、鱗癌均屬于NSCLC,患病比例已達(dá)80%~85%,NSCLC 中70%患者在就診時病情已經(jīng)發(fā)展到晚期,并伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,直接威脅患者的生命安全[2]。針對晚期NSCLC 驅(qū)動基因陽性患者臨床建議采取靶向治療,而無驅(qū)動基因突變患者,目前,國內(nèi)仍舊將鉑類基礎(chǔ)的雙藥化療方案作為一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但不同患者治療效果不同[3]。一線治療無進(jìn)展生存期(Progression-freesurvival,PFS)約為6~9 個月,總生存期約1~2 年[4],因此,研究高效、穩(wěn)定、耐受好的Ⅳ期肺鱗癌治療方案一直以來都是臨床關(guān)注重點。本研究選擇我院收治的Ⅳ期肺鱗癌患者40 例為研究對象,對信迪利單抗聯(lián)合多西他賽和鉑類(DP 方案)治療Ⅳ期肺鱗癌的療效及不良反應(yīng)等進(jìn)行分析,總結(jié)如下。

      1 材料與方法

      1.1 一般資料選取我院2020 年5 月~2022 年12月收治的40 例Ⅳ期肺鱗癌患者為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,各20 例,對照組中男11 例,女9 例,年齡18~69 歲,平均(43.5±3.2)歲;實驗組中男10例,女10例,年齡18~70歲,平均(44.0±3.1)歲;兩組患者的性別和年齡對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①患者細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查結(jié)果均為Ⅳ期肺鱗癌,分期與國際肺癌研究協(xié)會、美國癌癥分類聯(lián)合委員會第8 版肺癌TNM 分期相符;②ECOG 評分范圍為0~1 分;③預(yù)期生存時間>3 個月;④參考ImRECIST 1.1 版實體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)、實體瘤的腫瘤免疫治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)(Immune-modified response evaluation criteria in solid tumors,ImRECIST),存在1 處以上可測量病灶;⑤血常規(guī)指標(biāo):白細(xì)胞(White blood cell,WBC)>3.5×109/L、血小板(Platelet,PLT)>100×109/L、血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)>90g/L;生化指標(biāo):天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)≤2.5 倍,血肌酐≤1.5 倍,肌酐清除率超過每分鐘60mL;甲狀腺功能正常,心肌酶譜正常;⑥對研究內(nèi)容知情同意。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①2 年內(nèi)活動性自身性免疫疾病史;②急性、慢性感染,不符合化療、免疫治療;③妊娠、哺乳期女性;④肝硬化、急性肝炎、失代償性肝病、慢性活動性肝炎、活動性肺結(jié)核等嚴(yán)重全身性疾病;⑤其他惡性腫瘤;⑥精神疾病、依從性較差者。

      1.2 方法實驗組采用信迪利單抗聯(lián)合DP 方案化療,信迪利單抗200mg d1[生產(chǎn)企業(yè):信達(dá)生物制藥(蘇州)有限公司;國藥準(zhǔn)字:S20180016],多西他賽75mg/m2d2,順鉑75mg/m2或卡鉑AUC 5 d2,q3w,共4~6 個周期,4~6 周期后未進(jìn)展的患者給予信迪利單抗200mg d1 維持治療。

      對照組采用單純DP 方案化療,多西他賽75mg/m2d1,順鉑75mg/m2或卡鉑AUC 5 d1,q3w,共4~6 個周期,4~6 周期后未進(jìn)展的患者給予0.9%生理鹽水維持治療。

      所有患者治療2 個周期后觀察治療效果及不良反應(yīng),如果患者在治療期間存在病情進(jìn)展,對藥物不耐受則需接受新的抗腫瘤治療方案,信迪利單抗最長治療時間保持在2 年內(nèi)。

      1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(CR)指患者所有的靶病灶消失,全部病理淋巴結(jié)短軸縮小至<10mm;部分緩解(PR)指患者所有靶病灶的長徑總和低于基線≥30%;穩(wěn)定(SD)定指靶病灶減少介于PR 和PD 水平之間;進(jìn)展(PD)指以整個實驗過程中所有測量的靶病灶直徑之和的最小值為參照,長徑和相對增加超過20%,或有新病灶出現(xiàn);總緩解率(ORR)=(CR+PR)/患者數(shù)×100%[5]。

      觀察指標(biāo):統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng),包括肝損害、腎損害、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害、腹瀉、心肌損害;參考5.0 版化療藥物毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)(National cancer institute common terminology criteriafor adverse events,NCI CTCAE)對不良反應(yīng)進(jìn)行分級評估。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以n(%)表示,采用卡方檢驗,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效對比實驗組總緩解率為55.00%,對照組為20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.227,P=0.022)。見表1。

      表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

      2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

      3 討論

      肺鱗癌相較于肺腺癌治療選擇方案更少,患者復(fù)發(fā)率高,預(yù)后效果差,研究表明,肺鱗癌發(fā)病原因和吸煙、患者生活環(huán)境均有密切關(guān)系[6]。由于肺鱗癌病情具有一定隱匿性,病情進(jìn)展比較緩慢,許多患者在發(fā)病后沒有明顯的臨床癥狀和體征表現(xiàn),病情早期缺乏特異性診斷方式,容易出現(xiàn)漏診、誤診,因此,肺鱗癌患者病情確診時多已發(fā)展到中晚期。肺鱗癌中晚期階段,轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高,手術(shù)治療無法根治,難以達(dá)到理想的治療效果。隨著病情進(jìn)展,患者腫瘤增大,周圍正常組織、血管受病灶壓迫,會對呼吸系統(tǒng)造成影響[7]。針對肺鱗癌臨床主要采取化療延長患者生存時間和生存質(zhì)量。但和肺腺癌及其他類型肺癌相比,肺鱗癌基因突變率低,因靶向治療藥物有限,因此,臨床主要通過注射多西他賽、鉑類等藥物控制腫瘤增殖。

      在腫瘤細(xì)胞有絲分裂M 期多西他賽可以對微管氣道起聚合作用,使微管維持穩(wěn)定、有效控制微管解聚,對細(xì)胞的分裂起到抑制作用,從而發(fā)揮抗癌效果。作為治療惡性腫瘤的一線化療藥物,鉑類藥物抗腫瘤譜比較廣,能有效將厭氧細(xì)胞殺滅,且在聯(lián)合用藥放療、化療過程中,鉑類藥物可以有效提升患者放療、化療敏感性,避免出現(xiàn)交叉耐藥[8]。且鉑類藥物本身也具有比較突出的抗腫瘤效果,藥物中的鉑原子和腫瘤細(xì)胞DNA 起到交聯(lián)作用,可抑制DNA 復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,促進(jìn)DNA 鏈斷裂,控制細(xì)胞有絲分裂。近年來,腫瘤免疫檢查點越來越熱門,在長期臨床試驗中獲得顯著成果。腫瘤免疫檢查點和靶向腫瘤驅(qū)動基因單克隆抗體、細(xì)胞毒藥物、小分子酪氨酸激酶抑制劑等藥物治療的臨床效果不同,該治療方式并不直接對腫瘤細(xì)胞起作用,而是在治療過程中,腫瘤免疫檢查點通過將T 細(xì)胞增殖阻斷,抑制活化,解除腫瘤細(xì)胞免疫逃逸機制,促進(jìn)T 細(xì)胞活性恢復(fù),從而有效識別、殺傷腫瘤細(xì)胞[9]。信迪利單抗作為重組人源免疫球蛋白G4 單克隆抗體,可與細(xì)胞程序性死亡受體-1 和細(xì)胞程序性死亡受體-2 相結(jié)合,從而抑制細(xì)胞程序性死亡受體-1 之間結(jié)合,將機體免疫抑制效應(yīng)解除后,對內(nèi)源性抗腫瘤T細(xì)胞起到直接作用,快速啟動內(nèi)源性抗腫瘤T細(xì)胞功能并將腫瘤細(xì)胞殺傷,提高腫瘤免疫應(yīng)答反應(yīng)。另外,信迪利單抗中細(xì)胞程序性死亡受體-1還能對機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生啟動作用,通過對癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊,減少機體癌細(xì)胞數(shù)量,有效提升患者機體免疫功能。且信迪利單抗可以長時間保持穩(wěn)定,親和力和靶點占位率較高,抗肺鱗狀細(xì)胞免疫功能更強,可有效降低患者肝損害、腎損害、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、貧血、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)損害、心肌損害等不良反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但實驗組的總緩解率明顯高于對照組(P<0.05),可見在Ⅳ期肺鱗癌患者治療中相較于單純DP 方案化療,信迪利單抗聯(lián)合DP 方案化療治療效果更顯著。但本研究受時間的限制,實驗所抽取的樣本量較少,研究結(jié)果準(zhǔn)確性尚有待進(jìn)一步證實,后續(xù)研究將進(jìn)一步擴大樣本量,延長研究時間,以保證實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,為Ⅳ期肺鱗癌患者治療提供依據(jù)。

      總之,較單純DP 方案化療,信迪利單抗聯(lián)合DP 方案化療治療Ⅳ期肺鱗癌不僅療效較好,且并未增加不良反應(yīng),有利于患者預(yù)后,可以作為Ⅳ期肺鱗癌患者臨床治療新選擇。

      猜你喜歡
      信迪利鱗癌單抗
      帕博利珠與信迪利聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床對比觀察
      Efficacy and safety of Revlimid combined with Rituximab in the treatment of follicular lymphoma: A meta-analysis
      信迪利單抗藥物利用評價標(biāo)準(zhǔn)的建立與應(yīng)用
      信迪利單抗與卡瑞麗珠單抗分別輔助肺癌患者化療的效果
      惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
      信迪利單抗致免疫相關(guān)不良反應(yīng)的藥學(xué)實踐與分析
      司庫奇尤單抗注射液
      基于深度學(xué)習(xí)的宮頸鱗癌和腺鱗癌的識別分類
      使用抗CD41單抗制備ITP小鼠的研究
      整合素αvβ6和JunB在口腔鱗癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
      河源市| 长治县| 商水县| 余姚市| 太康县| 烟台市| 仁怀市| 武穴市| 那曲县| 神木县| 大荔县| 思南县| 梅河口市| 海安县| 武山县| 镇坪县| 盐城市| 行唐县| 乌恰县| 荣成市| 阿克苏市| 隆安县| 长丰县| 南溪县| 鲜城| 南宁市| 公安县| 息烽县| 景东| 林口县| 晋城| 呼伦贝尔市| 崇文区| 昔阳县| 宿松县| 塘沽区| 华蓥市| 灵丘县| 崇明县| 石楼县| 额尔古纳市|