不愿摘下口罩的女孩
——用接納承諾療法幫助小學(xué)生重建自信

◎ 陳 曦（廣東省珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)中心小學(xué)，珠海 519170）

一、個(gè)案概況

小麗（化名），女，是一名四年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績中等，無重大疾病史，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。在本學(xué)期心理普查中，小麗的心理測評結(jié)果歸為三級預(yù)警，心理教師在與班主任溝通時(shí)了解到，小麗平日在班級中沉默寡言，不愛參與集體活動(dòng)，尤其在開學(xué)的集體照拍攝時(shí)拒絕脫下口罩，老師們怎么勸說都沒有用，最后低著頭完成了拍攝。于是班主任在詢問了小麗本人意見后，推薦她來心理輔導(dǎo)室。

家庭情況：家里五口人一同居住，小麗有兩個(gè)弟弟，和弟弟的關(guān)系較好。父母對孩子的評價(jià)低，認(rèn)為孩子唯一的優(yōu)點(diǎn)是有愛心，其他的如生活能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣都不好，而且膽小，缺乏自信。

心理方面：小麗有較強(qiáng)的自卑感，自我評價(jià)低，并且伴有消極負(fù)面的情緒體驗(yàn)。自卑感包括內(nèi)部和外部兩方面，她對自身外貌、性格不滿意，對家庭條件也不滿意。

認(rèn)知方面：小麗存在負(fù)性的自動(dòng)思維，遇到不良事件時(shí)傾向于以自我貶低的方式來回避，以避免受到傷害。一次次的回避讓固化的認(rèn)知越發(fā)牢固且隱蔽。

行為方面：社交回避，為了防止他人的“嘲笑”，小麗不主動(dòng)與人交往，害怕被拒絕。

二、輔導(dǎo)目標(biāo)和方法

（一）輔導(dǎo)目標(biāo)

1.厘清小麗自卑感形成的原因，多方合作幫助小麗重新樹立自信，構(gòu)建積極的自我意識。

2.緩解小麗由于自卑引發(fā)的一系列消極情緒體驗(yàn)，幫助小麗調(diào)整情緒狀態(tài)，提升情緒活力。

3.幫助小麗提升心理靈活性，改善人際退縮。

（二）輔導(dǎo)方法

接納承諾療法（簡稱ACT）被稱為第三代行為療法，與經(jīng)典的行為療法不同，ACT 的最終目標(biāo)是提高人的心理靈活性，從而使個(gè)體以新的角度看待自己的想法，接納自己的感受，用更靈活的方式解決問題，最終朝著自己的目標(biāo)前進(jìn)。ACT 有六個(gè)核心過程：接納→解離→關(guān)注當(dāng)下→以己為景→價(jià)值澄清→承諾行為。

三、輔導(dǎo)過程

（一）探究原因，初步接納

小麗第一次來到輔導(dǎo)室時(shí)顯得有些緊張，交談時(shí)多次撫摸口罩，偶爾瞥一眼老師，談及到傷心的事情時(shí)眼眶泛淚。在與小麗建立好信任尊重的關(guān)系后，小麗的表述增多，從簡單回答老師的提問轉(zhuǎn)為主動(dòng)傾訴。攝入交談之后，小麗的肢體逐漸舒展，情緒也得到了宣泄，與老師的眼神交流增多。

以下是輔導(dǎo)片段：

心理教師：剛剛我看到你的眼眶濕潤了，是想到了什么嗎？

小麗：我這周和好朋友吵架了，我在班上只有一個(gè)朋友，關(guān)系還不好，感覺很糟糕。

心理教師：和朋友吵架一定很難過很無助吧。你們因?yàn)槭裁词卖[了矛盾？

小麗：一些小事。也許她根本不想和我做朋友，只是沒人一起玩了。她不和我玩了，相當(dāng)于我沒有朋友了。

心理教師：你為什么會感覺自己沒有朋友呢？是你不愿意和別人做朋友，還是有其他的原因？

小麗：他們不愿意和我做朋友，因?yàn)槲壹依飾l件一般，成績也不好。每次我被批評，總有人在下面嘲笑我。

為了驗(yàn)證小麗關(guān)于被同學(xué)嘲笑的表述，心理教師后續(xù)找班主任溝通，班主任表示沒有發(fā)現(xiàn)這樣的情況，學(xué)生間的交流氛圍較好。

心理教師：你覺得他們不喜歡你，你說的他們是指誰？

小麗：爸爸媽媽，還有同學(xué)。

心理教師：剛剛你提到爸爸媽媽也不喜歡你，從什么事情你得出了這樣的結(jié)論呢？

小麗：爸爸總喜歡怪我，媽媽總揪著我的缺點(diǎn)不放，所以我不愛和她說話。在家里我都不敢犯錯(cuò)，媽媽有時(shí)候讓我晾個(gè)衣服都要一直說我，有時(shí)候不知道錯(cuò)在哪里就被說了。（哭泣，不停摸口罩）

心理教師：（拍拍小麗的肩膀）爸爸媽媽對你的批評讓你感到很傷心很失落，是嗎？

小麗：是的，所以我喜歡很晚回家，有時(shí)候放學(xué)早，我就在小區(qū)逗貓或者看小雞，不想回家。

為了緩解小麗的不良情緒，在后續(xù)輔導(dǎo)中心理教師積極共情學(xué)生，引導(dǎo)小麗客觀認(rèn)識到自己的不自信想法，降低對這種想法的焦慮，并一起制定了放松身心的方法，例如手指放松法和寫日記等。

第一階段的輔導(dǎo)結(jié)束后，不難發(fā)現(xiàn)小麗很在乎父母對自己的評價(jià)，因?yàn)楦改缚偸桥u自己，導(dǎo)致小麗產(chǎn)生一系列復(fù)雜的情緒，例如失落、焦慮、生氣、壓抑等。小學(xué)階段是學(xué)生培養(yǎng)勤奮感的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期父母以批評的方式教育孩子，會導(dǎo)致孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和退縮感，從而不敢主動(dòng)嘗試。在家中的自卑感還會遷移到學(xué)校中，導(dǎo)致她認(rèn)為同學(xué)們也看不起自己。

（二）解離消極認(rèn)知，關(guān)注外部世界和內(nèi)心世界

第二階段的輔導(dǎo)開始時(shí)，小麗在輔導(dǎo)室情緒活力有明顯提升，自然地進(jìn)入房間并放置好自己的物品，坐在椅子上等待老師。她仍然戴著口罩，但看得出小麗在微笑。

以下是輔導(dǎo)片段：

心理教師：這周感覺如何？

小麗：還可以，和我的朋友又和好了。

心理教師：很高興聽到你和好朋友和好的消息，為你高興！

由于小麗目前的支持系統(tǒng)還比較匱乏，在心理教師給予關(guān)心和理解后，小麗產(chǎn)生了移情，對心理教師產(chǎn)生了依賴。心理教師及時(shí)強(qiáng)調(diào)與小麗之間的適度關(guān)系，引導(dǎo)她將更多的注意力放在自身的力量上。

心理教師：上周我去你們班級，看到了你們的大合照，我找了好久才找到你。

小麗：（不好意思地笑）因?yàn)槲业椭^，我在第一排，不過我戴了口罩。

心理教師：為什么你戴著口罩低著頭呢？

小麗：（沉默）我不想面對鏡頭，很難看。

心理教師：什么很難看？

小麗：我的樣子，我就覺得我自己不好看，我腦海里有一個(gè)聲音告訴我，如果我抬起頭，大家都會笑我。

心理教師：這個(gè)聲音是誰發(fā)出的？我記得你說喜歡畫畫，你可以把這個(gè)聲音的主人畫出來，讓我看一看好嗎？

小麗：（拿起筆思考了一會）好的。是畫出一個(gè)人嗎？

心理教師：畫出他在你心中的樣子。

小麗畫了一位男孩，手中拿著武器。

心理教師：你畫的這個(gè)人物有什么特點(diǎn)？現(xiàn)在面對你畫的這個(gè)人物，你看著他，覺得怎么樣？

小麗：他是一個(gè)惡魔，看到他，我感覺那個(gè)聲音又出現(xiàn)了。

心理教師：他有名字嗎？

小麗：叫不自信惡魔。

心理教師：好的。那他一般在什么時(shí)候出現(xiàn)，出現(xiàn)后會做什么呢？

小麗：上課下課的時(shí)候都會在，上課回答問題的時(shí)候會說“你肯定回答不上”，下課的時(shí)候會說“大家都在說你壞話”。

心理教師：你喜歡他嗎？

小麗：不喜歡。

心理教師：那目前你有什么好方法可以趕走他嗎？

小麗：有時(shí)候可以看書，看書的時(shí)候就不去想別的了，或者畫畫，畫得很搞笑的時(shí)候就很開心。

心理教師：真是不錯(cuò)的方法。假如我手上這張白紙就是他，現(xiàn)在我來移動(dòng)他的位置，你告訴我你能看到什么，好嗎？

小麗：嗯。（點(diǎn)頭，坐直準(zhǔn)備）

心理教師先將紙幾乎貼近小麗的面部。

小麗：什么都看不到，只能看到一片白。

心理教師將白紙移開至離小麗半米的距離。

小麗：我看到了你的手，還有周圍的桌椅。

心理教師再將白紙移開到一米開外。

小麗：都能看到，還有你的臉和背后的墻壁，什么都看見了。

心理教師：感覺怎么樣？

小麗：感覺視線變開闊了，剛開始“他”離我很近的時(shí)候心里很悶，后來變遠(yuǎn)了，就沒有那么壓抑了。

心理教師：你的不自信惡魔就像這張紙，你到哪里都帶著他，就會接收不到外界的信息，認(rèn)為大家都看不起你?？墒钱?dāng)你找到方法遠(yuǎn)離他時(shí)，你就能看到還有很多欣賞你、看好你的聲音存在。

小麗：所以不是所有人都看不起我，而是我沒有接收到更多人的想法，對嗎？

心理教師：理解得很棒！比如我今天就發(fā)現(xiàn)了你很多優(yōu)點(diǎn)，你理解能力強(qiáng)，待人友好，懂禮貌，畫畫也很棒！

小麗不好意思地歪頭笑了。

本階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是讓小麗在接納不自信觀念的基礎(chǔ)上，將極端化的負(fù)面評價(jià)解離出來，以一個(gè)客觀的角度看待自己的不合理信念，從“我是不被人看好的”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔矣姓J(rèn)為自己不被看好這種不合理想法”。同時(shí)引導(dǎo)該生看到更多的現(xiàn)實(shí)可能性，關(guān)注自己的內(nèi)心世界，與內(nèi)心的“不自信惡魔”作斗爭，從而打破不自信帶來的屏障，關(guān)注到更多彩的外部世界。

之后，心理教師找到小麗的父母開展了一次輔導(dǎo)，并針對目前家庭互動(dòng)中存在的問題提出了較為詳盡的改進(jìn)建議。同時(shí)與班主任溝通，在班級增加“小助手”，帶領(lǐng)小麗融入班集體，建立新的人際聯(lián)結(jié)。

（三）價(jià)值澄清，承諾突破自我

第二階段的輔導(dǎo)結(jié)束后，小麗越來越主動(dòng)地與他人交往，在班級中會嘗試主動(dòng)為同學(xué)提供幫助，在家里會幫助媽媽做家務(wù)，和父母的關(guān)系有所緩和。課間小麗加入了班級玩耍的“大部隊(duì)”，笑容越來越多，上課時(shí)回答問題聲音也更加響亮。在家中，爸爸媽媽積極表揚(yáng)小麗，以前最苦惱的輔導(dǎo)作業(yè)現(xiàn)在也變得更輕松了。

根據(jù)小麗目前的變化，及時(shí)制定第三階段的輔導(dǎo)目標(biāo)：澄清價(jià)值觀，在價(jià)值觀的引導(dǎo)下采取一致且有效的行動(dòng)，并由此做出承諾，朝著確定的方向改變。

以下是輔導(dǎo)片段：

小麗走進(jìn)輔導(dǎo)室時(shí)沒有戴口罩。

心理教師：最近的感覺怎么樣？

小麗：非常愉快！我感覺我的生活里又出現(xiàn)了一位自信天使，她會在我有兩種想法的時(shí)候出來，幫我打敗不自信惡魔。所以這周在圖書館的時(shí)候，我就幫助了一個(gè)同學(xué)，他拿不到書，我?guī)土怂?，他謝我的時(shí)候我感覺很溫暖，但因?yàn)樘π?，我沒說不客氣。

心理教師：謝謝你的反饋，自信天使這么厲害，她有什么魔力嗎？

小麗：她的魔法就是太陽。

心理教師：這個(gè)太陽在現(xiàn)實(shí)生活中可以用什么來代表？

小麗：（思考）就是別人對我的感謝，對我來說就像太陽一樣溫暖。

心理教師：嗯，很好，那一定是因?yàn)槟愕臒嵝暮蜕屏几腥玖舜蠹摇?/p>

小麗害羞地笑了。

心理教師：看來你把我們上次制定的目標(biāo)完成得很好。（和小麗擊掌）有信心繼續(xù)挑戰(zhàn)嗎？

小麗：（沒有猶豫）有信心！

心理教師：太棒了。今天我們來繪制一個(gè)你的能量花盆，為了你的花盆能開花，你要選好種什么花，用什么材料播種、施肥、澆水。

心理教師帶領(lǐng)小麗一起選擇花朵（總目標(biāo)），需要的材料（I am，I have，I can）。解釋完每部分代表的含義后，小麗開始繪制。

在制作能量花盆時(shí)，小麗用的時(shí)間較長，思考得很仔細(xì)。對自我的意識、擁有的資源、能完成的事情都采用了積極而有力量的表達(dá)。小麗寫下的目標(biāo)是：在學(xué)期結(jié)束前和班級每位同學(xué)主動(dòng)交流一次并幫助他們。

以下是輔導(dǎo)片段：

心理教師：上周回去后，開始實(shí)施你的目標(biāo)了嗎？

小麗：是的。這周我朋友過生日，我送了她生日禮物，她和我說謝謝，我覺得很高興。而且我這周在家也嘗試和爸爸說了謝謝，他說不客氣的時(shí)候，我突然覺得說謝謝也是一件很美好的事情，沒那么害羞了。我就希望幫助更多人。

心理教師：完成得真棒，有遇到困難嗎？

小麗：有，同學(xué)A 讓我給他抄作業(yè)，我當(dāng)時(shí)不知道該不該。

心理教師：后來發(fā)生了什么？

小麗：我就和他說，這樣不能幫助他提升成績，讓他自己趕緊寫。

心理教師：（摸摸小麗的頭）完成得真不錯(cuò)！老師為你感到欣慰，希望在學(xué)期末看到你完成了自己的目標(biāo)。

本階段在帶領(lǐng)學(xué)生做出承諾，獲得方向感后，心理教師要繼續(xù)關(guān)注學(xué)生目標(biāo)的完成度。

四、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

學(xué)生的自我評價(jià)更靈活、寬闊，出現(xiàn)了更多積極的評價(jià)，逐步建立起自信。她的情緒活力提升，能關(guān)注到生活中正向的事件，并且愿意摘下口罩與人交流。主動(dòng)與他人交往，積極幫助他人。支持系統(tǒng)變得豐富，她和父母的關(guān)系有所緩和，和班級同學(xué)建立起更多的聯(lián)結(jié)。

（二）輔導(dǎo)反思

目前學(xué)生自信樂觀的狀態(tài)仍不穩(wěn)定，可能會受到應(yīng)激事件的影響，要持續(xù)多方關(guān)注。

前期輔導(dǎo)過程中，學(xué)生移情較明顯，對心理教師產(chǎn)生依賴，后續(xù)輔導(dǎo)中應(yīng)該有意識地改善，引導(dǎo)學(xué)生建立起獨(dú)立的自主意識。

還應(yīng)助力學(xué)生回歸生活本身，延伸輔導(dǎo)效果。輔導(dǎo)剛結(jié)束時(shí)，可能雙方都感覺良好，學(xué)生也積極做出改變，但是回歸到現(xiàn)實(shí)生活后，很可能沒有實(shí)際進(jìn)展。心理教師后續(xù)仍要保持對學(xué)生的關(guān)注，運(yùn)用多方面的資源幫助小麗個(gè)人成長。