蘭索拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的臨床療效分析

高仁淦

(福清市三山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科,福建 福州 350318)

各類因素導(dǎo)致的胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱均會(huì)增加消化道潰瘍的發(fā)作率[1-3]。上腹疼痛、失眠、惡心、嘔吐、燒心、反胃、噯酸、噯氣是該病常見(jiàn)癥狀,臨床上可以采用胃液分析、Hp(幽門螺桿菌)感染檢測(cè)、胃鏡檢查等方法診斷,其中內(nèi)鏡檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。目前,消化性潰瘍疾病主要采用藥物治療,聯(lián)用克拉霉素+阿莫西林+果膠秘+質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行四聯(lián)治療,也可以在其基礎(chǔ)上聯(lián)用鋁碳酸鎂治療,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù),避免消化性潰瘍復(fù)發(fā)[7-8]。本院于2020年8月至2022年11月收治的100例患者中,觀察消化性潰瘍患者四聯(lián)治療中單用蘭索拉唑與聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的療效差異。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男32例、女18例,年齡37～68歲,平均年齡(52.81±5.79)歲,病程1～4周,平均病程(2.32±0.20)周;對(duì)照組男30例、女20例,年齡38～70歲,平均年齡(53.25±5.91)歲,病程2～4周,平均病程(2.54±0.28)周。組件資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):消化性潰瘍患者(經(jīng)胃鏡診斷);幽門螺桿菌檢測(cè)為陽(yáng)性者;自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過(guò)敏者;非首次發(fā)作者;臟器功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法

兩組患者均采用克拉霉素+阿莫西林+果膠鉍基礎(chǔ)治療。對(duì)照組消化性潰瘍患者在基礎(chǔ)治療上采用蘭索拉唑治療,觀察組消化性潰瘍患者在基礎(chǔ)治療上采用蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療。藥物用法用量如下。

(1)蘭索拉唑治療。(天津武田藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980035,規(guī)格:30mg),1日30mg,1日1次,持續(xù)治療2個(gè)月。

(2)鋁碳酸鎂治療。(重慶華森制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189,規(guī)格:0.5g),1日1.0g,1日3次,持續(xù)治療2個(gè)月。

(3)克拉霉素治療。(上海雅培制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044,規(guī)格:250mg),1日250mg,1日1次,持續(xù)治療2個(gè)月。

(4)阿莫西林治療。(湖南安邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43022245,規(guī)格:0.25g),1日0.5g,1日2次,持續(xù)治療2個(gè)月。

(5)果膠秘治療。(廣州白云山光華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023399,規(guī)格:50mg),1次150mg,一日4次,三餐前1小時(shí)及睡覺(jué)前各服用1次,持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組消化性潰瘍患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。①胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括胃排空率、胃排空時(shí)間、胃收縮頻率,統(tǒng)計(jì)治療后2個(gè)月相關(guān)指標(biāo)。②臨床治療效果根據(jù)患者治療后2個(gè)月的胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),潰瘍面完全愈合、顯著縮小、縮小不足50%分別表示顯效、有效、無(wú)效,總有效率為顯效和有效之和[9]。③胃腸激素水平包括胃泌素(正常值15～100pg/mL)、血清生長(zhǎng)抑素[正常值(10.1±7.2)pg/mL],統(tǒng)計(jì)治療前和治療后2個(gè)月相關(guān)指標(biāo)。④炎性因子水平包括腫瘤細(xì)胞因子α(正常值2.8～4.3ng/L)、C反應(yīng)蛋白(正常值<10mg/L)[10],統(tǒng)計(jì)治療后2個(gè)月相關(guān)指標(biāo)。⑤不良反應(yīng)情況包括頭暈、腹瀉、皮疹,統(tǒng)計(jì)治療2個(gè)月期間的不良反應(yīng)情況。⑥分別于治療后兩個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率和Hp根除率情況[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組消化性潰瘍患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者胃排空率、胃收縮頻率高于蘭索拉唑治療,胃排空時(shí)間低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組消化性潰瘍患者臨床治療效果對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個(gè)月后患者總有效率高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組消化性潰瘍患者胃腸激素水平對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個(gè)月后患者胃泌素低于蘭索拉唑治療,血清生長(zhǎng)抑素高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組胃腸激素水平對(duì)比

2.4 兩組消化性潰瘍患者炎性因子水平對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個(gè)月后患者腫瘤細(xì)胞因子α、C反應(yīng)蛋白低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組消化性潰瘍患者炎性因子水平對(duì)比

2.5 兩組消化性潰瘍患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者頭暈、腹瀉、皮疹總發(fā)生率低于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組消化性潰瘍患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.6 兩組消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)率和Hp根除率情況對(duì)比

蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療兩個(gè)月后患者復(fù)發(fā)率低于蘭索拉唑治療,Hp根除率高于蘭索拉唑治療(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)率和Hp根除率情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

克拉霉素能夠殺死幽門螺桿菌,該抗生素藥物可以起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用[12]。阿莫西林作用與克拉霉素類似,為廣譜抗生素藥物,克拉霉素與阿莫西林聯(lián)用后幽門螺桿菌根治效果更好。果膠秘是胃黏膜保護(hù)藥,能夠隔離胃酸,同時(shí)殺死幽門螺桿菌、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。蘭索拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥物,能夠抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的ATP酶,減少胃酸產(chǎn)生,與克拉霉素+阿莫西林+果膠秘聯(lián)用是治療消化性潰瘍的有效手段。而鋁碳酸鎂也為胃黏膜保護(hù)藥,能夠直接覆蓋在潰瘍部位,其作用機(jī)制是通過(guò)修補(bǔ)黏液碳酸氫鹽屏障對(duì)潰瘍部位進(jìn)行保護(hù),其作用機(jī)制并不與果膠鉍完全相同,因此聯(lián)用后患者恢復(fù)效果更好,不易復(fù)發(fā)。本文以消化性潰瘍患者為例,對(duì)其采用蘭索拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合克拉霉素+阿莫西林+果膠秘治療,與常規(guī)四聯(lián)藥物治療相比較不良反應(yīng)更少,復(fù)發(fā)率更低,可見(jiàn)本文研究具有積極意義。

本研究結(jié)果表明:蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療下患者胃排空率、胃排空時(shí)間、胃收縮頻率、總有效率、胃泌素、血清生長(zhǎng)抑素、腫瘤細(xì)胞因子α、C反應(yīng)蛋白與單用蘭索拉唑相比較各指標(biāo)均好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、Hp根除率均優(yōu)于單用蘭索拉唑組,可見(jiàn)蘭索拉唑+鋁碳酸鎂治療對(duì)消化性潰瘍患者胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療總有效率、胃泌素、血清生長(zhǎng)抑素、腫瘤細(xì)胞因子α、C反應(yīng)蛋白、不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)率和Hp根除率情況各項(xiàng)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)均具有積極意義。

綜上所述,蘭索拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合克拉霉素+阿莫西林+果膠秘治療在消化性潰瘍患者中的臨床療效優(yōu)于單用蘭索拉唑。