■王會(huì)（成都市第三人民醫(yī)院）

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查是一種非侵入性的醫(yī)學(xué)檢查方法，可以提供直觀、準(zhǔn)確的圖像信息，對(duì)直腸和相關(guān)疾病進(jìn)行全面評(píng)估。本文為大家介紹一下多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的定義

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查是一種綜合運(yùn)用高頻直腸超聲技術(shù)、彩色多普勒技術(shù)和彈性成像技術(shù)的診斷方法。它通過將超聲波引入人體組織中，利用超聲波在組織中的傳播和反射特性，獲取直腸和周圍組織的詳細(xì)結(jié)構(gòu)信息和功能評(píng)估。這種檢查方法非侵入性、無輻射，在指導(dǎo)手術(shù)治療和術(shù)后隨訪中具有重要價(jià)值。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的原理和技術(shù)

高頻直腸超聲技術(shù)

高頻直腸超聲技術(shù)使用高頻超聲探頭，通常在10MHz～20 MHz 范圍內(nèi)工作，能夠提供高分辨率的圖像。超聲波通過探頭發(fā)射，并在組織中傳播，與組織中的不同結(jié)構(gòu)發(fā)生反射和散射，然后由探頭接收并轉(zhuǎn)換成圖像。高頻直腸超聲技術(shù)能夠顯示直腸壁層、黏膜結(jié)構(gòu)以及直腸周圍的組織結(jié)構(gòu)，包括肌層、脂肪層和鄰近器官。

彩色多普勒技術(shù)

彩色多普勒技術(shù)通過測(cè)量血流速度和方向，能夠提供血流圖像。它可以檢測(cè)血管的異常血流，如腫瘤血供的改變、炎癥性疾病引起的血流增加等。

彈性成像技術(shù)

彈性成像技術(shù)是一種評(píng)估組織硬度和彈性特性的方法。彈性成像技術(shù)用于評(píng)估組織的彈性特性，特別是在直腸癌的早期診斷和分期中具有重要作用。通過施加輕微的壓力并觀察組織的變形情況，可以計(jì)算出組織的彈性模量，并在圖像上以不同顏色或模式顯示。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的步驟

患者準(zhǔn)備

在進(jìn)行多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查前，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腸道清潔，以確保直腸腔內(nèi)沒有大量的糞便和氣體。通常情況下，醫(yī)生會(huì)建議患者采用液體飲食或忌食一段時(shí)間，并使用瀉劑或灌腸液進(jìn)行腸道清潔。

儀器準(zhǔn)備

醫(yī)生需要準(zhǔn)備多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查所需的儀器和設(shè)備，包括高頻直腸超聲探頭、彩色多普勒模式和彈性成像模式的設(shè)置。醫(yī)生還需要準(zhǔn)備超聲凝膠，以確保探頭與患者皮膚之間的良好接觸。

檢查操作

1.患者體位：患者通常采取左側(cè)臥位，并屈膝向胸部彎曲，以使直腸盡可能靠近腹壁，方便探頭插入。

2.探頭插入：醫(yī)生會(huì)將涂有超聲凝膠的探頭緩慢插入患者的直腸。為了減少不適感，醫(yī)生可能會(huì)在探頭上涂抹一些麻醉劑。

3.觀察結(jié)構(gòu)：醫(yī)生會(huì)在監(jiān)視器上觀察直腸和周圍組織的圖像。高頻直腸超聲技術(shù)提供了直腸壁層、黏膜結(jié)構(gòu)、肌層和脂肪層的清晰圖像。彩色多普勒技術(shù)可以顯示血管的血流情況，幫助評(píng)估血液供應(yīng)情況。彈性成像技術(shù)則用于評(píng)估組織的硬度和彈性特性。

4.記錄圖像和數(shù)據(jù)：醫(yī)生會(huì)記錄重要的圖像和數(shù)據(jù)，包括異常發(fā)現(xiàn)、血流速度、血管形態(tài)和組織彈性等信息。

結(jié)果解讀

醫(yī)生會(huì)根據(jù)多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行解讀。根據(jù)觀察到的直腸和周圍組織的圖像，醫(yī)生可以判斷是否存在異常結(jié)構(gòu)、病變、腫瘤或其他疾病。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的臨床應(yīng)用

直腸癌診斷和分期

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查可以評(píng)估直腸癌的定位、大小、侵襲深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。它能夠提供直觀的圖像，幫助醫(yī)生確定最佳的治療策略，包括手術(shù)切除、放療和化療等。

肛裂和肛瘺評(píng)估

該檢查方法可準(zhǔn)確評(píng)估肛裂和肛瘺的程度、位置和形態(tài)，能夠幫助醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方法，并在術(shù)后評(píng)估治療效果。

直腸息肉檢測(cè)和評(píng)估

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查可檢測(cè)和定位直腸息肉，評(píng)估其性質(zhì)（良性或惡性）、大小和血供情況。這對(duì)于指導(dǎo)治療決策、選擇合適的切除方法以及術(shù)后隨訪都具有重要意義。

炎癥性腸病評(píng)估

該檢查方法可以觀察腸壁的厚度變化、炎癥程度、潰瘍和病變范圍，有助于確定疾病的活動(dòng)性、指導(dǎo)治療和監(jiān)測(cè)療效。

肛門括約肌功能障礙評(píng)估

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查可以評(píng)估肛門括約肌的收縮功能和松弛程度，對(duì)于診斷肛門功能障礙、指導(dǎo)治療和康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

直腸周圍器官評(píng)估

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查還可以評(píng)估直腸周圍器官（如膀胱、前列腺和子宮等）的病變、侵犯程度和血流情況，對(duì)于腫瘤擴(kuò)散的評(píng)估、手術(shù)規(guī)劃和預(yù)后判斷具有重要意義。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的優(yōu)勢(shì)

非侵入性和無輻射 多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查是一種非侵入性的診斷方法，通過超聲波技術(shù)獲取圖像和數(shù)據(jù)，無需刺入或穿刺患者的組織，對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)性較小。

實(shí)時(shí)性和動(dòng)態(tài)性 該檢查方法提供實(shí)時(shí)的圖像和數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以觀察組織的實(shí)際情況，并記錄變化過程。這對(duì)于診斷和治療過程的指導(dǎo)非常重要，尤其是在手術(shù)中需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)病變范圍和血流情況時(shí)。

高分辨率圖像 多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查使用高頻超聲探頭，能夠提供高分辨率的圖像。這使得醫(yī)生能夠清晰地觀察直腸壁層、黏膜結(jié)構(gòu)和周圍組織的細(xì)微變化，有助于準(zhǔn)確診斷和評(píng)估疾病。

多模態(tài)評(píng)估 該檢查結(jié)合了高頻直腸超聲技術(shù)、彩色多普勒技術(shù)和彈性成像技術(shù)，綜合評(píng)估了直腸和周圍組織的結(jié)構(gòu)、血流和彈性特性。這種多模態(tài)的綜合評(píng)估有助于全面了解疾病的情況，提供更準(zhǔn)確的診斷和治療建議。

可重復(fù)性 具有良好的可重復(fù)性，醫(yī)生可以在需要時(shí)進(jìn)行多次檢查，跟蹤病情的變化和治療效果。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查的未來展望

自動(dòng)化和人工智能應(yīng)用 通過機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)算法，可以實(shí)現(xiàn)圖像自動(dòng)分析、異常檢測(cè)和病變?cè)\斷等功能，提高診斷準(zhǔn)確性和效率。

個(gè)體化治療策略 多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查提供了豐富的圖像和數(shù)據(jù)，將這些信息與臨床數(shù)據(jù)和分子生物學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，為每位患者制定個(gè)體化的治療策略。這有助于精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，提高治療效果和患者生存率。

手術(shù)導(dǎo)航和康復(fù)監(jiān)測(cè) 利用多模態(tài)經(jīng)直腸超聲可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中的病變定位和導(dǎo)航。此外，該檢查方法還可以用于康復(fù)過程中的病變監(jiān)測(cè)，幫助評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)患者的康復(fù)進(jìn)程。

聯(lián)合診療平臺(tái) 未來可期的發(fā)展是將多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查與其他影像學(xué)技術(shù)、內(nèi)鏡檢查和分子影像學(xué)等結(jié)合，構(gòu)建綜合的聯(lián)合診療平臺(tái)。這將實(shí)現(xiàn)多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的互補(bǔ)性和一體化管理，為醫(yī)生提供更全面的診斷信息和治療決策支持。

多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查在直腸相關(guān)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、定位和評(píng)估中具有巨大的潛力。它不僅為醫(yī)生提供了更全面的診斷信息，也為患者提供了更安全、便捷和有效的診療方案。相信在不久的將來，多模態(tài)經(jīng)直腸超聲檢查將在臨床實(shí)踐中得到更廣泛的應(yīng)用，為患者的健康保駕護(hù)航。