金興會 孫曉明 姬臘軍（山東省魯中強制隔離戒毒所）

戒毒人員復(fù)吸不僅對個人和家庭有巨大傷害，而且會給社會治安帶來不可控的風(fēng)險。強制隔離戒毒工作作為我國毒品問題治理的重要部分，是國家治理的重要一環(huán)，不僅關(guān)系著平安社會建設(shè)和社會治安水平，而且關(guān)乎人民群眾的幸福感、安全感。降低戒毒人員復(fù)吸率是擺在戒毒工作面前的一大難題，是檢驗戒毒工作成效的最終標(biāo)準(zhǔn)，更是一項毒品治理系統(tǒng)工程，需要各禁毒部門和相關(guān)社會組織齊心協(xié)力、齊抓共管。我們將如何降低戒毒人員的復(fù)吸率作為調(diào)研課題，選取了某戒毒所自2020年至今收治的797名戒毒人員作為調(diào)查對象，對復(fù)吸原因及戒治對策進(jìn)行了深入探究，為降低戒毒人員復(fù)吸率提供參考。

一、調(diào)查概況

本次調(diào)查對象為某戒毒所自2020年以來收治的797名戒毒人員，重點研究118名兩次及以上強制隔離戒毒人員，并選取45名戒毒人員做深度個別訪談。調(diào)查工具為綜合管理平臺統(tǒng)計和自編的《有關(guān)復(fù)吸情況的調(diào)查表》，采取文獻(xiàn)資料法、調(diào)查問卷法、數(shù)理統(tǒng)計法、訪談法、邏輯分析法、比較研究法、SPSS分析法（卡方檢驗）等調(diào)查方法。將每份調(diào)查表在調(diào)查結(jié)束后進(jìn)行逐一審核，針對訪談情況做好文字記錄，統(tǒng)一進(jìn)行匯總分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）調(diào)查的基本情況

此次調(diào)查的797名戒毒人員中，從年齡結(jié)構(gòu)上看，26～35歲為337人，占總?cè)藬?shù)的42.3%；36～45歲為280人，占總?cè)藬?shù)的35.1%；46歲以上149人，占總?cè)藬?shù)的18.7%；25歲以下31人，占總?cè)藬?shù)的3.9%。

從文化程度上看，初中學(xué)歷為380人，占總?cè)藬?shù)的47.7%；高中或中專學(xué)歷為181人，占總?cè)藬?shù)的22.7%；小學(xué)文化為151人，占總?cè)藬?shù)的19%；大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷為60人，占總?cè)藬?shù)的7.5%；文盲為25人，占總?cè)藬?shù)的3.1%。

從婚姻狀況上看，已婚為346人，占總?cè)藬?shù)的43.4%；未婚為272人，占總?cè)藬?shù)的34.1%；離異為177人，占總?cè)藬?shù)的22.2%；喪偶為2人，占總?cè)藬?shù)的0.3%。

從工作情況上看，打零工為291人，占總?cè)藬?shù)的36.5%；無業(yè)為251人，占總?cè)藬?shù)的31.5%；長期務(wù)工為127人，占總?cè)藬?shù)的16%；個體為91人，占總?cè)藬?shù)的11.4%；企事業(yè)單位為24人，占總?cè)藬?shù)的3%；務(wù)農(nóng)為12人，占總?cè)藬?shù)的1.5%；退休為1人，占總?cè)藬?shù)的0.1%（見表1）。

表1 戒毒人員基本情況比較

從吸食毒品種類上看，吸食冰毒為724人，占總?cè)藬?shù)的90.8%；吸食海洛因為68人，占總?cè)藬?shù)的8.6%；吸食嗎啡為3人，占總?cè)藬?shù)的0.4%；吸食可卡因和麻古各為1人，分別占總?cè)藬?shù)的0.1%。

從吸食毒品時間上看，吸食毒品2～5年的為271人，占總?cè)藬?shù)的34%；吸食毒品2年以下的為262人，占總?cè)藬?shù)的32.9%；吸食毒品6～10年的為228人，占總?cè)藬?shù)的28.6%；吸食毒品11年以上的為36人，占總?cè)藬?shù)的4.5%（見表2）。

表2 戒毒人員吸食毒品種類及時間比較

（二）個別訪談情況

戒毒人員復(fù)吸有著復(fù)雜的個人內(nèi)在原因和社會外在因素，通過對45名兩次以上強制隔離戒毒人員的個別訪談和專業(yè)檢測，對導(dǎo)致復(fù)吸的心理狀況、家庭照管、人際關(guān)系和周圍環(huán)境影響等重要因子作出統(tǒng)計（見表3—表8）。

表3 心癮引誘復(fù)吸情況

表4 引誘復(fù)吸的負(fù)性情緒

表5 引誘復(fù)吸的心理因素

表6 家人的照管程度

表7 人際交往中他人知道自己吸毒后的態(tài)度

表8 外在環(huán)境引誘復(fù)吸情況

三、調(diào)查結(jié)果分析

（一）人口學(xué)特征分析

從年齡結(jié)構(gòu)看，26～45歲的戒毒人群占到了總數(shù)的77.4%，戒毒人員平均年齡為37.9歲，這個年紀(jì)正值青壯年時期，有一定的經(jīng)濟來源，年齡最大的61歲，最小的18歲。從文化程度看，初中文化程度的人數(shù)占到了47.7%，高中及以上文化程度人數(shù)占到了30.2%，整體文化程度較高。在婚姻狀況統(tǒng)計中，未婚人數(shù)占到了34.1%，離異人數(shù)占到了22.2%，接受家庭有效監(jiān)督較少。在就業(yè)情況統(tǒng)計中，無業(yè)人數(shù)為31.5%，而有經(jīng)濟來源的人數(shù)達(dá)到68.5%，具有相應(yīng)的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

（二）濫用毒品情況復(fù)雜

戒毒人員中既有吸食海洛因等傳統(tǒng)毒品，也有吸食冰毒等新型毒品，很多人同時吸食兩種以上毒品，以吸食新型毒品為主。在吸毒時間分布中，吸食毒品在2年以上的為535人，占比67.1%；吸食毒品在2年以下的為262人，占比為32.9%，戒毒人員吸毒成癮時間長，對毒品生理依賴性強。

（三）婚姻和就業(yè)對復(fù)吸影響較大

通過對戒毒人員基本情況卡方檢驗，初次強制隔離戒毒人員與復(fù)吸人員在年齡方面不存在顯著性差異（P＞0.05），且戒毒人員年齡均集中在26～45歲，人員占比均超過70%；在學(xué)歷方面不存在顯著性差異（P＞0.05），初次強制隔離戒毒人員初中及以上文化水平達(dá)到初次強制隔離戒毒人員總數(shù)的79.2%，復(fù)吸人員初中及以上文化水平達(dá)到復(fù)吸人員總數(shù)的70.3%，總體文化水平較高，但相比而言，前者文化水平更高，復(fù)吸人員文化程度更低；在婚姻狀況方面存在顯著性差異（P＜0.05），復(fù)吸人員的離婚占比是初次強制隔離戒毒人員的1.8倍，反映了復(fù)吸人員家庭觀念的薄弱，既缺乏家庭的約束與督促，同時也對家庭和睦產(chǎn)生了影響；在工作情況方面存在顯著性差異（P＞0.05），初次強制隔離戒毒人員無業(yè)人數(shù)占比為28.3%，復(fù)吸人員中無業(yè)人數(shù)占比達(dá)到50%。初次強制隔離戒毒人員中，工作主要以打零工為主，人員流動性較大，受環(huán)境影響較大，收入較低。

（四）復(fù)吸人員吸毒成癮情況更嚴(yán)重

通過對戒毒人員吸食毒品種類及時間的對比，初次強制隔離戒毒與復(fù)吸人員在吸食毒品種類上不存在顯著性差異（P ＞0.05），均以吸食冰毒為主，冰毒易生產(chǎn)、效果強、成癮性強，而在吸食海洛因的戒毒人員中，人員年齡偏大，且多為外省籍人員。在吸食毒品時間上存在顯著性差異（P＜0.05）。在初次強制隔離戒毒人員中，初次強制隔離戒毒人員吸食毒品時間在5年及以上的占比為26.5%，2年以下的占比為38%；而在復(fù)吸人員中，吸食毒品時間在5年以上的占比為71.2%，且主要集中在6～10年，2年以下的僅為3.4%，反映出復(fù)吸人員吸毒成癮時間長，戒斷較為困難。

（五）自身戒毒意志力差

戒毒人員戒除毒癮難的根源在于自身的內(nèi)在原因，即毒品的致放松和興奮作用及機體對毒品所產(chǎn)生的心理依賴。據(jù)上述調(diào)查，在影響復(fù)吸的心理因素中，66.7%為借助毒品麻痹自己，55.6%為尋找放松和刺激的感覺，51.1%為擺脫現(xiàn)實煩惱；對毒品產(chǎn)生的心理依賴即心癮，是引發(fā)復(fù)吸的重要因素，間歇產(chǎn)生吸毒想法的占到71.1%，心里一直渴望吸毒的占到31.1%。當(dāng)戒毒人員回歸社會后，面臨家庭和社會壓力時，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，在自身戒毒意愿不強大、意志不堅定時，很可能發(fā)生復(fù)吸。

（六）社會環(huán)境因素的不利影響

社會環(huán)境影響在復(fù)吸因素中也占重要位置。戒毒人員回歸社會后，因吸毒導(dǎo)致的自卑感強烈而隱蔽、內(nèi)心孤獨，在人際交往中受到歧視和冷落容易導(dǎo)致其很難融入新的朋友圈，只能融入原來的毒友圈子和吸毒環(huán)境。從調(diào)查情況可以看出，戒毒人員在人際交往中被他人知道其吸毒后，66.7%的戒毒人員都有被疏遠(yuǎn)和抵觸的經(jīng)歷，其周圍有很多毒友的誘惑，46.7%的戒毒人員還能經(jīng)常接觸吸毒環(huán)境。通過個別訪談了解，多數(shù)戒毒人員對政府部門有關(guān)鼓勵和安置解除強制隔離戒毒人員的就業(yè)、社會保障等政策并不知曉。從家庭監(jiān)督方面看，80%的家庭能嚴(yán)格督促，但監(jiān)督方式方法簡單，僅有2.2%的家庭能做到陪同尿檢，家庭照管的作用還未充分發(fā)揮。

四、對策建議

（一）構(gòu)建共建共治共享毒品治理格局

防范化解戒毒人員復(fù)吸，需要更多的職能部門協(xié)調(diào)配合，也需要更多的社會組織和個人積極參與，最終形成共建共治共享毒品治理新格局。戒毒人員回歸社會后，從嚴(yán)格管理的戒毒所直接回到自由開放的社會，造成外在監(jiān)督上的巨大空白，使其缺少持續(xù)的、有效的監(jiān)督。為有效降低復(fù)吸率，需構(gòu)建大戒毒工作格局，由各級禁毒委牽頭，整合公安、司法行政、衛(wèi)生、民政、教育等禁毒成員單位的力量，建立聯(lián)席會商工作機制，明確化解復(fù)吸風(fēng)險的職責(zé)。加強社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)組織建設(shè)，對解除的戒毒人員強化防復(fù)吸幫戒、義工服務(wù)等工作，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，對戒毒人員實行跟蹤式鏈條式防復(fù)吸指導(dǎo)。進(jìn)一步完善后續(xù)照管機制，建立司法行政戒毒和社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)協(xié)作機制，使兩種戒毒方式有效銜接、互聯(lián)互通，探索將解除的未復(fù)吸戒毒人員納入禁毒戒毒志愿者、義工隊伍，主動參與禁毒戒毒宣傳。

（二）發(fā)揮戒毒機關(guān)職能優(yōu)勢

在當(dāng)前各地戒毒人員收治人數(shù)在低位徘徊的形勢下，戒毒所要主動發(fā)揮好“牽線人”作用，充分發(fā)揮法定職責(zé)和專業(yè)優(yōu)勢，將“請進(jìn)來”與“走出去”雙管齊下。加強與毒情較嚴(yán)重地區(qū)的公安機關(guān)、司法行政機關(guān)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處等的協(xié)作，組織社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員和已解除強制隔離戒毒人員到所內(nèi)接受毒品教育和專業(yè)防復(fù)吸評估，將戒毒所打造成重要的禁毒戒毒實訓(xùn)基地。依托各地建成的社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站，主動延伸所外幫戒鏈條，與相關(guān)禁毒成員單位深度合作，將預(yù)防復(fù)吸風(fēng)險作為“爆破點”，為解除強制隔離戒毒人員、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員提供“一對一”式防復(fù)吸實訓(xùn)，實現(xiàn)禁毒戒毒資源共享共建。

（三）提升教育戒治專業(yè)能力

針對戒毒人員年齡結(jié)構(gòu)、就業(yè)情況、吸毒成癮時間、生理心理依賴等特征，采取系統(tǒng)有效的“多對一”式教育戒治手段。一是加強心理矯治工作。對戒毒人員心理依賴原理和干預(yù)方式進(jìn)行深入研究，開展系統(tǒng)化的心理矯治和行為治療，重點解決戒毒人員戒治動力不持久、意志不堅定等問題。教授戒毒人員學(xué)會心理問題應(yīng)對技巧，合理調(diào)劑悲觀、消沉、失敗感強等心理壓力，覺察調(diào)控自身情緒反應(yīng)。二是組織防復(fù)吸訓(xùn)練。采用穴位刺激、旋磁康復(fù)、耳穴壓豆等中西醫(yī)療法，幫助減輕戒毒人員對毒品的生理依賴。組織脫癮訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、家庭及社會功能恢復(fù)訓(xùn)練、拒絕毒品訓(xùn)練等，學(xué)會識別毒友誘惑面目、應(yīng)對高危情景技巧，增強戒毒人員的自控力。三是加強專項管理。從嚴(yán)控制被多次強制隔離戒毒人員提前解除強制隔離戒毒的期限，針對診斷評估成績差或者復(fù)吸危險性大的戒毒人員，提出責(zé)令社區(qū)康復(fù)的建議，使其出所后接受持續(xù)監(jiān)督，延長防復(fù)吸監(jiān)督鏈條。四是開展復(fù)吸風(fēng)險評估。在戒毒人員解除前和回歸社會后，開展復(fù)吸風(fēng)險評估，實行系統(tǒng)評估、跟蹤式管理，對其生理和心理指標(biāo)進(jìn)行全面測量測試，對其家庭照管能力和社交技能作出評估，得出復(fù)吸風(fēng)險指數(shù)，及時向其家庭、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)機構(gòu)反饋信息，提出戒治指導(dǎo)意見。

（四）提升戒毒工作社會化水平

依據(jù)毒品成癮原理和規(guī)律，鑒于戒毒人員的三重身份及身心特征，使戒毒人員徹底戒除毒癮，需要進(jìn)一步加強戒毒工作社會化建設(shè)。一是采取社會化適應(yīng)措施。試行考驗式探視、就業(yè)、就讀，使戒毒人員提前完成向社會人的角色轉(zhuǎn)變，提前適應(yīng)家庭和社會生活，平穩(wěn)度過即將回歸社會的過渡期，打通戒毒人員回歸社會的“最后一公里”。通過使戒毒人員體會重獲自由，強化戒除毒癮的動機。二是引入社會專業(yè)化幫戒資源。根據(jù)戒毒人員戒治需要，吸收高校、科研機構(gòu)、社會醫(yī)院及戒毒志愿者等綜合性力量，建立社會化支持小組，對戒毒人員進(jìn)行社會化支持的重新建構(gòu)。通過制定醫(yī)療介入、心理矯治、身體康復(fù)等戒治方案，設(shè)計長期性的、專業(yè)化的參與和社會幫戒措施，逐步幫助戒毒人員消除“心癮”。三是助力家庭照管能力建設(shè)。戒毒康復(fù)知識的貧乏、幫戒技巧的缺乏是戒毒人員家庭不能有效照管的主要因素。針對家庭助力幫戒急需培訓(xùn)提升的情況，在戒毒所內(nèi)組織面對面家庭功能修復(fù)、家屬座談交流會等活動，引導(dǎo)家人正確認(rèn)識和接納戒毒人員，通過良性互動的方式影響戒毒人員，堅定戒毒康復(fù)的決心。還要對戒毒人員的家庭成員開展培訓(xùn)輔導(dǎo)，講解吸毒成癮知識、吸毒心理、行為表現(xiàn)、干預(yù)方法和防復(fù)吸勸說技巧等，提升家庭助力幫戒能力和水平，有效降低戒毒人員回歸社會后的復(fù)吸率。