劉佳 徐錦霞

（上海市楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200093）

圍絕經(jīng)期為女性由生育功能旺盛轉(zhuǎn)變?yōu)樗ネ说倪^渡時期，女性體內(nèi)的雌激素水平會逐漸降低，由此影響女性的生殖健康［1］。生殖道感染在圍絕經(jīng)期女性中具備較高的發(fā)病率，其包括多種類型，如性傳播疾病、醫(yī)源性感染、內(nèi)源性菌群失調(diào)等，會對圍絕經(jīng)期婦女的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過分析圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染情況，并做好圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)干預(yù)工作，是減少圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染發(fā)生的重要手段［2］。本次研究就選取圍絕經(jīng)期婦女298例，探討圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染情況及社區(qū)干預(yù)的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的圍絕經(jīng)期婦女298例，年齡45 ～ 58 歲，平均（52.65±3.65）歲，文化程度：初中及以下120例，高中132例，大專及以上46例，職業(yè)：家庭主婦182 例，單位職工116例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 處于圍絕經(jīng)期；② 知情同意研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患者；② 精神異?；颊?。

1.2 研究方法

在為圍絕經(jīng)期婦女開展調(diào)查問卷前，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的培訓(xùn)工作，應(yīng)用自編量表開展面對面調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括圍絕經(jīng)期婦女的年齡、文化程度、工作類型、是否發(fā)生生殖道感染。同時對圍絕經(jīng)期婦女的生殖道健康知識、行為、態(tài)度掌握度進行調(diào)查。在對圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染進行普查時，采集其陰道后穹隆處的分泌物，采集工具為滅菌棉拭子，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)來對生殖道感染進行診斷。

圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)干預(yù)方法包括：

做好圍絕經(jīng)期婦女的健康教育工作，為其發(fā)放宣傳手冊，開設(shè)教育門診，定期開展講座，播放生殖道感染相關(guān)的教育視頻等，使圍絕經(jīng)期婦女掌握生殖道感染的相關(guān)知識，包括生殖道感染的種類、危害、傳統(tǒng)途徑和防治方法，要使圍絕經(jīng)期婦女明白，通過做好自身的衛(wèi)生工作可以對生殖道感染進行預(yù)防，在自身出現(xiàn)生殖道感染后，能夠及時到醫(yī)院接受診治。同時要促使圍絕經(jīng)期婦女養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防生殖道感染的發(fā)生，包括定期接受體檢，性生活時正確使用避孕套，采用正確的方法進行生殖道清潔，做好衛(wèi)生用品的清潔消毒工作，不直接使用公用馬桶等。

在為圍絕經(jīng)期婦女開展生殖道感染知識宣教時，落實一對一責(zé)任制，為每名圍絕經(jīng)期婦女確定負(fù)責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員，由負(fù)責(zé)人每2個月為其開展1次隨訪。做好宣教工作的同時，評估圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染相關(guān)知識掌握度，記錄其是否存在不良生活習(xí)慣，對于存在不良生活習(xí)慣的圍絕經(jīng)期婦女，要強化干預(yù)工作，使其自身存在的不良行為得到糾正。對于在接受強化干預(yù)后，改正自身不良行為的圍絕經(jīng)期婦女，要給予鼓勵，從而使其能夠堅持養(yǎng)成良好的生活行為。

對疾病診治條件予以提供，促使發(fā)生生殖道感染的圍絕經(jīng)期婦女積極接受治療。做好群體干預(yù)的質(zhì)量控制工作，積極獲取相關(guān)部門的支持，保障干預(yù)工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

① 生殖道感染發(fā)生率；② 不同人群生殖道感染發(fā)生情況；③ 多因素分析影響圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的危險因素；④ 社區(qū)干預(yù)前后圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率、生殖道感染患病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)（±s）行t檢驗；計數(shù)資料［n，（%）］行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖道感染發(fā)生率分析

298例圍絕經(jīng)期婦女中發(fā)生生殖道感染84例，生殖道感染發(fā)生率為28.19%，具體感染類型見表1。

表1 生殖道感染發(fā)生類型分析

2.2 不同人群生殖道感染發(fā)生情況分析

不同年齡、不良衛(wèi)生習(xí)慣、丈夫生殖道感染自覺癥狀、文化程度圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.055）。見表2。

表2 不同人群生殖道感染發(fā)生情況分析

2.3 多因素分析影響圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的危險因素

多因素回歸分析顯示，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛(wèi)生習(xí)慣是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的獨立危險因素（P＜0.05）。見表3。

表3 影響圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的危險因素

2.4 社區(qū)干預(yù)前后生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率、生殖道感染患病率比較

社區(qū)干預(yù)實施后，圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率高于干預(yù)前，生殖道感染患病率低于干預(yù)前（P＜0.05）。見表4。

表4 社區(qū)干預(yù)前后生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率、生殖道感染患病率比較

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染發(fā)病率高，有資料顯示，圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染發(fā)生率為25.0% ～ 38.0%［3］。本次研究中，298 例圍絕經(jīng)期婦女中發(fā)生生殖道感染84 例，生殖道感染發(fā)生率為28.19%，與相關(guān)研究報道相符［4］。通過對影響生殖道感染的相關(guān)因素進行分析，結(jié)果顯示，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛(wèi)生習(xí)慣是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的獨立危險因素，而年齡、文化程度屬于其保護因素。分析原因，主要是由于當(dāng)女性開始進入圍絕經(jīng)期后，其自身機體的卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致其體內(nèi)的雌激素水平逐漸降低，其自身機體陰道內(nèi)的上皮細胞糖原數(shù)量減少，使得其陰道內(nèi)的pH值發(fā)生明顯變化，由以往的4 ～ 5，逐漸升高至7.2 ～ 7.5。隨著pH值發(fā)生變化，會改變陰道內(nèi)的微環(huán)境，以往的酸性環(huán)境下，病原菌增殖會受到抑制，而隨著環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰蛉鯄A性狀態(tài)，使更多的病原菌可進行增殖，提高其生殖道感染的發(fā)生風(fēng)險［5］。并且隨著女性泌尿生殖道內(nèi)的脂肪含量減少，上皮厚度減小，腺體出現(xiàn)萎縮的情況，使得生殖道黏膜的上皮類型由鱗狀上皮變?yōu)橹鲗?dǎo)，其更容易受到感染。同時圍絕經(jīng)期女性自身的膀胱張力降低、生殖器脫垂、排尿不全以及不良衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成等，均會使生殖道感染風(fēng)險明顯增加。對于文化程度較高的圍絕經(jīng)期婦女，其可通過多種渠道獲取生殖道感染預(yù)防的相關(guān)知識，從而會對其自身的健康觀念與行為產(chǎn)生影響，從而可降低其生殖道感染的發(fā)生幾率。圍絕經(jīng)期婦女不良衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成以及丈夫生殖道感染自覺癥狀的出現(xiàn)，使得圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的風(fēng)險增加，因此說明在對婦女生殖道感染進行防治時，也需要其伴侶的積極配合。若圍絕經(jīng)期婦女丈夫出現(xiàn)生殖道感染的情況，在性生活時，則可能通過性接觸傳染給圍絕經(jīng)期婦女，增加圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的風(fēng)險［6］。圍絕經(jīng)期婦女自身若存在不良衛(wèi)生習(xí)慣，未做好生殖道清潔工作，勢必也會導(dǎo)致其生殖道感染的高發(fā)。因此要通過做好圍絕經(jīng)期婦女的健康教育工作，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并取得其伴侶的積極配合，降低圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染的發(fā)生率［7］。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，生殖道感染健康促進可發(fā)揮積極的社會效應(yīng)，通過對社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)體系進行建立與完善，是目前醫(yī)療體系進行改革的重要內(nèi)容［8］。為促使圍絕經(jīng)期婦女自身的衛(wèi)生行為得到改變，就需要使其掌握的衛(wèi)生知識增加，通過增加其掌握的保健知識，來對其健康觀念以及行為產(chǎn)生影響［9］。本次研究中，社區(qū)干預(yù)實施后，圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率高于干預(yù)前，生殖道感染患病率低于干預(yù)前，表明社區(qū)干預(yù)的開展，可有效增強圍絕經(jīng)期婦女的生殖道感染知識、態(tài)度與行為正確率，減少生殖道感染的發(fā)生。主要是由于社區(qū)干預(yù)在實施的過程中，將健康教育作為重點內(nèi)容，使圍絕經(jīng)期婦女對生殖道感染有正確的認(rèn)識，能夠?qū)φ_的健康信念予以樹立，其次是通過循序漸進的干預(yù)，使圍絕經(jīng)期婦女自身存在的不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣得到糾正，堅持做好隨訪工作，從而保障干預(yù)效果［10］。

綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)生生殖道感染，丈夫生殖道感染自覺癥狀、不良衛(wèi)生習(xí)慣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素，積極社區(qū)干預(yù)可降低生殖道感染的發(fā)生風(fēng)險。