王馨楠 | 北京師范大學心理學部認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室研究助理

秦紹正 | 北京師范大學心理學部認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室教授

兒童青少年健康成長是全民健康的基石，是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的重要內(nèi)容。2019年12月國家發(fā)布了《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》，呼吁加強兒童青少年心理健康工作。兒童青少年情緒問題成因復雜，與腦發(fā)育和學習認知能力相互影響，因有效預防和干預方法的匱乏，得不到緩解和調(diào)適，進而引發(fā)更嚴重的情緒障礙。

聯(lián)合國兒童基金會的報告稱，10—19歲青少年中有心理健康問題、精神障礙的比例高達七分之一。其中，焦慮和抑郁問題約占這些問題的40%。近年來，國內(nèi)外研究均表明青少年情緒問題呈現(xiàn)持續(xù)增加、始發(fā)年齡提前及低齡化等趨勢。2022年，中國人民大學教授俞國良通過對1135項研究（約325萬人次）進行元分析發(fā)現(xiàn)，心理健康問題逐漸從成人向青少年轉變，且焦慮和抑郁問題為檢出率最高的兩項。

有抑郁、焦慮傾向的青少年往往會先顯露出某些早期信號或癥狀。如果能夠在這個時期輔以適當?shù)闹С帧⒁龑Ш透深A，能在一定程度上緩解甚至阻斷青少年朝著更嚴重的抑郁障礙、焦慮障礙轉變。面對青少年表現(xiàn)出的情緒問題，我們?nèi)绾胃玫貛椭麄兡?？本文將從情緒發(fā)展的視角，闡述青少年情緒發(fā)展分化與情緒問題產(chǎn)生的主要影響因素，為理解和促進青少年情緒健康發(fā)展提供參考。

青少年情緒發(fā)展及其相關問題

情緒與情感對人類適應自然與社會以及維持身心健康和幸福感至關重要。個體不僅需要具備對自身情緒的覺察、評估和調(diào)節(jié)能力，而且還需要建構、形成一套能夠在個體間共享的情緒概念化圖式，以便支撐對他人情緒情感的辨識、理解和共情等，從而實現(xiàn)有效的社會功能。情緒的異常發(fā)展不僅會影響青少年腦智發(fā)育，而且還可能引發(fā)各種心理行為問題。

青少年期是生理、心理和腦認知功能發(fā)展變化最大的階段，特別是代表生殖系統(tǒng)開始成熟的第二性征的出現(xiàn)，引起的性激素分泌；同時，個體認知能力獲得“飛躍式”發(fā)展，從具體思維進入形式操作、抽象思維階段，自我意識日益獨立。然而，青少年心理發(fā)展是一個復雜而持續(xù)的過程，許多方面尚未完全成熟。譬如，因負責執(zhí)行決策的大腦前額葉尚未完全成熟，因此青少年在決策時可能會缺乏成熟思考的能力和后果意識；且通常會在不斷探索自己興趣和身份過程中感到困惑；在自我控制和自制力諸如延遲滿足、計劃和組織等方面，仍然存在挑戰(zhàn)。據(jù)此，美國心理學家斯坦利·霍爾將青少年時期稱為“風暴與壓力期”，提出了“風暴理論”，即青少年正在經(jīng)歷風暴般的巨變。

青少年情緒發(fā)展往往展現(xiàn)出敏感、多變、不穩(wěn)定等特點，同時也在多個方面展現(xiàn)出與成年人迥異的狀態(tài)。由于青少年對情緒自上而下的調(diào)節(jié)能力還未成功建立，在情緒識別、感知和表達上，會顯得更為敏感和沖動，且在情緒調(diào)控能力上還略顯不成熟。成年人能夠準確、直接地表達自己的情感，但青少年可能更多會采用沖動、易怒、回避等欠成熟的方式來表達。另一方面，青少年的情緒體驗相對成人更單一、更極端。在多種因素的綜合影響下，青少年在這個階段會開始出現(xiàn)情緒的發(fā)展分化：成功度過這個階段的青少年，會發(fā)展出良好的情緒感知、理解和表達能力以及更有效的情緒調(diào)節(jié)策略，這些積極的情緒能力能夠幫助青少年在學習、工作和生活中獲得更佳的表現(xiàn)；這個階段未過渡好的青少年，則會引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，進而影響認知學習能力、社會技能等，進一步影響情緒健康，甚至形成惡性循環(huán)。

在青少年情緒問題中，最為典型的是焦慮和抑郁。以青少年焦慮為例，行為主義學派認為焦慮來自個體對環(huán)境中不確定性的自我防御；在此階段，青少年需要處理的環(huán)境線索變得更加復雜，容易引起過度自我防御，進而引發(fā)焦慮情緒；如果焦慮情緒不能得到緩解，可能會惡化轉變成焦慮障礙。此外，青少年焦慮具有高度年齡敏感性，比如分離焦慮是學齡兒童中最常見的情緒問題；到了青少年期，社交焦慮和廣泛性焦慮開始成為青少年焦慮障礙的主要類型。對于青少年抑郁而言，心理學理論認為，青少年在成長過程中可能經(jīng)歷各種內(nèi)心沖突，包括與父母、教師、同伴，自我認同等相關的沖突，如果未能得到解決，可能導致抑郁情緒。認知行為理論認為，青少年自我意識逐步變強、各種內(nèi)外沖突加劇，可能會因此產(chǎn)生負面的自我評價、對未來的悲觀態(tài)度等。這種負性思維模式可能導致抑郁情緒的加重，甚至引發(fā)更嚴重的非自殺性自傷、自殺等行為問題。同時，青少年焦慮、抑郁往往還表現(xiàn)出一系列的生理心理異常、軀體化癥狀等，繼而影響學習、工作和生活，進一步影響下一階段的健康成長。

總而言之，青少年時期是情緒發(fā)展的重要階段，其中情緒感知、評價能力和情緒敏感性等已逐步接近成人水平。但是，由于青少年高級執(zhí)行功能、決策和情緒調(diào)控能力尚未完全發(fā)育成熟，其情緒表現(xiàn)方式相較于成人更單一，更易出現(xiàn)沖動性行為。如果得不到及時疏導和干預，容易引起焦慮、抑郁等情緒問題。因此，系統(tǒng)闡明青少年情緒發(fā)展分化規(guī)律，對情緒問題的早期識別與有效干預具有重要意義。

青少年情緒發(fā)展及相關問題的腦認知基礎

青少年時期既是大腦高級認知功能和情緒調(diào)控能力發(fā)展的黃金期，又是各種情緒問題始發(fā)的易感分化期。從腦與認知科學的視角，解析青少年情緒發(fā)展及情緒問題的腦認知基礎，有助于為情緒問題的早期識別、預防和干預提供重要科學依據(jù)。經(jīng)典腦認知發(fā)育模型認為，人腦的感覺運動皮層、情緒與獎賞系統(tǒng)成熟相對較早，前額葉的高級認知控制系統(tǒng)成熟較晚，因而會在青少年期出現(xiàn)情緒發(fā)展失衡的狀態(tài)。研究者綜述前人研究發(fā)現(xiàn)：在青春期，相比中腦獎賞系統(tǒng)，負責情緒評價、理解和調(diào)控功能的前額葉網(wǎng)絡發(fā)育相對較晚，這種大腦的發(fā)育不平衡，會讓青少年經(jīng)歷情緒與認知控制發(fā)展“不平衡”：獎賞系統(tǒng)的成熟，會促使青少年尋求獎勵的行為，容易引發(fā)成癮或沖動行為；與此同時，前額葉的發(fā)育不完全又會降低青少年對此類行為的控制能力，繼而引發(fā)青少年易沖動、自控力不強等行為特點。

大腦情緒與高級認知功能的發(fā)育不平衡，與青少年情緒問題的出現(xiàn)緊密關聯(lián)?；加薪箲]癥的青少年群體，在觀看負面情緒刺激時，杏仁核的激活會增加。也有研究證明，青少年的社交焦慮與眶額皮質(zhì)（OFC）灰質(zhì)體積和OFC—杏仁核功能連通性呈正相關。同時，在情緒感知任務中，患有社交焦慮障礙的患者，其杏仁核表現(xiàn)出對威脅性社交線索的過度激活。哈佛醫(yī)學院心理學副教授Rosso等人也發(fā)現(xiàn)，相比于健康青少年，患有抑郁癥的青少年杏仁核體積相對較小，同時，其他研究者也發(fā)現(xiàn)，通?；加幸钟舭Y的青少年海馬體體積更小，這可能會通過影響抑郁癥患者的情景記憶和壓力調(diào)節(jié)能力來加重抑郁癥狀，從而形成惡性循環(huán)。

情緒發(fā)展異常，還體現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)制方面。下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）是人體重要神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，可以響應環(huán)境壓力并激活適應性反應。當個體面臨環(huán)境壓力時，下丘腦會促使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。ACTH再促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇等糖皮質(zhì)激素。皮質(zhì)醇的規(guī)律分泌，對維持情緒的穩(wěn)定有重要意義。這些激素會提高機體的應激狀態(tài)，以適應環(huán)境壓力。相較成年人，環(huán)境變化會引起青少年更大的皮質(zhì)醇分泌反應。長期處于應激狀態(tài)，會導致HPA軸失調(diào)，繼而影響食欲、抑制免疫系統(tǒng)、影響睡眠等。另一方面，HPA軸的皮質(zhì)醇分泌受性激素的影響，往往會分泌過度，這也是青少年情緒不穩(wěn)定的生理因素之一。進入青春期的女性，月經(jīng)周期經(jīng)歷的黃體酮和雌激素的增加，會顯著增加抑郁、焦慮的概率。研究顯示，青春期的女性抑郁率大于男性，且女性抑郁的癥狀比男性更為嚴重。同時，青少年的情緒發(fā)展還易受到遺傳及環(huán)境因素的影響，進一步顯示出波動多變、較敏感和沖動性更強等特點。

青少年情緒健康發(fā)展的關鍵影響因素

青少年情緒健康發(fā)展還會受到遺傳和環(huán)境的影響。遺傳因素主要包括易感基因、家族史等，環(huán)境因素主要包括家庭、學校與社會因素等。

遺傳因素主要通過易感基因、家族史等影響青少年情緒發(fā)展。具有易感基因例如短五羥色胺轉運體基因的個體，相對于其他個體，更容易表現(xiàn)出情緒問題；此外，耶魯大學教授Strauss等人發(fā)現(xiàn)具有神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF Val66Met等位基因的個體，會表達出更高的焦慮和抑郁水平。父母有抑郁癥病史會使孩子患抑郁癥的風險增加2到4倍，且遺傳因素會與環(huán)境因素如生活壓力、父母教養(yǎng)方式等發(fā)生交互作用，一起影響青少年的情緒發(fā)展?！八刭|(zhì)”指受到遺傳因素影響的，面對負性生活事件時的表現(xiàn)，根據(jù)素質(zhì)—應激模型，一旦環(huán)境影響超過了“素質(zhì)”所能承受的極限，就會導致相關情緒問題的發(fā)生。雙生子研究表明，負性生活事件對兒童情緒的影響，可以部分由雙生子的共享基因解釋，即存在遺傳—環(huán)境相互作用。

環(huán)境因素主要包括家庭、學校以及社會因素。在家庭方面，青少年情緒發(fā)展主要受家庭社會經(jīng)濟地位以及父母教養(yǎng)方式等因素影響。研究證明，大多數(shù)青少年焦慮都與父母過度控制、消極對待有關。父母教養(yǎng)方式不光直接影響青少年的情緒表達，還影響青少年表達情緒時的腦反應。一項研究證明，母親的積極教養(yǎng)能夠預測兒童在情緒面孔識別任務中杏仁核較低的激活反應。家庭社會經(jīng)濟地位（SES）也是影響青少年情緒發(fā)展的重要因素。研究表明，來自低SES家庭的青少年，會更多地經(jīng)歷抑郁、焦慮以及內(nèi)外化問題。長期處于壓力環(huán)境中的青少年，會經(jīng)歷HPA軸的失調(diào)，其基線皮質(zhì)醇以及皮質(zhì)醇覺醒反應的水平都與處于慢性應激中的兒童類似。

學校作為青少年另一個重要生活場所，會從同伴關系、師生關系、學業(yè)壓力等多方面對青少年情緒發(fā)展帶來積極或消極的影響。研究者發(fā)現(xiàn)，來自老師的學業(yè)鼓勵能夠顯著增強青少年的心理彈性，同時，其他研究者的研究也證明，學校歸屬感與青少年焦慮、抑郁呈顯著負相關。進入青春期，同伴關系開始成為青少年主要的社交關系。同伴關系主要分為負性的同伴侵害以及正性的同伴支持。長期遭受同伴侵害的青少年更容易陷入抑郁情緒，甚至導致更嚴重的抑郁障礙；同時，在班級里表現(xiàn)出抑郁傾向的青少年，更可能被判定為“好欺負”“不會告狀”等，從而更容易受到同伴侵害。同伴侵害甚至會對青少年未來的成長產(chǎn)生持續(xù)的消極影響。而好的同伴關系，例如同伴支持，則能夠促進青少年的心理幸福感和自尊，減少心理問題發(fā)生的概率。

在社會因素方面，媒體環(huán)境、網(wǎng)絡環(huán)境和重大社會事件等因素都會影響青少年情緒發(fā)展。隨著網(wǎng)絡的發(fā)展，青少年接收到的信息變得更為復雜，在高級腦認知系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟時，更容易受到這些信息的影響。已有研究證明，互聯(lián)網(wǎng)的負面影響如不良信息、網(wǎng)絡成癮等，會引發(fā)青少年情緒問題如抑郁、焦慮等的出現(xiàn)。但同時，在互聯(lián)網(wǎng)上搜索與健康相關的信息也能夠緩解青少年的抑郁癥狀。重大社會事件如近年來的新冠肺炎疫情，也會影響青少年情緒的健康發(fā)展。一項始于新冠肺炎疫情初期的縱向研究發(fā)現(xiàn)，疫情防控期間，青少年的抑郁和焦慮癥狀有所增加，這表明新冠肺炎疫情對青少年心理健康產(chǎn)生了負面影響。

如上所述，個體在青少年時期會受到來自腦認知、遺傳、環(huán)境等不同方面的影響。諸多因素結合起來，會使某些青少年具有更高的情緒易感性，從而更易使其情緒問題演化為情緒障礙。厘清了青少年情緒問題背后的腦認知、生理、環(huán)境基礎，對下一步的早期識別、干預具有積極影響。

家校社醫(yī)結合，共同促進青少年的情緒健康

世衛(wèi)組織在2019年曾聯(lián)合發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：全球10至19歲青少年共12億，是社會力量的中堅組成部分。青少年在青春期會經(jīng)歷生理巨變，對周圍環(huán)境的敏感度增高，面對的學習生活壓力與社會環(huán)境更加復雜多變，其心理健康問題越來越成為一個急需關注的議題。2023年4月，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025 年）》，明確“五育并舉促進心理健康、加強心理健康教育、規(guī)范心理健康監(jiān)測、完善心理預警干預、建強心理人才隊伍、支持心理健康科研、優(yōu)化社會心理服務、營造健康成長環(huán)境八項主要任務”。2019年，國務院印發(fā)《國務院關于實施健康中國行動的意見》，強調(diào)將中小學生列為四大重點人群之一，通過心理健康教育、咨詢、治療、危機干預等方式，正確認識和應對常見精神障礙及心理行為問題。

青少年在青春期會經(jīng)歷生理、心理和環(huán)境等多方面的改變，對青少年情緒發(fā)展問題的干預，也需從多方面入手，青少年的情緒穩(wěn)定、心理健康，需要家校社醫(yī)協(xié)同努力。

作為家長，在家中應該盡量為青少年提供溫暖支持的家庭環(huán)境；控制好自己的負面情緒表達；關注青少年生活狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。

作為教育工作者，在學校應努力為青少年提供包容、和諧的校園環(huán)境，增強學生的學校歸屬感；開設情緒管理等心理健康課程；建立師生、生生溝通機制，關注學生的心理健康狀況，出現(xiàn)問題能夠及時介入。

作為社會工作者，可在轄區(qū)內(nèi)舉辦青春期情緒發(fā)展主題科普活動，帶領青少年及其家長了解、認識青春期情緒發(fā)展分化特點；同時，要注意傳統(tǒng)媒體、新媒體渠道的傳播內(nèi)容，減少不良信息對青少年的影響。

最后，作為醫(yī)院，可聯(lián)合相關部門制定青少年情緒預警和青少年情緒干預指導手冊，為家長和教育工作者提供專業(yè)指導；同時，對有情緒問題的青少年及時進行專業(yè)心理評估，對需要的個體進行及時有效的心理咨詢或治療。

希望家校社醫(yī)有效聯(lián)合，為青少年情緒發(fā)展與健康成長打下良好基礎，為青少年提供穩(wěn)定且充滿支持的環(huán)境。