高心淦,劉杰龍,林劍波

(福州市倉(cāng)山區(qū)倉(cāng)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,福建 福州 350007)

遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物因素、疾病因素可均誘發(fā)高血壓,自身原因?qū)е碌母哐獕簽樵l(fā)性高血壓病,其他疾病導(dǎo)致的高血壓為繼發(fā)性高血壓[1-2]。頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸是高血壓患者常見(jiàn)癥狀,可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法診斷,若收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg則可以確診為高血壓病[3-5]。臨床上主要采用降壓藥物治療,根據(jù)患者情況選擇長(zhǎng)效或短效降壓藥對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制,同時(shí)通過(guò)減輕體重、控制鈉鹽攝入、補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣、飲食干預(yù)、戒煙戒酒等方式改善生活行為,為降壓藥物效果提供保障[6-8]。但是部分患者存在血脂過(guò)高情況,單用降壓藥物的血壓控制效果不夠理想,此時(shí)需聯(lián)用降脂藥物,這樣患者血壓控制效果更好。本院于2022年1月至2022年8月門診就診的60例高血壓病患者中,觀察苯磺酸氨氯地平片在高血壓病治療中的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男17例、女13例,平均年齡(60.84±4.70)歲,平均病程(4.85±1.25)歲;對(duì)照組男16例、女14例,平均年齡(61.25±4.41)年,平均病程(4.70±1.38)年。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓診斷,收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg者;原發(fā)性高血壓者;合并高血脂者;自愿參與本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓者;氨氯地平、阿托伐他汀藥物過(guò)敏者;肝腎功能異常者;精神疾病者;合并糖尿病、冠心病嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平片治療,觀察組高血壓病患者采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療。

(1)苯磺酸氨氯地平片治療。苯磺酸氨氯地平片(浙江京新制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356,規(guī)格:5mg),初始劑量為5mg,1次/d,每日最大劑量不超過(guò)10mg。持續(xù)用藥半年后觀察相關(guān)指標(biāo)。

(2)阿托伐他汀鈣片治療。阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258,規(guī)格:10mg),初始劑量10mg,1次/d,每日最大劑量不超過(guò)80mg。持續(xù)用藥半年后觀察相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血壓、血清學(xué)指標(biāo)、血肌酐、血尿素氮、腎功能、炎性因子、不良反應(yīng)。(1)統(tǒng)計(jì)收縮壓、舒張壓變化情況。(2)血清學(xué)指標(biāo)包括腦鈉肽、同型半胱氨酸水平。(3)觀察兩組血肌酐、血尿素氮水平。(4)腎功能指標(biāo)包括白蛋白尿、微球蛋白β2指標(biāo)。(5)炎性因子水平包括C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6水平。(6)不良反應(yīng)包括胃腸道不適、頭暈、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓病患者血壓變化情況對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者收縮壓、舒張壓治療效果優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓病患者血壓變化情況對(duì)比

2.2 兩組高血壓病患者血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者腦鈉肽、同型半胱氨酸治療效果優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓病患者血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組高血壓病患者血肌酐與血尿素氮對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者血肌酐、血尿素氮治療效果優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組高血壓病患者血肌酐與血尿素氮指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組高血壓病患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者白蛋白尿、微球蛋白β2低于苯磺酸氨氯地平片治療(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組高血壓病患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

2.5 兩組高血壓病患者炎性因子水平對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6治療效果優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組高血壓病患者炎性因子水平對(duì)比

2.6 兩組高血壓病患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者胃腸道不適、頭暈、心悸總發(fā)生率與苯磺酸氨氯地平片治療,對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.887,P>0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組高血壓病患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

苯磺酸氨氯地平片為鈣拮抗劑類降壓藥,能夠直接抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞,進(jìn)而達(dá)到松馳血管平滑肌的效果,對(duì)降低患者收縮壓和舒張壓均具有一定效果,可以單用于治療高血壓病,也可以與其他降壓藥物聯(lián)用[6]。阿托伐他汀鈣片為他汀類降脂藥物,該藥物本身并沒(méi)有降壓作用,但是若患者為高血壓合并高血脂患者,則患者服用苯磺酸氨氯地平片后血壓下降效果會(huì)受到一定影響,導(dǎo)致療效降低,因此此類患者可以聯(lián)用阿托伐他汀鈣片改善苯磺酸氨氯地平片的降壓效果[7-8]。本文對(duì)高血壓病患者采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療,與單用苯磺酸氨氯地平片治療相比較療效有所提高,但不良反應(yīng)并未顯著增加。

本文研究結(jié)果表明,苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者收縮壓、舒張壓與苯磺酸氨氯地平片治療相比顯著下降,可見(jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療在血脂較高的高血壓病患者中可以進(jìn)一步改善患者血壓控制效果。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者腦鈉肽、同型半胱氨酸與苯磺酸氨氯地平片治療相比顯著下降,可見(jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療能夠改善高血壓病患者血清學(xué)指標(biāo)。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者血肌酐、血尿素氮與苯磺酸氨氯地平片治療相比顯著下降,可見(jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療能夠改善高血壓病患者各項(xiàng)功能指標(biāo),阿托伐他汀鈣片治療偶可引起血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高,因此對(duì)患者進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)是非常必要的。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者白蛋白尿、微球蛋白β2與苯磺酸氨氯地平片治療相比顯著下降,可見(jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療能夠改善高血壓病患者腎功能指標(biāo)。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6與苯磺酸氨氯地平片治療相比顯著下降,可見(jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療能夠減輕高血壓病患者炎癥反應(yīng)。究其原因,阿托伐他汀鈣能夠抑制炎癥反應(yīng),同時(shí)能夠有效減輕氧化應(yīng)激,對(duì)于血管內(nèi)皮具有修復(fù)作用,因此兩種藥物聯(lián)合下炎癥反應(yīng)減輕程度更大。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療下患者胃腸道不適、頭暈、心悸總發(fā)生率為16.67%與苯磺酸氨氯地平片治療的10.00%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢?jiàn)苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀鈣片治療并不會(huì)顯著增加患者藥物不良反應(yīng),因此聯(lián)用氨氯地平和阿托伐他汀藥物治療高血壓患者的安全性與單用氨氯地平藥物無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述,苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在高血壓的治療中效果優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平片治療,氨氯地平能夠控制大部分高血壓患者血壓水平,若血壓控制效果不理想可以聯(lián)用阿托伐他汀藥物改善氨氯地平藥物療效。