手術室舒適護理對手術患者抑郁焦慮和護理滿意度及生活質量的影響

閆 濤,高 爽

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院,長春 130000)

舒適護理是目前醫(yī)院護理發(fā)展的主流趨勢。舒適護理與常規(guī)護理相比,更加關注患者的生理和心理舒適度,為其制定有針對性的個性化護理方案。舒適護理方案的制定和使用能夠有效緩解患者的焦慮情緒,提高患者的手術治療效果。手術室作為搶救治療患者的重要場所,各種醫(yī)療設備、燈光易對手術患者造成恐懼心理和不同程度的應激反應,不利于手術的正常開展,甚至可能會出現(xiàn)術中風險和各種并發(fā)癥,最終影響手術的治療效果。手術室舒適護理不只是單一的配合手術醫(yī)生進行手術工作的準備,而是要以患者為中心,關注患者身體、心理、病情等各方面的發(fā)展,控制和預防術中可能發(fā)生的意外情況。手術室舒適護理通過觀察和詢問患者身體狀況,以患者的需求為出發(fā)點,提高手術的實施效果,促進患者快速康復。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021—2022年在我院進行手術治療的100位患者為問卷調查對象,將其分為對照組與實驗組,每組各50例。對照組中,男22例,占44%,女28例,占56%,平均年齡49.28歲;實驗組中,男23例,占46%,女27例,占54%,平均年齡50.6歲?；颊叻謩e來自普外科、婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科等科室,年齡范圍在20～70歲,手術指標正常且均為首次手術,患者同意參加此次實驗研究。兩組患者的基本情況差異不顯著,可以進行組間比較。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理方法,了解患者的基本情況,開展正常手術;實驗組采用手術室舒適護理,術前、術中、術后對患者進行全方位護理。手術室舒適護理主要分為術前、術中、術后護理。

1.2.1 術前舒適護理

手術前,護理人員主動與患者和家屬交流,了解患者的身體狀態(tài)和臨床癥狀,告知患者手術時間、手術方式、麻醉方式、可能出現(xiàn)的情況和相關注意事項,回答患者對手術提出的疑問,促使患者進行手術配合,以實現(xiàn)手術效果的最優(yōu)化。此外,患者對于手術風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥擁有知情權,護理人員會如實告知其手術風險,并及時疏解患者的焦慮緊張情緒[1]。

1.2.2 術中舒適護理

護理人員提前在手術室內準備好手術所需藥品、器械和醫(yī)療輔料,將室內溫度和濕度調至適宜手術的水平;醫(yī)護人員之間不閑聊,討論與手術相關的專業(yè)內容時避開患者,避免給患者造成緊張情緒;將患者送入手術室后,護理人員會及時關注患者的個體狀態(tài),通過與患者進行輕松愉快的日常交流,轉移患者的注意力,緩解其手術壓力和焦慮情緒。根據(jù)患者的舒適度和手術要求幫助患者調整手術體位,固定好頭架、臂架等。術前若需要患者去除衣物露出皮膚,會盡可能降低患者不必要的身體暴露,加強隱私保護;手術麻醉時提前和患者說明,使其做好心理準備,降低疼痛所引起的身體和心理應激反應;手術過程中與需保持清醒的患者進行交流,了解患者的身體狀況,是否有疼痛感或異物感,叮囑患者不要隨意移動身體,以免影響手術的正常進程,如果需要變換體位,則動作輕柔,避免對患者造成傷害;手術全麻患者會持續(xù)關注其生命體征和各項身體指標,如血壓、體溫、心率等,保證術中的保暖和供氧;手術結束后及時清理患者皮膚上的血跡,幫助患者穿戴衣物,避開手術傷口,待患者麻醉清醒后,觀察患者的身體狀況是否正常,給予患者心理支持[2]。

1.2.3 術后舒適護理

將患者送回病房后,及時向患者家屬交代術后的注意事項,避免發(fā)生各種并發(fā)癥。調整病房室內溫度和濕度,保證患者睡眠舒適。術后24小時觀測患者的身體恢復情況,了解傷口疼痛等級,通過藥物等手段緩解患者的痛苦,與患者交流身體癥狀和心理健康情況,以天為單位記錄患者恢復進展,給予患者康復信心,提高患者術后舒適度。

2 結果

2.1 兩組患者的問卷調研情況

采用自行設計問卷方法對100位手術患者進行問卷調研,內容包括性別、年齡、手術類型、所屬科室等基本信息,包括術前告知、手術室環(huán)境、患者情緒交流、術中舒適度、生命體征監(jiān)測、術后護理等各項與手術相關的指標,分別在術前、術中、術后對患者進行舒適護理狀況調查。用李克特五級量表法進行評價,分值范圍為1～5分,分值越高,表示患者的舒適程度越好[3],具體內容如表1所示。

表1 兩組患者的問卷調研情況

2.2 兩組患者問卷調研指標的平均得分情況

表2結果顯示,對照組術前告知、手術室環(huán)境、患者情緒交流、生命體征監(jiān)測、術后護理等各項指標的平均值均在3.00～3.50,常規(guī)護理未能帶給患者舒適的護理感受,術中舒適度的平均值僅為2.86,因常規(guī)護理并未考慮到手術實施過程中患者的舒適度;實驗組術前告知、手術室環(huán)境、患者情緒交流、術中舒適度、生命體征監(jiān)測、術后護理等指標平均值均在4以上,尤其是手術室環(huán)境、患者情緒交流、術中舒適度、生命體征監(jiān)測等手術中舒適護理平均值較高,說明手術室護理更加關注術中患者的舒適度[4]。

表2 兩組患者問卷調研指標的平均得分

2.3 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

為進一步研究手術室舒適護理對患者的影響,對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。由表3所得結果可知,術后對照組有9位患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥,占18%;術后實驗組只有1位患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占2%。由此可見,手術室舒適護理能夠大大降低術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

表3 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.4 兩組患者的抑郁和焦慮自評結果比較

為研究兩組患者術后的心理狀況,對其進行焦慮和抑郁情緒評價,采用SDS(抑郁自評量表)和SAS(焦慮自評量表)對兩組患者進行自評,每個量表共20道題,每道題的分數(shù)在1～4分,將每道題的得分相加再×1.25,最終結果保留整數(shù)。當量表評價分數(shù)大于等于50時,可認為患者具有抑郁或焦慮情緒,當?shù)梅中∮?0時,則認為患者處于正常狀態(tài),分數(shù)越高,說明患者的抑郁或焦慮情況越嚴重,具體結果如表4所示。對照組有24位患者(占48%)術后出現(xiàn)抑郁情緒,平均值為47.68,有13位患者(占26%)術后出現(xiàn)焦慮情緒,平均值為43.78;實驗組有5位患者(占10%)術后出現(xiàn)抑郁情緒,平均值為34.46,有4位患者(占8%)術后出現(xiàn)焦慮情緒,平均值為33.86。實驗組的抑郁自評和焦慮自評結果平均值均顯著小于對照組,說明手術室舒適護理能夠有效緩解患者術后的抑郁和焦慮情緒。

表4 兩組患者的抑郁和焦慮自評結果

2.5 兩組患者的護理滿意度比較

為分析患者對手術室舒適護理的滿意程度,對兩組患者進行護理滿意度調研,總分設為100分,由患者自行打分,85分及以上為滿意度良好,護理滿意度結果如表5所示。對照組的護理滿意度平均得分為74.22,有11位患者(占22%)的滿意度評分在85分及以上;實驗組的護理滿意度平均得分為86.20,有34位患者(占68%)的滿意度評分在85分及以上。由此可知,手術室舒適護理能夠顯著提升患者對護理工作的滿意度。

表5 兩組患者的護理滿意度比較

2.6 兩組患者的術后生活質量評分結果比較

通過對兩組患者進行術后生活質量跟蹤調研,從身體恢復狀況、情緒心理狀況、社會交往活動、總體身體健康四個方面進行評分,每個方面得分25分,總分為100分,分數(shù)越高,表示患者的術后恢復情況和生活質量越高。結果如表6所示,對照組的生活質量評分平均值為76.36,有6位患者(占12%)的生活質量評分在85分及以上;實驗組的生活質量評分平均值為85.24,有29位患者(占58%)的生活質量評分在85分及以上。由此可知,手術室舒適護理能夠顯著提升患者的術后生活質量。

表6 兩組患者的術后生活質量評分結果

3 結論

手術室舒適護理能夠提高患者對術前告知、手術室環(huán)境、患者情緒交流、術中舒適度、生命體征監(jiān)測、術后護理等相關方面的認可程度,顯著降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,有效緩解患者術后的抑郁和焦慮情緒,提高護理工作滿意度和術后生活質量。綜上所述,手術室舒適護理對手術患者身體恢復、情緒心理和生活質量具有積極的影響。