陳波 黃海櫻 周強(qiáng) 冀天星 林楨 陳靖楠

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣州 510260

網(wǎng)絡(luò)課件可集大量圖形、圖表、文字、聲音、視頻內(nèi)容于一體，其具有共享性、多樣性、可交互性和綜合性等諸多特性。根據(jù)遠(yuǎn)程教學(xué)中課程教學(xué)內(nèi)容的個(gè)性化需求不同，將所要被表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容在其大與小、遠(yuǎn)與近、快急與緩慢、零與整、虛實(shí)與符實(shí)之間進(jìn)行互相轉(zhuǎn)化，盡可能地展現(xiàn)課程中所要求表述的事物、現(xiàn)象、過程，給學(xué)生提供一個(gè)更加自由、靈活性強(qiáng)、知識面更為廣闊的學(xué)習(xí)空間，幫助學(xué)生建立基礎(chǔ)的理論知識概念，加深并強(qiáng)化對基本知識的了解，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率［1-5］?！杜R床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》是全國醫(yī)藥院校檢驗(yàn)專業(yè)的必修課和主干課程，是實(shí)操性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的醫(yī)藥院校多采用以課堂為主的傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，教學(xué)以教師為中心，忽略學(xué)生的學(xué)習(xí)主體，導(dǎo)致課程教學(xué)過程容易出現(xiàn)較多問題，主要表現(xiàn)為：鏡下細(xì)胞形態(tài)和手工操作步驟的細(xì)節(jié)無法在課堂清晰演示；復(fù)雜的操作或抽象的描述，使學(xué)生不能在傳統(tǒng)課堂的有限時(shí)間內(nèi)深入理解［6-10］。由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程，急需改進(jìn)教學(xué)方法與手段，進(jìn)一步豐富和展示教學(xué)內(nèi)容細(xì)節(jié)。筆者就擬《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》網(wǎng)絡(luò)課件制作過程中的一些體會，提出應(yīng)該注意的幾個(gè)問題。

網(wǎng)絡(luò)課件的功能及功能選擇

針對《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》中的實(shí)驗(yàn)原理、細(xì)胞形態(tài)和手工操作難以用語言在課堂描述清楚的特點(diǎn)，但由于條件限制又不能在課堂上進(jìn)行試驗(yàn)講解，所以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)集成圖形、圖表、聲音、文字于一體，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，將所表達(dá)的難點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容所涉及的文字、圖片、視頻和動畫整合在課件中，甚至將實(shí)驗(yàn)的全部過程動態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前，給學(xué)生提供一個(gè)更方便自主學(xué)習(xí)、加深課堂知識及更廣闊知識面的網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)課堂，幫助學(xué)生建立基本的臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)概念，強(qiáng)化其對基本知識點(diǎn)、方法步驟的掌握，加深對課堂知識的理解，提高學(xué)習(xí)效率。網(wǎng)絡(luò)課件內(nèi)容除涵蓋基本的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)體系內(nèi)容外，還加入了大量課后練習(xí)、相關(guān)參考資料、實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材、教師信箱、醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)類專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)最新學(xué)術(shù)動態(tài)信息與最新進(jìn)展、交流園地、師生互動和公告欄模塊等功能。

網(wǎng)絡(luò)課件媒體的制作

網(wǎng)上教學(xué)媒體種類主要為流媒體（視頻）、FLASH（動畫）、圖片、音頻、文字等多媒體形式。

1.文本和圖像的制作要求

文本的教學(xué)用書為《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》教學(xué)資料，以文本書面和文字圖像（插圖）等資料為文字表現(xiàn)和媒體表現(xiàn)的內(nèi)容，包括教材文字材料、專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、科研報(bào)告、階段性成果資料及介紹、工具書、政策法規(guī)、歷史資料、學(xué)術(shù)報(bào)告論文等。應(yīng)達(dá)到如下要求：提供輔助材料的相關(guān)網(wǎng)站或鏈接網(wǎng)址；突出重點(diǎn)，清晰層次，并給予注解，提供主題詞與關(guān)鍵詞；簡明扼要、語言精練、不可生搬硬套，保證知識系統(tǒng)性、完整性、可讀性。圖像（圖形）：主要有細(xì)胞形態(tài)儲存GIF和JPEG格式，通常采用后者，前者清晰但占用較大空間。

2.音頻的制作要求

音頻主要分類有語音、音效聲和聲樂等。有聲數(shù)據(jù)信息收集的主要格式有MIDI、流媒體、MP3和WAV等。WAV格式采用數(shù)字化的音色制造為主，MP3格式用于欣賞高質(zhì)量的數(shù)碼音樂作品，MIDI格式、MIDI設(shè)備作為記錄數(shù)位歌曲所使用，而用于進(jìn)行即時(shí)音視訊互動記錄的數(shù)字化錄音裝置則通常使用流式音訊媒體格式，MP3較為常用。為了使課件引人入勝，也為了在課程的重點(diǎn)展示時(shí)能引起學(xué)生的注意力，許多教師都喜歡用各種聲音來強(qiáng)化聽覺效果，但也應(yīng)注意聲音太多或太大會擾亂學(xué)生的注意力，反而起不到應(yīng)有的教學(xué)效果。如果想用聲音需控制音量，選用柔和的背景音樂（如輕音樂、鋼琴曲等），不僅會使人感到耳目一新，還有助于提高學(xué)生的關(guān)注度與學(xué)習(xí)效率。

3.視頻的制作要求

視頻格式主要有MPEG（Moving Pictures Experts Group）、QuickTime、AVI（Audio Video Interleaved）等格式以及流式媒體格式。通常為在PC平臺、電腦屏幕上進(jìn)行瀏覽的AVI格式，Apple系列所用到的QuickTime格式，MPEG則為單獨(dú)用來瀏覽和觀看的視頻素材文件格式，流式媒體為學(xué)生實(shí)時(shí)在線進(jìn)行視頻教學(xué)的視頻類素材格式。視頻內(nèi)容主要有實(shí)驗(yàn)操作視頻、特殊案例視頻與線上教學(xué)視頻等，采用壓縮比高、畫質(zhì)清、兼容強(qiáng)流式媒體格式。動畫包括帶教展示、儀器操作和實(shí)驗(yàn)原理等。素材所要求使用到的動態(tài)圖形格式一般可為GIF（Graphics Interchange Format）的動態(tài)格式和FLASH的靜態(tài)格式、AVI的靜態(tài)動畫格式、FLI/FLC的動畫文件格式或QuickTime靜態(tài)動畫格式。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，勿大量使用小動畫和聲音效果來吸引學(xué)生的注意力，這樣往往喧賓奪主，適得其反，而應(yīng)以圖調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，合理準(zhǔn)確地運(yùn)用聲音動畫描述實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作方法原理、?shí)驗(yàn)過程與操作方法步驟等，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)及演示效果達(dá)到事半功倍的效果。

虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)（virtual medical laboratory technology，VMLT）

VMLT是熱門討論話題，該技術(shù)使用者們將通過電腦進(jìn)入任意一個(gè)真實(shí)虛擬生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的環(huán)境，包括視覺、聽覺、觸覺，甚至包括了嗅覺和動力覺，三維立體全方位地進(jìn)行醫(yī)學(xué)與該虛擬真實(shí)醫(yī)學(xué)環(huán)境下的信息溝通。

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要求學(xué)生有很強(qiáng)的實(shí)際操作能力，要掌握這門技術(shù)，只能通過不斷實(shí)操以及到醫(yī)院實(shí)習(xí)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室技術(shù)是開發(fā)仿真電腦軟件環(huán)境和模擬硬件，仿真各種實(shí)驗(yàn)工作條件，學(xué)習(xí)者可以在虛擬現(xiàn)實(shí)仿真的模擬條件引導(dǎo)下自主完成仿真實(shí)驗(yàn)和操作，可以提高自己對實(shí)驗(yàn)過程的感性認(rèn)識。使用VMLT技術(shù)仿真各種類型實(shí)驗(yàn)工作的整個(gè)流程，可以隨時(shí)調(diào)出多個(gè)復(fù)雜實(shí)驗(yàn)操作過程進(jìn)行模擬操作，給實(shí)操學(xué)生們創(chuàng)造大量實(shí)際的虛擬實(shí)踐鍛煉機(jī)會。對于將來需要接受繼續(xù)教育及研究學(xué)習(xí)者而言，通過虛擬實(shí)驗(yàn)室多媒體網(wǎng)絡(luò)開展的計(jì)算機(jī)進(jìn)行遠(yuǎn)程虛擬學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作，具有更廣泛的社會教育實(shí)踐意義，解決了過去幾年因計(jì)算機(jī)虛擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐場地設(shè)施相對缺乏，而造成學(xué)習(xí)者缺少開展遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)實(shí)踐及操作實(shí)踐相關(guān)的師資培訓(xùn)機(jī)會［10-12］。

網(wǎng)絡(luò)課件的基本內(nèi)容為《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》，課件內(nèi)容具有較合理的科學(xué)性、較強(qiáng)的系統(tǒng)性、強(qiáng)實(shí)操性和先進(jìn)的教學(xué)理念，設(shè)計(jì)內(nèi)容應(yīng)滿足相應(yīng)教學(xué)和大綱要求，總結(jié)適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本門課程教材的學(xué)科內(nèi)在邏輯和廣大醫(yī)學(xué)學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣。要求制作者須具備深厚淵博的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)、相關(guān)專業(yè)知識和實(shí)踐技能技術(shù)，了解本學(xué)科的發(fā)展新動態(tài)和相關(guān)新進(jìn)展，使不同的學(xué)科知識點(diǎn)相互聯(lián)系、融會貫通。教學(xué)重點(diǎn)是鏡下細(xì)胞形態(tài)及無法在課堂清晰演示的手工操作細(xì)節(jié)內(nèi)容。作為醫(yī)學(xué)演示網(wǎng)絡(luò)課件的內(nèi)容，具有基礎(chǔ)性、難以表達(dá)、普遍反映較難的特點(diǎn)。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課件不是傳統(tǒng)教材的電子版、掃描版和PPT，也不是教學(xué)載體技術(shù)的問題，而是在現(xiàn)代新時(shí)期的現(xiàn)代化教育思想要求指導(dǎo)下，對傳統(tǒng)課程和教學(xué)大綱、內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法理念和教育手段、方法進(jìn)行綜合改革完善的成果，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制作使用的教學(xué)輔助性課件資源，所以課件的內(nèi)容應(yīng)是課程內(nèi)容的精華所在。以學(xué)生了解掌握的知識、熟悉的材料或比較直觀生動的影像動畫資料作為切入點(diǎn)，以指導(dǎo)綱要合理有序、恰當(dāng)?shù)匕才朋w現(xiàn)知識重點(diǎn)內(nèi)容與閱讀難點(diǎn)，且應(yīng)符合醫(yī)學(xué)生的閱讀認(rèn)知規(guī)律，這樣更容易讓學(xué)生接受。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程內(nèi)容應(yīng)當(dāng)采用模塊化、知識點(diǎn)組合方法，基本上是以教學(xué)大綱的每個(gè)章節(jié)或知識點(diǎn)作為排版依據(jù)，相對章節(jié)劃分獨(dú)立性的內(nèi)容保留在模塊單元。課程內(nèi)容索引采用類似網(wǎng)頁導(dǎo)航功能（方便前進(jìn)、后退、搜索的頁面功能），鏈接有特色教學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)址、網(wǎng)站或單機(jī)版的教學(xué)課件，教學(xué)課件以某一教學(xué)內(nèi)容和考試知識點(diǎn)為基本要素，內(nèi)容不宜過大和過全。如果想對某一重點(diǎn)展示有關(guān)材料，可以把重點(diǎn)做一個(gè)相關(guān)鏈接，讓學(xué)生自主地去協(xié)作討論學(xué)習(xí)［13-18］。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程中使用網(wǎng)絡(luò)課件，不僅是教學(xué)手段的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、多樣化和多元化，也推進(jìn)了傳統(tǒng)教學(xué)方法與教學(xué)方式的變革，同時(shí)，對促進(jìn)教育思想、教學(xué)內(nèi)容的改革、師資隊(duì)伍素質(zhì)的提高、教育手段和教育管理現(xiàn)代化等都帶來了很大的推動作用。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)更好地發(fā)揮計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，加快檢驗(yàn)教學(xué)手段的現(xiàn)代化進(jìn)程［19-23］，對全國在校檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本素質(zhì)的綜合培養(yǎng)、本科成人教育的繼續(xù)教育培訓(xùn)以及對在職檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員知識理論擴(kuò)展的掌握和檢驗(yàn)技能的快速提高，都具有極強(qiáng)的實(shí)際指導(dǎo)性意義，均有極廣泛的推廣和實(shí)踐應(yīng)用前景，不失為是一種新的教學(xué)模式改革嘗試［24-28］。

作者貢獻(xiàn)聲明陳波：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，實(shí)施研究，文章撰寫；黃海櫻：對文章的知識性內(nèi)容作批評性審閱；周強(qiáng)：對文章的知識性內(nèi)容作批評性審閱，行政、技術(shù)或材料支持；冀天星、林楨：對文章的知識性內(nèi)容作批評性審閱，行政、技術(shù)或材料支持，指導(dǎo)，支持性貢獻(xiàn)；陳靖楠：起草文章