肝上有結(jié)節(jié)，真的會癌變嗎？

張昕

專家支持/盧秉久（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師）

專家簡介

盧秉久，遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師，教授， 博士研究生導師，中國中醫(yī)藥學會感染病分會副主任委員。

聽到肝結(jié)節(jié)這個詞，相信很多人對此有著極大的不安和恐懼。那么，肝結(jié)節(jié)到底是什么？肝結(jié)節(jié)都會癌變嗎？

部分結(jié)節(jié)有癌變風險

“通俗來說，肝結(jié)節(jié)就是肝上長了實性且密度不均的東西，占據(jù)了部分正常肝臟。這個東西有可能是良性的，也有可能是惡性的。良性肝結(jié)節(jié)，比如肝臟的腺瘤、血管瘤、囊腫等，一般來說，一生都沒有什么變化，也不需要特殊在意，不需要處理。而大家需要警惕的是肝硬化導致的一些結(jié)節(jié)，可能會有癌變風險?！边|寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師盧秉久講解說，肝結(jié)節(jié)的高危人群包括脂肪肝、慢性乙肝、丙肝、肝硬化以及糖尿病患者。能導致肝炎的疾病都可能導致肝結(jié)節(jié)。其中，糖尿病是一個主要因素，糖代謝異常會影響脂代謝，進而導致脂肪性肝炎、肝結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。

出現(xiàn)五種癥狀應及時就醫(yī)

臨床中，不少患者會有這樣的擔心和疑問：雖然目前是良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生說定期復查即可，但還是害怕日后會癌變。那么，當身體出現(xiàn)哪些癥狀時，或是在提示有癌變的可能呢？盧秉久指出，以下五種典型癥狀，大家需引起重視，一旦出現(xiàn)，應及時就醫(yī)，明確診斷：

1.渾身無力。能量的合成與肝臟關(guān)系密切。早期肝癌會導致人體能量合成障礙，身體乏力不堪。

2.食欲減退。早期肝癌會影響肝臟分泌膽汁、消化酶的功能，進而影響食欲。

3.面色發(fā)黃。膽汁是由肝細胞分泌的，如果肝臟發(fā)生了癌變，膽汁就會排泄不暢，從而出現(xiàn)面色發(fā)黃等癥狀。

4.不明原因體重減輕。癌細胞會消耗人體大量能量，使人進食不佳，很快消瘦。

5.轉(zhuǎn)氨酶升高。人體正常生理功能需要谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的參與，如果肝細胞受到損傷和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就會流到血液中，出現(xiàn)血轉(zhuǎn)氨酶升高。

每年至少進行一次體檢

盧秉久說，肝臟是一個沉默的器官，大部分人肝臟上長異物是沒有任何癥狀的，感覺不到痛癢，如果不是常規(guī)體檢很可能發(fā)現(xiàn)不了。所以，建議大家每年至少進行一次體檢。肝膽脾彩超是肝結(jié)節(jié)的初篩手段，它能發(fā)現(xiàn)大部分直徑超過1cm的肝結(jié)節(jié)，而且檢查方便、沒有輻射、價格不會過高。但不足之處是，對于某些結(jié)構(gòu)復雜的結(jié)節(jié)，可能無法判斷其性質(zhì)，這時就建議完善肝臟增強CT或者增強核磁來確診。同時，一些血清學標志物也可以作為輔助診斷，比如，甲胎蛋白升高可能提示原發(fā)性肝癌。一般來說，增強影像學聯(lián)合腫瘤標志物檢查可以明確90%以上肝結(jié)節(jié)的良惡性。