張國(guó)坤 母海華

維他命D主要包括維他命D2與維他命D3，能在肝臟當(dāng)中轉(zhuǎn)化為25-羥基維他命D3與25-羥基維他命D2，總稱為25-羥基維他命D，能衡量維他命D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。25-羥基維他命D是機(jī)體當(dāng)中必需的脂溶性維他命，是維持人們身體健康、人體生長(zhǎng)與發(fā)育的重要微量元素。

能反映身體對(duì)維他命的轉(zhuǎn)化能力

維他命D是一種身體必需維他命，自然情況下，紫外線照射以及食物來源是補(bǔ)充維他命D的主要來源，一般來說不同年齡段群體維持骨骼健康所需維他命D參考攝入量有所不同，因此需要根據(jù)自身情況合理補(bǔ)充維他命D。

維他命D2和D3能從食物當(dāng)中獲取，也能在人體當(dāng)中通過特殊化學(xué)反應(yīng)衍生，通過血液進(jìn)入肝臟，并在維他命D-25羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為25-羥胺D2和25-羥胺D3，在腎臟的催化下轉(zhuǎn)化為有生理活性的1，25-羥基維他命D。25-羥基維他命D在人體當(dāng)中能留存3周時(shí)間，3周之后就會(huì)經(jīng)過肝臟代謝出體外，它相對(duì)穩(wěn)定并且具有相對(duì)高的濃度。這個(gè)指標(biāo)水平高低反映出身體對(duì)維他命的轉(zhuǎn)化能力，也能反映出身體的食物攝入量，因此一般應(yīng)用在人們的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查當(dāng)中。

兒童與老人都要注意補(bǔ)充維他命D

身體維持正常維他命D水平對(duì)鈣磷調(diào)節(jié)比較重要，如果身體缺乏維他命D，身體僅僅只能吸收10-15%鈣元素與60%左右磷元素，25-羥基維他命D通過與維他命受體結(jié)合，有助于提升鈣吸收率，從原來的吸收率能提升到30-40%，而磷吸收率可以提高到大約80%。維他命D對(duì)骨骼具有一定作用，因此兒童與老人都要注意補(bǔ)充維他命D，如果兒童缺乏，就會(huì)增加軟骨病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如果老年人缺乏，則會(huì)患骨質(zhì)疏松癥、增加骨折風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)與自身免疫性疾病、糖尿病等都有一定關(guān)聯(lián)。

25-羥基維他命D是維他命D營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估指標(biāo)。血液中25-羥基維他命D的濃度＞20ng/ml，則表明對(duì)身體骨骼健康有益。

25-羥基維他命D的測(cè)量方法

如今已經(jīng)有多種方法用于檢測(cè)25-羥基維他命D，根據(jù)方法原理可分為酶免疫測(cè)定法和色譜法。酶免疫測(cè)定只能測(cè)量25-羥基維他命D的總量，而不能同時(shí)測(cè)量25-羥維他命D2和25-羥基維他命D3的濃度；色譜法包括高效液相色譜法和液相色譜-質(zhì)譜法，可以定量測(cè)定25-羥基維他命D2和25-羥基維他命D3的濃度。

25-羥基維他命D的測(cè)定結(jié)果會(huì)影響到身體維他命D營(yíng)養(yǎng)狀況，因此測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性比較重要，酶免疫分析法是早期維他命D測(cè)定主流方法，具有自動(dòng)化操作、節(jié)省人力等方面優(yōu)勢(shì)，可以應(yīng)用于醫(yī)院的檢驗(yàn)當(dāng)中，不足之處在于容易與其他非目標(biāo)化合物發(fā)生交叉反應(yīng)。色譜法的相對(duì)不確定度比較小，分析成本比較低，但是也存在分析時(shí)間長(zhǎng)、靈敏度低、樣品量大等缺陷。