摘 要：目的：為進(jìn)一步提高小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理效果，觀察規(guī)范化護(hù)理實(shí)施價(jià)值。方法：以我院收治的腦性癱瘓患兒為研究對(duì)象（n=80），研究節(jié)選時(shí)間為2019年7月-2021年7月。并基于入院先后分組，其中護(hù)理2組（n=40）在護(hù)理1組（n=40，常規(guī)護(hù)理）基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化循證護(hù)理。對(duì)比觀察不同護(hù)理方案應(yīng)用后量表評(píng)分以及患兒家屬滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前患兒的ADL病情評(píng)分、GMFM運(yùn)動(dòng)評(píng)分、MDI智力發(fā)育評(píng)分相似，半年后隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理2組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)較優(yōu)（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，兩組護(hù)理滿意度有差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒腦性癱瘓康復(fù)治療護(hù)理中，輔以規(guī)范化循證護(hù)理能夠改善患兒預(yù)后。

關(guān)鍵詞：小兒腦性癱瘓，康復(fù)護(hù)理，智力發(fā)育，護(hù)理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.062

Effect Analysis of Standardized Evidence-based Nursing in Rehabilitation Nursing of Children with Cerebral Palsy

ZHU Ming

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To further improve the effect of rehabilitation nursing for children with cerebral palsy and observe the implementation value of standardized nursing. Methods： Children with cerebral palsy admitted to the hospital from July 2019 to July 2021 were taken as the research object （n=80）， and they were divided into two groups based on the time of admission. Standardized evidence-based nursing was carried out in the nursing group 2 （n=40） based on the routine nursing in the nursing group 1 （n=40）. The scale score after the application of different nursing programs and the satisfaction survey results of childrens family members were compared and observed. Results： ADL disease score， GMFM movement score and MDI developmental score of children before nursing intervention were similar， and the follow-up observation after six months found that there was better care index data in the two groups （P<0.05）. After nursing intervention， nursing staff carried out satisfaction survey for childrens family， and the nursing satisfaction are similar between the two groups （P<0.05）. Conclusion： In the rehabilitation nursing of children with cerebral palsy， standardized evidence-based nursing can improve the prognosis of children.

Keywords： pediatric cerebral palsy， rehabilitation nursing， intelligence development， nursing satisfaction

腦性癱瘓主要是指出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，因非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)障礙為主的綜合征疾病，其會(huì)對(duì)兒童的正常發(fā)育以及身體健康帶來(lái)許多不利的影響[1，2]。針對(duì)該疾病，主要以康復(fù)訓(xùn)練為主，能夠幫助緩解臨床癥狀，更好地改善患兒預(yù)后。但在訓(xùn)練過(guò)程中也會(huì)發(fā)現(xiàn)因幼兒年紀(jì)小、語(yǔ)言表達(dá)不清等因素導(dǎo)致日常生活訓(xùn)練依從性不高，康復(fù)訓(xùn)練見(jiàn)效慢、效果不顯著[3]。本次研究為進(jìn)一步提高小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理效果，從患兒病情恢復(fù)以及護(hù)理滿意度方面評(píng)估該護(hù)理方案的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間段為2019年7月-2021年7月，實(shí)驗(yàn)例數(shù)有80例，實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院收治的腦性癱瘓患兒。護(hù)理1組中男性24例、女性16例；平均（3.63±0.14）歲；疾病類型：腦癱分型痙攣性/不愿意運(yùn)動(dòng)型/混合型各有患兒18例、16例和6例。護(hù)理2組中男性23例、女性17例；平均（3.64±0.16）歲；疾病類型：腦癱分型痙攣性/不愿意運(yùn)動(dòng)型/混合型各有患兒20例、15例和5例。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料較為相似，P>0.05，本次研究具有開(kāi)展價(jià)值。

1.2 方法

護(hù)理1組患兒開(kāi)展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括對(duì)患兒身體姿態(tài)如臥姿、坐姿等進(jìn)行引導(dǎo)牽拉，并通過(guò)游戲方法來(lái)鼓勵(lì)患兒保持良好的姿勢(shì)狀態(tài)。

護(hù)理2組患兒在此基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①成立護(hù)理干預(yù)小組：小組成員包括精干護(hù)理人員若干、康復(fù)技師3名，兒童心理學(xué)專家1名。明確小組成員職責(zé)，并安排學(xué)習(xí)相關(guān)循證護(hù)理康復(fù)內(nèi)容，并通過(guò)搜索數(shù)據(jù)庫(kù)或期刊文獻(xiàn)等方式完善護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)小組集體進(jìn)行分析和探討，將護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，并落實(shí)責(zé)任主體，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查落實(shí)。②心理指導(dǎo)：患兒會(huì)因肌肉緊張不能正常活動(dòng)易導(dǎo)致焦慮、哭鬧、煩躁等不良情緒爆發(fā)，且部分患兒還會(huì)受家長(zhǎng)情緒影響封閉自我，不愿配合。為此需要護(hù)理人員在心理專家指導(dǎo)下對(duì)患兒及家屬進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，通過(guò)多媒體以及微信工作號(hào)等方式強(qiáng)化患兒家屬正確認(rèn)知，并積極配合完成日?？祻?fù)目標(biāo)，在日常生活中多予以患兒鼓勵(lì)和支持，能夠安撫患兒異常情緒的同時(shí)還能提高康復(fù)效果。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員多通過(guò)鼓勵(lì)的手勢(shì)、語(yǔ)言、物品獎(jiǎng)勵(lì)等方式讓患兒積極配合，并在訓(xùn)練過(guò)程中觀察患兒鍛煉具體情況，及時(shí)休息，并予以患兒力所能及的幫助，加深與患兒之間的聯(lián)系。③康復(fù)鍛煉：a.語(yǔ)言：腦性癱瘓患兒多有發(fā)音障礙問(wèn)題，故而需要護(hù)理人員在和患兒進(jìn)行溝通中，注意調(diào)整患兒的呼吸頻率，然后進(jìn)行舌、喉部肌肉的伸縮訓(xùn)練，先由英文單音節(jié)逐漸走向多音節(jié)、一個(gè)字、一句話、一個(gè)段落等方式循序漸進(jìn)訓(xùn)練。b.智力：使用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評(píng)估患兒智力發(fā)育情況，智能正常≥80分，觀察患兒在識(shí)別能力以及記憶力方面有無(wú)異常狀態(tài)，通過(guò)熟悉事物引導(dǎo)、鮮艷事物區(qū)分、平衡優(yōu)秀鍛煉等專項(xiàng)訓(xùn)練來(lái)幫助改善患兒預(yù)后。c.運(yùn)動(dòng)：及時(shí)根據(jù)康復(fù)技師制作的教學(xué)視頻引導(dǎo)患兒家屬在日常生活中多訓(xùn)練患兒的四肢、坐姿等，循序漸進(jìn)完成。④日常生活護(hù)理：盡量選擇穿、脫方便的異物，注重穿脫衣物的順序；家長(zhǎng)需要在患兒穿脫衣物時(shí)予以合作和幫助，并通過(guò)模擬娃娃脫衣、穿衣的方式來(lái)讓患兒熟悉穿脫衣物順序，進(jìn)而積極配合家長(zhǎng)；同時(shí)還要鼓勵(lì)年紀(jì)較大的患兒自己穿衣，加強(qiáng)對(duì)患兒自身對(duì)上下衣、鞋襪的認(rèn)知；此外還要注意對(duì)患兒睡姿的引導(dǎo)和改善，主動(dòng)讓患兒采取健側(cè)臥位，利于痙攣癥狀得到改善，且還要讓患兒兩手易伸向中位線，促進(jìn)上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育；此外還要積極鼓勵(lì)患兒與正常兒童一起參加集體活動(dòng)，多表?yè)P(yáng)患兒進(jìn)步；日常生活中要保持飲食清淡，攝入足量的維生素及蛋白質(zhì)，并為患兒提供特制進(jìn)食工具幫助進(jìn)食。兩組均持續(xù)干預(yù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）量表評(píng)分：于護(hù)理干預(yù)前后使用①ADL量表評(píng)分評(píng)估患兒病情惡化程度，評(píng)分越高，表明患兒病情得到有效控制；②GMFM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，總分為100分，分值高低與患兒的運(yùn)動(dòng)功能呈正比；③MDI智力發(fā)育評(píng)分，分值越高，表明患兒的發(fā)育狀況良好。

（2）滿意度調(diào)查：使用包含護(hù)理內(nèi)容滿意度、護(hù)理技能滿意度等自制滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，共計(jì)100分，分為A級(jí)-十分滿意（80～100）分，B級(jí)-滿意（60～79）分，C級(jí)-不滿意（60分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 量表評(píng)分變化差異

表格數(shù)據(jù)1提示，經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，患兒的ADL病情評(píng)分有提高，GMFM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、MDI智力發(fā)育評(píng)分均有提高，護(hù)理2組顯著較優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

腦性癱瘓是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，疾病主要病變部位在患兒腦部，多伴有語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙、精神障礙等疾病癥狀，會(huì)對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響，為此需要注重對(duì)該疾病的康復(fù)治療[4]。

循證護(hù)理在全面了解患兒的致病因素、病情基礎(chǔ)上，制定用于不同情況患兒的護(hù)理方案，后從文獻(xiàn)參考及臨床論證等方面進(jìn)一步保障護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性，臨床應(yīng)用能夠有效改善患兒預(yù)后。注重加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的情緒指導(dǎo)，能夠緩解家長(zhǎng)的精神壓力和不安情緒，能夠積極配合完成康復(fù)目標(biāo)，促使患兒康復(fù)能有序進(jìn)行；且規(guī)范化循證護(hù)理，根據(jù)患兒具體表現(xiàn)癥狀，開(kāi)展語(yǔ)言、智力、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，積極予以患兒更多的支持和幫助，可有效控制病情；此外在日常生活中還要注重飲食、穿衣等日常行為指導(dǎo)，讓患兒對(duì)生活充滿希望，維持良好的生活方式，能使得患兒身體各機(jī)能指標(biāo)達(dá)標(biāo)，加速康復(fù)進(jìn)程，對(duì)于改善患兒預(yù)后具有積極意義[5，6]。

綜上所述，小兒腦性癱瘓康復(fù)治療護(hù)理中，輔以規(guī)范化循證護(hù)理能夠改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

朱明，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橐?guī)范化循證護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）