腎衰竭，治療需區(qū)分3個(gè)時(shí)期

李志龍

少尿期

少尿期腎衰竭患者的主要表現(xiàn)為：24小時(shí)內(nèi)尿量小于400毫升。少尿期腎衰竭患者的腎功能急速下降，肌酐水平明顯上升，水電解質(zhì)紊亂以及血尿素氮水平異常上升；部分患者伴有惡心嘔吐、心力衰竭、休克、水腫等。有關(guān)資料顯示，少尿期腎衰竭患者的病情比較嚴(yán)重且內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂。部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥以及高鉀血癥等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。腎衰竭患者少尿期的癥狀會(huì)持續(xù)幾天到幾周，盡早干預(yù)具有重要意義。

治療少尿期腎衰竭患者的主要方法有：（1）抗感染治療；（2）補(bǔ)液治療；（3）糾正水電解質(zhì)平衡；（4）糾正酸中毒；（5）腎臟替代療法，也被稱之為血液凈化法；（6）注意飲食和營(yíng)養(yǎng)等。其中，腎臟替代療法是治療少尿期腎衰竭患者的有效方法之一，其能夠有效清除患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，促使其血流動(dòng)力學(xué)趨于穩(wěn)定。使用腎臟替代療法治療期間，需對(duì)患者進(jìn)行靜脈置管操作，再合理調(diào)整患者的置換液速度，每日更換置換液；如果患者合并出血癥狀，還需積極開展抗凝治療。

中醫(yī)藥治療少尿期腎衰竭患者時(shí)，常用健脾保腎利濕解毒湯，具體組方為：白術(shù)、懷牛膝、楮實(shí)子、女貞子、山茱萸、制何首烏、芡實(shí)、澤瀉、黃芪、黨參各15克，薏苡仁、土茯苓各20克，鹿銜草、積雪草、枳殼、金銀花各10克，甘草6克。

多尿期

多尿期主要指的是腎衰竭患者的尿量每天大于2500毫升。腎衰竭患者進(jìn)入多尿期之后尿量日益增多，一天最高尿量能夠達(dá)到3000～6000毫升，有些腎衰竭患者一天尿量甚至達(dá)到10000毫升。對(duì)處于多尿期的腎衰竭患者來說，常用以下治療方法：（1）常規(guī)降壓治療；（2）維持水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡；（3）合理開展血管活性藥物治療；（4）靜脈注射還原型谷胱甘肽等。其中，還原型谷胱甘肽是一種自由基清除劑，能夠加速人體糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，從而激活人體內(nèi)多種酶，避免自由基對(duì)正常器官組織造成損傷。

恢復(fù)期

經(jīng)過治療，腎衰竭患者進(jìn)入恢復(fù)期之后，其尿量逐漸恢復(fù)正常?；颊呓?jīng)過針對(duì)性治療后腎功能在數(shù)月到一年左右的時(shí)間逐漸恢復(fù)正常，但是也有少部分會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭患者。對(duì)處于恢復(fù)期的腎衰竭患者來說，需定期進(jìn)行復(fù)診（完善血尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、血脂檢查、腹部超聲檢查等），不吃對(duì)腎臟有害的藥物；日常生活中需注意清淡飲食，合理攝取蛋白質(zhì)（每日每千克體重1克蛋白質(zhì)），不暴飲暴食，不攝取鹽分含量高的食物；養(yǎng)成規(guī)律的作息，不熬夜，不喝酒。除此之外，還需合理開展運(yùn)動(dòng)，高機(jī)體免疫力和抵抗力。如果腎臟功能比較穩(wěn)定，患者每年至少安排1次體檢。

總之，針對(duì)腎衰竭患者的3個(gè)階段，需實(shí)施不同的處理方法，從而改善腎衰竭患者的預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量。