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      基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理在兒科川崎病患兒中的應(yīng)用效果

      2023-12-19 08:02:42張曉和周文娟彭園園
      醫(yī)學(xué)信息 2023年23期
      關(guān)鍵詞:川崎網(wǎng)絡(luò)平臺家屬

      張曉和,程 雪,周文娟,彭園園

      (吉安市婦幼保健院兒科,江西 吉安 343000)

      川崎病(Kawasaki disease)是臨床常見的皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,多發(fā)于小兒,會引發(fā)全身變態(tài)反應(yīng),容易誘發(fā)冠狀動脈病變,嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。對于該病,臨床多采用丙種球蛋白治療,可減輕血管損傷,改善臨床癥狀[2]。但是由于多數(shù)患兒家屬對該病認(rèn)識不清,尤其是在出院后治療依從性較差,容易造成反復(fù)發(fā)作,影響預(yù)后[3]。因此,臨床在治療的同時配合有效的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵。基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法,在網(wǎng)絡(luò)平臺上開展追蹤、延伸護(hù)理干預(yù),具有較強(qiáng)的整體性、個體化,可使患兒得到連續(xù)的院外護(hù)理服務(wù),從而改善預(yù)后、降低復(fù)發(fā)率[4,5]。但是具體的應(yīng)用效果如何,還需要臨床不斷探索證實(shí)。為此,本研究結(jié)合2020 年1 月-2021 年6 月在我院診治的60 例川崎病患兒的臨床資料,觀察基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2021 年6 月在吉安市婦幼保健院診治的60 例川崎病患兒為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組,各組30 例。對照組男17 例,女13 例;年齡0~9 歲,平均年齡(4.22±0.80)歲。干預(yù)組男16 例,女14 例;年齡0~8 歲,平均年齡(4.89±0.65)歲。兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。所有患兒家屬均自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

      1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均合并不同程度發(fā)熱[7];③依從性較差,不積極配合患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重重要臟器疾病患兒;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥患兒;③隨訪資料不完善患兒。

      1.3 方法

      1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理:①給予家屬和患兒健康宣教,講解疾病相關(guān)知識,告知注意事項;②密切觀察患兒病情變化,給予針對性干預(yù)指導(dǎo);③遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療和護(hù)理,并督促患兒按時服藥、合理進(jìn)食、充足睡眠等。

      1.3.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上給予基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理干預(yù):①成立網(wǎng)絡(luò)管理小組:由科室護(hù)士長擔(dān)任組長,??漆t(yī)生、護(hù)理人員、心理咨詢師組成,所有成員共同討論、分析追蹤延伸護(hù)理方案。護(hù)士長與??漆t(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)理內(nèi)容審核、組員培訓(xùn);心理咨詢師每周二、周四負(fù)責(zé)微信群家長留言、咨詢問題。②建立網(wǎng)絡(luò)平臺:建立微信群,命名為川崎病護(hù)理群,每周輪班方式通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺與患兒及家屬進(jìn)行交流、溝通。③追蹤延伸護(hù)理方案實(shí)施:?住院期間,為每一位患兒建立健康檔案,尤其是用藥情況、心血管損傷情況等,并確認(rèn)照護(hù)者可熟練應(yīng)用微信公眾號,并邀請家屬加入微信群,關(guān)注微信公眾號;?出院前1 d,叮囑家屬必須遵醫(yī)囑服藥,并重視服藥期間觀察。如果出現(xiàn)異常,可通過微信群傳送圖片、視頻進(jìn)行溝通,以確保出院后家庭護(hù)理的安全性;?輪班護(hù)士每天定時推送川崎病相關(guān)知識、經(jīng)典病例分享、護(hù)理注意事項、護(hù)理技巧等內(nèi)容,每周五下午2:00-4:00,責(zé)任護(hù)士在微信群在線解答疑解惑,并與患兒和家屬在線溝通,強(qiáng)化患兒、家屬川崎病健康知識水平,并糾正錯誤認(rèn)知;?每2 周通過微信群進(jìn)行視頻,了解患兒用藥、病情轉(zhuǎn)歸情況,依據(jù)視頻隨訪情況,為患兒預(yù)約掛號、相關(guān)檢查進(jìn)行到院復(fù)查;?對家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)較重患兒,安排心理咨詢師通過微信群與患兒、家屬進(jìn)行溝通,給予針對性的心理疏導(dǎo),減輕照護(hù)不良情緒,促進(jìn)患兒及家屬身心健康發(fā)展。

      1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組疾病健康知識水平、并發(fā)癥(心絞痛、冠狀動脈狹窄、心肌梗死)發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度、家庭功能評分、生活質(zhì)量。

      1.4.1 健康知識水平[8,9]采用自制健康知識量表評定,共50 個條目,總分0~50 分,評分越高表明健康知識水平越高。

      1.4.2 家屬護(hù)理滿意度[10]采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評估,滿分為100 分,≥90 分為滿意,61~89 分為基本滿意,≤60 分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

      1.4.3 家庭功能評分[11,12]采用APGAR 家庭功能量表評定,包括合作度、適應(yīng)度、情感度、成長度、親密度5 個維度,每個維度10 分,總分0~50 分,評分越高表明家庭功能越好。

      1.4.4 生活質(zhì)量水平[13]采用OLO-C30 量表評定,包括身體、角色、認(rèn)知、情緒、社會功能5 個維度,總分0~100 分,評分越高表明生活質(zhì)量越高。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以()表示,組間比較采用t檢驗(yàn):計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組健康知識水平比較 兩組護(hù)理后健康知識評分均高于護(hù)理前,且干預(yù)組高于對照組(P<0.05),見表1。

      表1 兩組健康知識水平比較(,分)

      表1 兩組健康知識水平比較(,分)

      注:與同組護(hù)理前比較,*P<0.05

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表2。

      表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

      2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),見表3。

      表3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

      2.4 兩組家庭功能評分比較 護(hù)理后干預(yù)組家庭功能評分高于對照組(P<0.05),見表4。

      表4 兩組家庭功能評分比較(,分)

      表4 兩組家庭功能評分比較(,分)

      注:與同組護(hù)理前比較,*P<0.05

      2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平高于護(hù)理前,且干預(yù)組高于對照組(P<0.05),見表5。

      表5 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

      表5 兩組生活質(zhì)量評分比較(,分)

      注:與同組護(hù)理前比較,*P<0.05

      3 討論

      川崎病患兒需要長期服藥以控制病情進(jìn)展,加之患兒活動受限,病情反復(fù)、遷延難愈,增加了臨床治療和照護(hù)難度[14,15]。因此,關(guān)注患兒身體狀況,給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前,基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式,可為患兒提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù),防范護(hù)理盲目性,以促進(jìn)良好的預(yù)后[15]。但是關(guān)于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理干預(yù)在川崎病患兒中的應(yīng)用效果尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體的有效性、可行性存在差異[16]。因此,探究關(guān)于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理干預(yù)在川崎病患兒中的應(yīng)用效果仍然是研究的重點(diǎn)。

      本研究結(jié)果顯示,兩組護(hù)理后健康知識評分均高于護(hù)理前,且干預(yù)組高于對照組(P<0.05),提示川崎病患兒應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理干預(yù),可提高患兒和家屬健康知識水平,改善其不良認(rèn)知,使其積極配合臨床治療和護(hù)理,最大化控制危險因素,提升護(hù)理效果。同時研究結(jié)果顯示,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)良好預(yù)后。分析原因,以網(wǎng)絡(luò)平臺為基礎(chǔ)開展追蹤延伸護(hù)理,可對患兒病情實(shí)施觀察、指導(dǎo)、干預(yù),即使在出院后仍然可以獲得不間斷的護(hù)理服務(wù),有效控制并發(fā)癥危險因素[17,18]。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),可見以上護(hù)理干預(yù)模式可促進(jìn)家屬對護(hù)理人員的認(rèn)可,獲得較高的護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為,該護(hù)理模式通過微信群定時推送疾病相關(guān)知識,可不斷強(qiáng)化患兒和家屬的健康意識,加之定時視頻隨訪,可及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,并給予積極解決,因此患兒家屬滿意度較高[19,20]。本研究顯示,護(hù)理后干預(yù)組家庭功能評分高于對照組(P<0.05),表明該護(hù)理模式可促進(jìn)家庭功能,使家屬更好地督促患兒用藥,進(jìn)而確保良好的護(hù)理效果。此外,兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平高于護(hù)理前,且干預(yù)組高于對照組(P<0.05),提示川崎病患兒應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理可培養(yǎng)患兒的健康生活方式,獲得良好預(yù)后效果,進(jìn)而促進(jìn)其生活質(zhì)量水平提高。

      綜上所述,應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的追蹤延伸護(hù)理兒科川崎病患兒具有較理想的效果,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患兒家庭功能、健康知識水平以及生活質(zhì)量水平,家屬滿意度高,值得應(yīng)用。

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