基于人力資源管理系統(tǒng)的醫(yī)德考評電子化管理

劉丹妮 羅琳 李鍵 陳敏

[摘 要]我國“十四五”發(fā)展規(guī)劃要求以全面推進健康中國建設(shè)為引領(lǐng)，以提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平為核心，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，為人民群眾的健康提供堅實保障，對大型公立三甲醫(yī)院提出管理模式需要優(yōu)化、信息化智慧化管理的推進速度尚需加快的要求。醫(yī)院為進一步提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，依托人力資源管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)德考評系統(tǒng)電子化管理，充分發(fā)揮信息化技術(shù)的推動作用及考評機制的約束作用，確保考評結(jié)果客觀、公平，契合國家對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求。文章重點討論與評估基于醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)醫(yī)德考評電子化的功能、考核管理流程、應(yīng)用效果及存在的不足，提出相應(yīng)的解決方案，以供參考。

[關(guān)鍵詞]人力資源管理；醫(yī)德考評；電子化管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）23-0086-03

作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，醫(yī)務(wù)人員除了要具備一定的專業(yè)技能和扎實的知識儲備之外，還需要具備優(yōu)良的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的服務(wù)態(tài)度，在保障患者安全的前提下不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)德考評越來越重要。它能夠評估醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，影響其職業(yè)生涯，助推醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)德考評既有激勵作用，也有警示作用。通過醫(yī)德考評，醫(yī)院能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的不足，采取相應(yīng)的措施進行改進，以提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效激勵和肯定優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

四川大學(xué)華西醫(yī)院為集科教研于一體的大型公立三級甲等醫(yī)院，每年參加醫(yī)德考評的在崗醫(yī)務(wù)人員、參加臨床實習(xí)的研究生及規(guī)培生1萬人左右，過去使用的紙質(zhì)化考評方式存在人力、物力成本大，手工記錄可操作性差、效率低，支撐材料審核困難，不便于考評結(jié)果查詢等弊端，不符合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和推廣，電子化管理以其信息化、高效、準確、可追溯的特點成為醫(yī)院管理的主流，醫(yī)德考評電子化的實踐也獲得了較好的效果。因此，醫(yī)院通過信息化手段可提高管理效率和管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的信息化戰(zhàn)略目標。

一、系統(tǒng)功能

（一）數(shù)據(jù)管理和分析

系統(tǒng)具備完善的數(shù)據(jù)管理和分析挖掘功能，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以對考評數(shù)據(jù)進行收集、存儲、全面靈活的分析和呈現(xiàn)，幫助管理人員更好地了解醫(yī)德考評結(jié)果和各項指標趨勢，提高醫(yī)療管理質(zhì)量。授予不同角色管理人員相應(yīng)的管理權(quán)限，如科室管理小組可以查看本科室人員的醫(yī)德日常加減分項目、考評結(jié)果等，支持批量導(dǎo)出Excel表格和打印，以便于統(tǒng)計和匯報[1]。

（二）自定義考評模板與指標

系統(tǒng)支持自定義考評模板與指標，允許管理人員根據(jù)不同的考評需求創(chuàng)建不同的考評模板與指標，以提高考評的針對性和有效性。

（三）考評結(jié)果反饋

系統(tǒng)具備自動、長期保存功能，醫(yī)務(wù)人員和管理員根據(jù)管理權(quán)限可隨時查看個人或科室醫(yī)德考評結(jié)果明細，醫(yī)務(wù)人員及管理人員可以上傳及查看相關(guān)加、減分考核指標支撐材料。系統(tǒng)支持考評結(jié)果反饋，允許被考評者了解考評結(jié)果和不足之處，提高醫(yī)德水平。

（四）行風(fēng)檔案管理

系統(tǒng)支持管理部門—部（處）科（室）線上投訴轉(zhuǎn)辦核查功能，能將投訴信息準確傳遞至相關(guān)部（處）科（室），自動提取投訴時間、地點、被投訴部（處）科（室）及人員等信息。

支持部（處）科（室）系統(tǒng)反饋查辦情況（事件經(jīng)過、當事人情況說明、管理小組處理意見等），便于管理人員督查其核查工作的落實及接收投訴反饋情況。

系統(tǒng)可持續(xù)優(yōu)化投訴處理管理流程，為個人建立投訴信息統(tǒng)計檔案，為醫(yī)德考評提供數(shù)據(jù)支撐，保護數(shù)據(jù)安全，確保數(shù)據(jù)不會被濫用或泄露，以保護管理人員和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。

（五）數(shù)據(jù)共享和協(xié)作

系統(tǒng)支持數(shù)據(jù)共享和協(xié)作，允許不同部門之間共享考評數(shù)據(jù)和結(jié)果，以保證醫(yī)德考評結(jié)果運用的整體性和一致性。

二、考評方式

醫(yī)德考評堅持客觀公正、實事求是的原則，考評指標為定性與定量相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員年度考核、晉職晉升、評優(yōu)評先、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院行風(fēng)管理懲防體系，每年年底開展一次。醫(yī)院為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果及相關(guān)支撐材料要記入醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)德考評檔案?？荚u工作分為三個階段：個人評價、科室評價和醫(yī)院評價。

個人評價是醫(yī)務(wù)人員登錄醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)后，點擊醫(yī)德考評模塊，根據(jù)《醫(yī)德考評實施辦法》的內(nèi)容和標準，結(jié)合實際工作表現(xiàn)，實事求是進行自我評價并上傳相應(yīng)支撐材料；系統(tǒng)自動計算分數(shù)，醫(yī)務(wù)人員確認分數(shù)后進行電子簽名并提交至科室管理小組。自我評價能夠反映醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實踐情況，幫助醫(yī)務(wù)人員更全面地了解其在工作中的表現(xiàn)、存在的問題以及自身在醫(yī)療工作中的執(zhí)業(yè)責(zé)任和使命，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不足和需要改進的地方，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提升和服務(wù)質(zhì)量提高提供重要的參考依據(jù)。同時，自我評價能夠讓醫(yī)務(wù)人員更加注重自我反思，加深對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意義的理解，增強團隊協(xié)作感和責(zé)任意識，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和提高實踐能力，推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量健康發(fā)展?？剖以u價是在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室醫(yī)德考評小組評價每個醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)德行為，需審核確認每一位醫(yī)務(wù)人員加減分材料的真實性；如果對真實性存疑，可點擊該醫(yī)務(wù)人員的材料予以否認，系統(tǒng)即可自動減去相關(guān)考核指標的分數(shù)。系統(tǒng)通過對科內(nèi)每一位醫(yī)務(wù)人員給予獨立評價，可讓科室管理者更全面地了解科室內(nèi)部員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，為其提供改進的方向和方法，更好地發(fā)揮管理職能，促進團隊協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造內(nèi)部風(fēng)清氣正的行風(fēng)氛圍。

醫(yī)院評價是醫(yī)德考評辦公室整理前期個人評價及科室評價的結(jié)果，結(jié)合患者投訴舉報、缺陷處理及其他形式的問責(zé)、表揚獎勵等相關(guān)資料，由醫(yī)德考評委員會主任召開醫(yī)院醫(yī)德考評委員會會議，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，評價每個醫(yī)務(wù)人員，作出醫(yī)德考評結(jié)論，報院黨政聯(lián)席會議審議通過并填寫綜合評語，最終由醫(yī)德考評辦公室將相關(guān)材料如實記錄到醫(yī)德檔案中。醫(yī)院評價可以全方位客觀地評價醫(yī)務(wù)人員真實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，確保醫(yī)德考評的嚴肅性。

三、考核指標

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與壯大，醫(yī)德考評作為評估醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)的一種方式，也在不斷發(fā)展與完善。作為一種以科學(xué)標準為依據(jù)的考核方式，醫(yī)德考核標準的制定和優(yōu)化更為重要。醫(yī)院考核指標包括正向指標與負向指標，秉承客觀公正、精益求精、科學(xué)合理、現(xiàn)實可行的四大原則，依據(jù)《建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，圍繞“醫(yī)德教育、忠于職守”“尊重患者、保守醫(yī)秘”“文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”“遵紀守法、廉潔行醫(yī)”“因病施治、規(guī)范醫(yī)療行為”“顧全大局、團結(jié)協(xié)作”“嚴謹求實、提高技術(shù)”七個方面開展考核，制定了包含7個一級指標、21個二級指標、36個三級指標的考核標準表。

四、結(jié)果與獎懲

醫(yī)德考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般及較差四個等級，嚴格按照考評標準，根據(jù)國家相關(guān)文件要求，全院優(yōu)秀人數(shù)占比不超過考評總?cè)藬?shù)的15%。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核才能評選為優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核應(yīng)為不合格，扣除當年年終獎，本年度評優(yōu)評先及下一年職稱晉升實行“一票否決”。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，一次及以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照相關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)德考評結(jié)果在院內(nèi)公示無異議后，向黨辦、組織部、人力資源部及運營管理部等相關(guān)職能部門報送，與該年度醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資和定期考核等全面掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果較差的，在以上結(jié)果運用中應(yīng)實行“一票否決”。

五、電子醫(yī)德檔案的成果及思考

（一）提高管理效率

醫(yī)德考評電子系統(tǒng)的建立，解決了紙質(zhì)考核的人力、物力浪費，人工操作錯誤率高，紙質(zhì)檔案歸檔工作量大，醫(yī)務(wù)人員難以隨時查詢考核結(jié)果等多項痛點問題，不僅方便醫(yī)務(wù)人員參加考核，為科室管理提供了新的管理工具，而且也可使醫(yī)德考評辦公室實時掌握各類信息和數(shù)據(jù)，作出科學(xué)決策，提高管理水平和效率?；谌肆Y源管理系統(tǒng)建立的醫(yī)德考評電子系統(tǒng)使得數(shù)據(jù)的采集、歸檔和管理更加全面和科學(xué)，提高了醫(yī)德考評的質(zhì)量和效率[2]。

（二）進一步深化行風(fēng)建設(shè)

搭建常態(tài)化、網(wǎng)絡(luò)化、全覆蓋的質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析平臺，可幫助醫(yī)院的管理部門和決策者實時監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)德和行風(fēng)檔案的綜合情況，及時了解醫(yī)務(wù)人員隊伍的作風(fēng)建設(shè)發(fā)展動態(tài)和趨勢，從而制定有針對性的管理措施，提高行風(fēng)建設(shè)的水平[3]，也為遴選先進醫(yī)德模范、弘揚新時代醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)精神提供參考材料。

（三）強化醫(yī)務(wù)人員自我管理意識

醫(yī)德考評電子系統(tǒng)的啟用，可培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員自我管理、自我約束的意識，醫(yī)務(wù)人員可隨時隨地登錄系統(tǒng)查看相關(guān)考核指標，做到事前學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為。

（四）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性

鼓勵在醫(yī)德考評電子系統(tǒng)上上傳醫(yī)務(wù)人員收到的表揚信、錦旗、對口支援、義診、表彰、典型優(yōu)秀事跡等支撐材料，為個人醫(yī)德考評提供依據(jù)，形成正向激勵，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，增強醫(yī)務(wù)人員的榮譽感、使命感和責(zé)任感，弘揚新時代醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神，樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[4]。

六、改進醫(yī)德考評電子系統(tǒng)的策略

醫(yī)院充分應(yīng)用醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)，建立了醫(yī)德考評電子系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)約束強制上傳加減分相關(guān)支撐材料，轉(zhuǎn)變考核方式，實現(xiàn)考核過程的標準化、規(guī)范化和科學(xué)化，消除了以往手工計算的分數(shù)誤差，進一步體現(xiàn)了醫(yī)德考評的客觀性，使醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。醫(yī)德考評系統(tǒng)依托人力資源管理系統(tǒng)而建立，對醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)建設(shè)完成度有較高的要求。目前的醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)未能從組織架構(gòu)上包含應(yīng)參與考評的部分人員，導(dǎo)致即使管理員在開展醫(yī)德考評時選擇了考核單位，也仍無法涵蓋各層級人員，參考人員需要在系統(tǒng)上選擇所屬考核單位才能保證考核的準確性，因此可能導(dǎo)致部分人員選擇了錯誤的考核單位，需要管理員在后臺再次手動調(diào)整其考核單位，影響考評進程及效率?，F(xiàn)有的年度醫(yī)德考評數(shù)據(jù)過于籠統(tǒng)，受到評價者主觀印象的影響，缺乏有力的評價依據(jù)，不能全面客觀地反映醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的實際情況，一年僅開展一次，無法達到科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的目的[5]。

首先，醫(yī)院需持續(xù)優(yōu)化考核管理。醫(yī)院要持續(xù)完善人力資源管理系統(tǒng)建設(shè)，為多院區(qū)發(fā)展的復(fù)雜管理提供強力支撐，對發(fā)生科室變動的人員進行更精細的智能處理，為醫(yī)德考評提供精準支持。

其次，醫(yī)院應(yīng)增加開展醫(yī)德考評工作的頻次。此舉可為醫(yī)務(wù)人員提供更多的反饋和改進機會，有助于其及時發(fā)現(xiàn)和改進其不足之處，更好地滿足患者需求，真正“以患者為中心”，提高患者的滿意度。

最后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況建立醫(yī)德考評聯(lián)絡(luò)員制度，將管理觸角延伸至科室。醫(yī)德考評辦公室需要培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)德考評聯(lián)絡(luò)員，包括醫(yī)德考評的標準和流程、數(shù)據(jù)采集和分析方法等。醫(yī)德考評聯(lián)絡(luò)員除應(yīng)收集日常醫(yī)德考評加減分材料，如退紅包、表揚信、對口支援、指令性任務(wù)、患者投訴、醫(yī)院問責(zé)處理等相關(guān)材料，以真實客觀地反映醫(yī)務(wù)人員的實際醫(yī)德情況外，還應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)科室日常及年度考評工作，為完善考評標準、制定合理的考評指標，提供科學(xué)、有效、實際的建議，及時向醫(yī)德考評辦公室反饋考評結(jié)果和改進建議。

參考文獻：

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