拯千金之人命，傳百代以醫(yī)道：孫思邈與《千金要方》

◎ 鐘彥亮

大型文化節(jié)目《典籍里的中國(guó)》第二季，精選《永樂(lè)大典》《漢書》《禮記》《詩(shī)經(jīng)》《越絕書》《文心雕龍》《齊民要術(shù)》《水經(jīng)注》《說(shuō)文解字》《茶經(jīng)》等經(jīng)典典籍，全面展現(xiàn)中華典籍之美。繼《永樂(lè)大典》《漢書》《禮記》《詩(shī)經(jīng)》《文心雕龍》《越絕書》《水經(jīng)注》《說(shuō)文解字》《齊民要術(shù)》之后，讓我們來(lái)一起了解《千金要方》。

說(shuō)起唐代孫思邈所著的《備急千金要方》（以下簡(jiǎn)稱《千金要方》），可千萬(wàn)別看它是部中醫(yī)學(xué)著作，便下意識(shí)地以為它艱深晦澀，玄之又玄，于是將它束之高閣，其實(shí)它的“神奇”之處，我們可能早已領(lǐng)略一二了。

金庸在《倚天屠龍記》第十二回中寫到，年少的張無(wú)忌為了要治好常遇春所中的截心掌之傷，便翻閱蝶谷醫(yī)仙胡青牛家中所藏的諸般醫(yī)書，希望能找到療傷之法，其中便有孫思邈《千金要方》《千金翼方》。

而更不可思議的一幕發(fā)生在《神雕俠侶》第三十九回中，楊過(guò)與小龍女在分別十六年后，終于在絕情谷底重逢。十六年間，楊過(guò)已是“兩鬢星星”，小龍女竟卻“雪膚依然，花貌如昨”。隨即旁白解釋說(shuō)，這些年小龍女谷底無(wú)事，便重新修習(xí)起古墓派玉女功“十二少、十二多”正反要訣，“漸漸的少思少念、少欲少事”，所以朱顏未改，芳華如昔；而楊過(guò)雖然年紀(jì)比她小，但“風(fēng)塵飄泊，闖蕩江湖，憂心悄悄”，所以看上去反而顯得比她要大。為了取信讀者，金庸還煞有介事地詳寫了“十二少、十二多”要訣。但此訣卻并非金庸原創(chuàng)，在《千金要方·養(yǎng)性方》中便有所記載，金庸不過(guò)是略作文字改動(dòng)，就搖身一變，成了所謂的玉女功了。

可見(jiàn)，金庸在武俠小說(shuō)中想象的武學(xué)醫(yī)術(shù)，尚且需取資于孫思邈和他的《千金要方》；既然如此，我們何不直面其人，一讀其書，徑直感受其中的神奇之處呢？

一、壽者：孫思邈活了多少歲

孫思邈，京兆華原人（今陜西銅川耀州區(qū)），本傳見(jiàn)于《舊唐書·方伎傳》《新唐書·隱逸傳》（以下簡(jiǎn)稱“兩唐書”）中，兩篇傳記史實(shí)差別不大，僅是文字詳略不同，不妨兩相參看。

剛才我們提到，金庸以《養(yǎng)性方》為素材，編出古墓派“十二少、十二多”駐顏益壽的內(nèi)功秘訣；更為有趣的是，歷史上的孫思邈，還真是一位如假包換的高壽之人，很多人好奇他究竟活了多少歲。要回答這個(gè)問(wèn)題，顯然得知道他準(zhǔn)確的生卒年。

他的卒年兩唐書均無(wú)異議，《舊唐書》明確記載他于唐高宗永淳元年（682）去世。但他究竟生于何年，兩唐書卻兼存異說(shuō)，自相矛盾。倘若我們用史書中不同材料推算，將會(huì)得出兩個(gè)歲數(shù)：他活了一百五六十歲，或一百零二歲—兩者之間，竟驚人地相差了約半個(gè)世紀(jì)。

哪個(gè)歲數(shù)更接近歷史真實(shí)呢？我們一一道來(lái)。

先看一百五六十歲一說(shuō)。兩唐書均稱，西魏、北周時(shí)期的名將獨(dú)孤信為洛州總管時(shí)，便曾見(jiàn)過(guò)年幼的思邈，并稱贊他為“圣童”。而在《周書》《北史》獨(dú)孤信的本傳中，均記載他僅在西魏大統(tǒng)三年（537）時(shí)“起為大都督”，并“率眾與馮翊王元季海入洛陽(yáng)”。（北周曾改都督諸州軍事為總管，初唐在沿邊重要地區(qū)設(shè)置總管，又改稱都督，所以總管和都督實(shí)際上是一回事）換言之，獨(dú)孤信為洛州總管并與思邈相遇，只能在537 年；假如他們真的在這年碰過(guò)面，那么直到思邈卒年682 年，期間已過(guò)去了146 年；我們?cè)偎闵袭?dāng)時(shí)思邈可能是一位十歲左右的幼童，那么他可能活了有一百五六十歲了。

再看一百零二歲一說(shuō)。兩唐書均稱，名列初唐四杰的盧照鄰，不幸身患風(fēng)疾，痛不欲生。為了治病，他不僅拜思邈為師，還寄居在他家中。咸亨四年（673）—這年用干支紀(jì)年法表示，正是癸酉之年—唐高宗李治避暑九成宮，思邈陪同前往，盧照鄰則獨(dú)居養(yǎng)病，他見(jiàn)“庭前有病梨樹”，不由得觸物傷情，于是作《病梨樹賦》以感懷身世。賦序上說(shuō)“癸酉之歲，余臥病于長(zhǎng)安光德坊之官舍……（思邈）自云開(kāi)皇辛酉歲生，今年九十三矣”，《舊唐書》也照錄了此說(shuō)。盧照鄰非常尊崇孫思邈，不太可能亂寫他師父的自述，因此這條記載成為我們考證思邈生年的重要線索，但好巧不巧，問(wèn)題又偏偏出在這條線索之上。

開(kāi)皇（581—600），是隋文帝楊堅(jiān)的年號(hào)名稱，歷時(shí)20 年。假如用干支紀(jì)年法來(lái)表示這二十年，這二十年只有辛丑年，即開(kāi)皇元年（581），期間并沒(méi)有辛酉年；而在601 年正月，楊堅(jiān)改年號(hào)開(kāi)皇為仁壽，此年正是辛酉年。盧照鄰究竟記錯(cuò)了年號(hào)還是干支？很好辦，驗(yàn)算一下就行，從仁壽元年到咸亨四年，只過(guò)去了73 年；而從開(kāi)皇元年到咸亨四年，正好過(guò)去了93 年，與賦序的說(shuō)法一致。所以盧照鄰沒(méi)有寫錯(cuò)思邈的歲數(shù)，只是一時(shí)疏忽，將辛丑年寫錯(cuò)成了辛酉年。也就是說(shuō)，思邈正是出生于隋朝的建朝之年開(kāi)皇元年。

思邈生卒年確定了，剩下就是簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算：從開(kāi)皇元年（581）至永淳元年（682），共計(jì)一百零二年，所以思邈活了一百零二歲，與《新唐書》說(shuō)他“年百余歲”若合符契。應(yīng)該說(shuō)，這個(gè)歲數(shù)更符合生活常識(shí)與歷史事實(shí)。

我們之所以要厘清思邈的歲數(shù)，并非為了獵奇，而是為了求真，既然他生于隋朝開(kāi)皇元年，那么兩唐書記載他的三件事：被獨(dú)孤信譽(yù)為“圣童”，在北周宣帝時(shí)隱居太白山，以生病為借口拒絕楊堅(jiān)征召，并對(duì)身邊的人說(shuō)“后五十年，當(dāng)有圣人出，吾方助之以濟(jì)人”（五十年后，隋滅唐建），均發(fā)生在他出生之前，并不可信。史書這樣寫，可能是為了塑造思邈世外高人的形象以及論證唐朝建朝的“合法性”。

雖然上述三事均為虛妄，但還有一事或許真假參半。兩唐書均稱魏徵等人受詔編修齊、梁、陳、周、隋的史書，擔(dān)心有所遺漏，便屢次咨詢思邈，“思邈口以傳授，有如目睹”，而盧照鄰《病梨樹賦》也說(shuō)思邈“共語(yǔ)周齊間事，歷歷如眼見(jiàn)”。

北齊（550—577）和北周（557—581）為北朝最后兩個(gè)對(duì)峙的朝代。577 年，北周滅亡北齊，統(tǒng)一了北方；581 年，楊堅(jiān)受禪代周稱帝，改國(guó)號(hào)為隋。孫思邈生于隋朝建朝之年，所以從時(shí)間上來(lái)看，他不僅完整經(jīng)歷了隋朝，而且在他二十歲加冠成人之時(shí)，北齊北周對(duì)他來(lái)說(shuō)也不過(guò)是四五十年前的王朝，年代離他很近，史事尚未湮沒(méi)，所以他熟悉北齊、北周及隋朝的史事，大致是可信的。但史書并沒(méi)有說(shuō)他到過(guò)南方并生活了很長(zhǎng)一段時(shí)間，因此再往前且屬于南朝的歷史，如南齊、南梁及陳朝的史事，還說(shuō)他有如目睹，這恐怕就要打個(gè)大大的問(wèn)號(hào)了。

二、醫(yī)者：孫思邈怎樣度過(guò)一生

思邈一生不慕榮華，淡泊名利，唐太宗李世民和繼任者高宗李治都很敬重他，分別賞賜過(guò)他爵位和官職，他都“固辭不受”；他選擇將他的畢生精力，全都投入到學(xué)醫(yī)術(shù)、為醫(yī)者、撰醫(yī)著和傳醫(yī)道當(dāng)中。

當(dāng)時(shí)，社會(huì)上有不少無(wú)良醫(yī)生，他們“多行詭詐，倚傍圣教，而為欺給”，影響了醫(yī)生形象，破壞了行醫(yī)秩序。同時(shí)，由于隋唐時(shí)期科舉制剛剛誕生，官場(chǎng)的大門幾乎向所有人敞開(kāi)，兩相結(jié)合之下，所以“朝野士庶，咸恥醫(yī)術(shù)之名，多教子弟誦短文，構(gòu)小策，以求出身之道”，而不是讓子弟學(xué)那讓“君子不齒”的醫(yī)術(shù)。思邈自幼好學(xué)，聰穎過(guò)人，他“七歲就學(xué)，日誦千余言”，到了弱冠之年，便已“善談莊、老及百家之說(shuō)，兼好釋典”。憑他的才學(xué)，讀書應(yīng)舉，謀求一官半職，應(yīng)非難事，那他為何還要在“咸恥醫(yī)術(shù)之名”的社會(huì)環(huán)境中，踏上學(xué)醫(yī)行醫(yī)的荊棘之路呢？

機(jī)緣便是他小時(shí)候生過(guò)的一場(chǎng)大病，思邈回憶道：“幼遭風(fēng)冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產(chǎn)?！碧热翎t(yī)術(shù)一事，“家家自學(xué)，人人自曉”，那么一旦染病，是不是就能自醫(yī)醫(yī)人，不再發(fā)生病人受病痛折磨而傾家蕩產(chǎn)之事呢？念及此，思邈下定了學(xué)醫(yī)的決心。

怎么學(xué)？在縱向上，他用心學(xué)習(xí)前人積累，攻讀醫(yī)書，至老未改，他自稱“青衿之歲，高尚茲典；白首之年，未嘗釋卷”；在橫向上，他虛心學(xué)習(xí)同時(shí)代良醫(yī)的高超醫(yī)術(shù)，“至于切脈診候，采藥合和，服餌節(jié)度，將息避慎，一事長(zhǎng)于己者，不遠(yuǎn)千里伏膺取決”。并且由于思邈身處隋唐盛世，社會(huì)繁榮開(kāi)放，中國(guó)與印度之間佛教交流活躍頻繁，加上他“兼好釋典”，所以他有條件、有興趣了解并學(xué)習(xí)外來(lái)的印度醫(yī)學(xué)，在《千金要方》《千金翼方》中，便留下不少古印度醫(yī)術(shù)的身影，如《要方》詳載了“天竺國(guó)按摩”之法，《翼方》則收錄了“服菖蒲方”“阿加陀藥”等古印度醫(yī)方。

如前文所述，思邈在弱冠之年，便已學(xué)貫三教百家，不僅如此，此時(shí)的他對(duì)醫(yī)術(shù)已頗覺(jué)有悟。這位“小中醫(yī)”便開(kāi)始行醫(yī)救人，“是以親鄰國(guó)中外有疾厄者，多所濟(jì)益”。他在《千金要方》中就記錄了不少醫(yī)人自醫(yī)的事跡，前者如“余嘗為人撰門冬煎，此方治腳氣大有驗(yàn)，病者須用之”（《風(fēng)毒腳氣》），“貞觀初，有人久患羸瘦殆死，余處此方，一劑則瘥，如湯沃雪，所以錄記之”（《腎臟方》），后者如“余平生數(shù)病癰疽，得效者皆即記之”（《癰疽方》），“余以正觀三年七月十二日（正觀即貞觀），忽得此熱毒痢，至十五日，命將欲絕，處此方藥，入口即定”（《脾臟方》）。當(dāng)年那個(gè)體弱多病、飽受風(fēng)疾折磨的孩子，如今各路病魔不僅不能奈他何，他還能“反殺”它們個(gè)片甲不留。

在長(zhǎng)年學(xué)醫(yī)行醫(yī)的生涯中，孫思邈也從青澀稚嫩的“小中醫(yī)”逐漸成為經(jīng)驗(yàn)豐富的“老中醫(yī)”，他不僅逐步形成了屬于自己的醫(yī)學(xué)體系，更是積累了大量臨床實(shí)用醫(yī)方，擁有了撰寫醫(yī)書的實(shí)力。我們知道，思邈生活在恥于學(xué)醫(yī)的社會(huì)中，加上他幼年病苦，所以他心中不但十分憐惜、敬畏生命，始終懷揣著“志存救濟(jì)”的強(qiáng)烈愿望，而且又“惜墮學(xué)之昏愚”，很擔(dān)心醫(yī)道后繼無(wú)人。

而受這種護(hù)佑生命、傳承醫(yī)道的強(qiáng)大責(zé)任感驅(qū)使，據(jù)學(xué)者研究，思邈大約在永徽三年（652），以七十多歲的高齡撰成《千金要方》，后來(lái)?yè)?dān)心有所遺漏，又撰《千金翼方》以作補(bǔ)充（翼有輔助的意思），所以這兩部書可謂是“相因而作，相濟(jì)為用”，是他一生醫(yī)學(xué)精華的總結(jié)。

其實(shí)，人活一世，壽過(guò)百齡，得享天年，這固然很好，但人生的價(jià)值并不在于壽命的長(zhǎng)短，更在于對(duì)他人、對(duì)社會(huì)所作貢獻(xiàn)的大?。凰煎懔钊司磁逯?，并非是他百余年的高壽，而是他在這百余年的歲月中堅(jiān)持濟(jì)世救人，并撰成《千金要方》《千金翼方》等不朽醫(yī)著，為后人留下一筆寶貴的財(cái)富。

三、兩大系統(tǒng)：《千金要方》版本略說(shuō)

《舊唐書》稱“《千金方》三十卷”，但其實(shí)它的版本情況遠(yuǎn)比史書記載的要復(fù)雜，據(jù)余嘉錫先生《四庫(kù)提要辨證》梳理，《千金要方》可大致分為兩大版本系統(tǒng)。

早期傳本系統(tǒng)。特點(diǎn)是內(nèi)容未經(jīng)宋臣整理，最大程度地保留了《千金要方》的原貌。這類版本包括北宋刻本，題為《新雕孫真人千金方》，僅存二十卷；日藏古抄本，題為《真本千金方》，這個(gè)版本來(lái)頭不小，據(jù)說(shuō)是遣唐使帶回日本的，僅存第一卷。

通行本系統(tǒng)。北宋嘉祐二年（1057），宋仁宗在編修院設(shè)立了當(dāng)時(shí)世界上最早的國(guó)家衛(wèi)生出版機(jī)構(gòu)—校正醫(yī)書局，集中了大批精通醫(yī)學(xué)的儒臣和醫(yī)官，包括太子右贊善大夫高保衡、尚書都官員外郎孫奇、尚書司封郎中充秘閣校理林億等人，專門負(fù)責(zé)整理歷代重要醫(yī)書，其中便有思邈的《千金要方》《千金翼方》。

而經(jīng)林億等人整理的《千金要方》，共三十卷，目錄一卷，成為歷代通行的版本，此版本在各種宋元刻本中均題作《備急千金要方》，這一書名也成為歷代稱呼此書的通名。此外，這書在南宋陳振孫《直齋書錄解題》卷十三中題作《千金備急藥方》，在清代錢曾《讀書敏求記》卷三則簡(jiǎn)稱為《千金要方》。

我們?yōu)槭裁匆獙?duì)《千金要方》版本情況稍作了解？

首先，醫(yī)書不同于其他書，它關(guān)乎人命。清代藏書家黃丕烈指出，《千金要方》不同版本之間“非特文義增減”，而是“藥名、分兩、法制，殊有不合”。我們知道，無(wú)論中西醫(yī)，醫(yī)學(xué)治療從來(lái)都是“差之毫厘，謬以千里”，病人的寶貴生命，可能往往僅因藥物劑量大小不同，而有生死之分。由此可見(jiàn)，《千金要方》等醫(yī)書版本不同，不能單純看作文字差異，而應(yīng)該視作安危之別，我們?cè)陂喿x、研究和實(shí)踐中不可不慎。

其次，版本不同還會(huì)影響我們釋讀書名。思邈在《千金要方》自序中強(qiáng)調(diào)“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”，因此縱觀所有書名，最能體現(xiàn)思邈珍視人命的“千金”一詞，始終不變。至于通行本中“備急”二字，亦有依據(jù)，思邈見(jiàn)當(dāng)時(shí)藥方繁雜混亂，“忽遇倉(cāng)猝，求檢至難”，等查到藥方，再做施救，人早就一命嗚呼了。所以他“博采群經(jīng)，刪裁繁重，務(wù)在簡(jiǎn)易”，便于人們?cè)诰o急時(shí)刻，能迅速檢索出藥方救人，故稱“備急”。如此看來(lái)，“備急”和“千金”一樣，均傳達(dá)出思邈護(hù)佑生命的醫(yī)者情懷。

四、體大思精：宏觀著眼《千金要方》

《千金要方》三十卷，涉及中醫(yī)學(xué)中的方劑學(xué)、草藥學(xué)、診斷學(xué)、針灸學(xué)等諸多方面，思邈是如何將這些龐雜的內(nèi)容編次起來(lái)，形成一個(gè)體大思精且彰顯個(gè)人學(xué)術(shù)風(fēng)格的醫(yī)學(xué)體系呢？

《千金要方》首卷就是醫(yī)學(xué)緒論，主要講如何學(xué)醫(yī)，如何成為大醫(yī)，以及醫(yī)生如何治病、診斷、處方、用藥等基本問(wèn)題。

首卷之后，第二、三、四卷均為《婦人方》，第五卷是《少小嬰孺方》。為什么婦科病排在諸病之首？思邈認(rèn)為婦女體質(zhì)較為特殊，不僅容易得病，而且難以根除，所以“婦人之病，比之男子十倍難療”。鑒于此，書中以三卷共五萬(wàn)字左右的篇幅，詳細(xì)記載婦科病的辨治，強(qiáng)調(diào)“特須教子女學(xué)習(xí)此三卷婦人方，令其精曉，即于倉(cāng)卒之秋，何憂畏也”。為什么婦科之后緊跟著兒科？思邈解釋稱：“從微至著，自少及長(zhǎng)，人情共見(jiàn)，不待經(jīng)史。故今斯方先婦人小兒，后丈夫耆老者，則是崇本之義也?！边@種“始婦人而次嬰孺”的順序，在男尊女卑、長(zhǎng)幼有序的古代社會(huì)中是難能可貴的，不僅凸顯了思邈關(guān)愛(ài)婦孺、崇本厚生的醫(yī)者仁心，還對(duì)婦科兒科形成?？凭哂写龠M(jìn)作用。

而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的官竅不僅是身體的外觀，更是臟腑的門戶。五臟精氣分別通于七竅，若五臟有病，往往從七竅中反映出來(lái)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》便說(shuō)：“五臟常內(nèi)閱于上七竅也……五臟不和，則七竅不通。”所以思邈依據(jù)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論，按照由外至內(nèi)的順序，從第六至第十卷，分別談?wù)撈吒[病、風(fēng)毒腳氣、諸風(fēng)以及傷寒等外感病。從第十一卷至第二十卷，便集中討論肝臟、膽腑、心臟、小腸腑、脾臟、胃腑、肺臟、大腸腑、腎臟以及膀胱腑等臟腑疾病。而從第二十一卷至第二十三卷，則是講解消渴、淋閉、尿血、水腫、疔腫、癰疽、痔漏等疑難病或瘡腫病。從第二十四卷至第二十五卷，則傳授解毒、雜治及備急的方法，屬于急救內(nèi)容。

古人云，上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。所以在“已病”和“備急”之后，從第二十六卷至第二十七卷，便是《食治方》和《養(yǎng)性方》，專門介紹平日里的食療食補(bǔ)之法和養(yǎng)生之術(shù)，以防治“未病”和“欲病”。而從第二十八卷至第三十卷，則是《平脈方》和《針灸方》，專門談?wù)撝嗅t(yī)切脈和針灸的方法和禁忌。

有趣的是，最后這五卷與思邈生平多少有些聯(lián)系，這里略作補(bǔ)充。從“食治”“養(yǎng)性”中，可以看出思邈擅長(zhǎng)食療和養(yǎng)生，而據(jù)《舊唐書》思邈本傳記載，當(dāng)時(shí)許多知名之士都曾拜他為師，除盧照鄰?fù)?，還有個(gè)叫孟詵的人。孟詵，同樣是位醫(yī)藥學(xué)家、食療學(xué)家，壽至九十三，撰有《補(bǔ)養(yǎng)方》三卷，后經(jīng)張鼎增補(bǔ)為《食療本草》，是世界上現(xiàn)存最早的中醫(yī)食療學(xué)專著，可以推想孟詵的醫(yī)學(xué)成就應(yīng)當(dāng)不離開(kāi)思邈的指點(diǎn)和幫助。而在《千金要方·針灸方》和《千金翼方·針灸上》中，思邈果斷放棄“年代久遠(yuǎn)，傳寫錯(cuò)誤”的明堂人形圖，轉(zhuǎn)而采用甄權(quán)最新繪制的明堂人形圖。甄權(quán)也是一位醫(yī)生，與思邈同時(shí)代而比他略大，擅長(zhǎng)針灸，往往一針下去，針到病除，著有《脈經(jīng)》《針?lè)健贰睹魈萌诵螆D》各一卷。據(jù)思邈在翼方的說(shuō)法，甄權(quán)所繪制的明堂圖，可稱得上是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界最新的“科研成果”，以至于“縉紳之士，多寫權(quán)圖，略遍華裔”，成為穴道圖新標(biāo)準(zhǔn)，流傳極廣。孟詵、甄權(quán)，《舊唐書·方伎傳》并有傳。

正如林億等人所盛贊，《千金要方》不僅囊括了“臟腑之論、針艾之法、脈證之辨、食治之宜、備急之方、養(yǎng)性之術(shù)”等中醫(yī)學(xué)基本門類，而且思邈還將它們有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，形成一部“集諸家之所秘要，去眾說(shuō)之所未至”的大醫(yī)書，是“孫真人善述之功也”；因此《千金要方》被譽(yù)為是中國(guó)最早的臨床醫(yī)學(xué)百科全書，可謂實(shí)至名歸。

五、論方結(jié)合：微觀把握《千金要方》

《千金要方》名字帶有“方”，通常被歸于方書一類。思邈在書中保存了大量古代經(jīng)方，林億等人稱“上極文字之初，下訖有隋之世，或經(jīng)或方，無(wú)不采摭”，如書中輯錄了《神農(nóng)本草經(jīng)》《肘后備急方》《小品方》《深師方》《集驗(yàn)方》等許多古醫(yī)書中的醫(yī)方，得益于此，許多古方才得以保留至今。不過(guò)，書中醫(yī)方的來(lái)源，卻不止于此，還有同時(shí)代名醫(yī)的醫(yī)方、民間的信方、外國(guó)的醫(yī)方以及他本人的驗(yàn)方等，可謂包羅宏豐。

究竟有多少醫(yī)方？據(jù)林億等人統(tǒng)計(jì)，此書“總篇二百三十二門，合方論五千三百首”。不僅如此，書中還收錄了藥物八百多種，在它之前，幾乎沒(méi)有方書能做到這點(diǎn)—倘若再算上《千金翼方》，思邈保存的醫(yī)方數(shù)和藥物數(shù)只會(huì)更多—無(wú)怪乎思邈本人被尊稱為“藥王”。

這些醫(yī)方療效如何？林億等人表示“十全可驗(yàn)”，雖不無(wú)夸大之處，但應(yīng)該說(shuō)大部分都能取得不錯(cuò)的療效。除去上文所舉思邈自醫(yī)醫(yī)人的例子外，我們還能從神話傳說(shuō)中得到印證。據(jù)《酉陽(yáng)雜俎》《太平廣記》等筆記小說(shuō)記載，某西域番僧假意作法為天子祈雨，實(shí)欲趁機(jī)殺掉昆明池龍以取龍腦為藥。昆明池龍不敵，見(jiàn)命在旦夕，便化作人形向思邈求救。思邈見(jiàn)狀，提出要以龍宮仙方三十首作為交換條件，方可救其一命。無(wú)奈，昆明池龍只好交出仙方，以方換命，而思邈便將所得的仙方，分別散入《千金要方》各卷之中，這樣每卷恰好藏有一首仙方。仙方之說(shuō)，語(yǔ)雖不經(jīng)，但卻從側(cè)面說(shuō)明書中醫(yī)方療效頗佳，大有靈驗(yàn)之處，古人便以為其中藏有不可告人的秘密，才以仙方之說(shuō)將其神秘化。

不過(guò)，《千金要方》特別之處，卻并非僅僅在于醫(yī)方數(shù)量大、治療效果好，而是在于能夠做到以論統(tǒng)方、論方結(jié)合，就是以中醫(yī)學(xué)理論統(tǒng)攝對(duì)應(yīng)的醫(yī)方。

《千金要方》不像其他方書一樣，只是單純羅列各種醫(yī)方，它大部分篇章以“論曰”開(kāi)頭，而論曰的內(nèi)容，就是思邈對(duì)某病的病理分析，在分析之后，才給出對(duì)應(yīng)的醫(yī)方。這個(gè)特點(diǎn)集中體現(xiàn)在十卷的臟腑病方中，思邈明確指出“所以此之中帙，卷卷備述五臟六腑等血脈根源、循環(huán)流注，與九竅應(yīng)會(huì)處所，并論五臟六腑等輕重大小、長(zhǎng)短闊狹、受盛多少，仍列對(duì)治方法，丸、散、酒、煎、湯、膏、摩、熨，及灸針孔穴，并窮于此矣。其能留心于醫(yī)術(shù)者，可考而行之”。

從思邈描述中，我們不難發(fā)現(xiàn)，他是有意識(shí)地先說(shuō)臟腑的生理、病理情況，再給出對(duì)應(yīng)的治療方法，形成一個(gè)論方結(jié)合的治療體系。思邈這樣做，不僅成功地將紛繁復(fù)雜的醫(yī)方分門別類地整理好，方便應(yīng)急檢索，更為重要的是，十分便于從醫(yī)者的日常學(xué)習(xí)，讓他們知其然，也知其所以然，對(duì)中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)揚(yáng)是有很大好處的。

正因《千金要方》有著豐富多彩的醫(yī)方、藥到病除的療效和論方結(jié)合的顯著特色，所以宋人葉夢(mèng)得稱其為“妙盡古今方書之要”，成為方書中的經(jīng)典之作。

六、千金富礦：《千金要方》價(jià)值略說(shuō)

《千金要方》作為一部中醫(yī)學(xué)著作，其核心價(jià)值便是醫(yī)學(xué)價(jià)值，而其醫(yī)學(xué)價(jià)值又可分為醫(yī)方價(jià)值和醫(yī)德思想價(jià)值。

醫(yī)方價(jià)值自然不必多說(shuō)，書中描述的許多病癥及其療法，對(duì)我們今天依然有很大的參考價(jià)值，這里姑舉一例。如在《消渴方》中，思邈形容人們得了消渴?。ㄌ悄虿。r(shí)前后的癥狀：“病渴利始發(fā)于春……然小便猶數(shù)甚……轉(zhuǎn)久便止，漸食肥膩，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語(yǔ)，心煩熱，兩腳酸，食乃兼倍于常。”而多飲、多食、多尿、體重減少，這“三多一少”，正是今天我們概括患糖尿病的典型癥狀；思邈給出的飲食建議，如戒酒、戒咸食等，對(duì)今天防治糖尿病依然有啟示。

思邈十分注重并提倡醫(yī)德，《千金要方》便記錄了他的醫(yī)德思想，集中體現(xiàn)在首卷之中。如在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中，思邈說(shuō)醫(yī)生不僅要讀醫(yī)書，還要涉獵群書，學(xué)習(xí)五經(jīng)、三史、諸子、佛典、莊老、占卜等（兩唐書還記載他預(yù)言的神技），知識(shí)面一旦廣闊，反過(guò)來(lái)將有助于學(xué)醫(yī)，“則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，而盡善盡美者矣”。又如在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，思邈認(rèn)為醫(yī)生必須具有醫(yī)德，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生治病之前，“必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并且要平等對(duì)待每個(gè)病人，“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，又說(shuō)醫(yī)生應(yīng)該站在病人角度換位思考，注意自己的言行舉止，“夫一人向隅，滿堂不樂(lè)，而況病人苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也”，等等。雖然我們并非醫(yī)者，但讀著這些飽含深情的文字，難道不會(huì)油然生出仁愛(ài)之心，下一秒便摩拳擦掌，想著幫助他人嗎？激發(fā)仁愛(ài)之心，這也是本書對(duì)普通人的意義所在。倘若是醫(yī)生，那書中的醫(yī)德思想更能為學(xué)醫(yī)、為醫(yī)、處理醫(yī)患矛盾等提供有益的借鑒。

此外，《千金要方》還有歷史文獻(xiàn)價(jià)值，能夠幫助我們更為深刻地理解人與疾病的關(guān)系。

如在《七竅病·目病第一》中，思邈指出“凡人少時(shí)，不自將慎，年至四十，即漸眼昏”，假如我們從小不注意愛(ài)護(hù)眼睛、保護(hù)視力，年紀(jì)一大，眼睛也自然容易出現(xiàn)問(wèn)題；思邈又列舉了十六件“喪命之本”的用眼壞習(xí)慣，其中有“飲酒不已”“夜讀細(xì)書”“月下看書”“抄寫多年”，等等。古人為了讀書應(yīng)舉，自幼便晝夜不停地抄書讀書，從小就養(yǎng)成了夜觀細(xì)書、月下看書、抄寫多年的壞習(xí)慣，種下眼病的病根；成年后學(xué)會(huì)飲酒，卻又飲酒無(wú)度，導(dǎo)致眼病難愈，影響生活，如白居易、黃庭堅(jiān)、陸游等文人雅士，都得過(guò)眼病，最典型的莫過(guò)于白居易，就拿他來(lái)說(shuō)說(shuō)。

白居易在《與元九書》中自述“二十已來(lái)，晝課賦，夜課書，間又課詩(shī)，不遑寢息矣”，顯然用眼過(guò)度，以至于“瞀瞀然如飛蠅垂珠在眸子中者，動(dòng)以萬(wàn)數(shù)”，似乎有飛蚊癥。他還在許多詩(shī)篇中描述眼病帶來(lái)的不便和痛苦，如“早年勤倦看書苦，晚歲悲傷出淚多”（《眼暗》），“大窠羅綺看才辨，小字文書見(jiàn)便愁”（《病眼花》），“眼藏?fù)p傷來(lái)已久，病根牢固去應(yīng)難”（《眼病二首》），還記載了醫(yī)囑：“醫(yī)師盡勸先停酒，道侶多教早罷官?！薄@位醫(yī)師的保健之法，當(dāng)真與思邈如出一轍，倘若我們讀過(guò)《千金要方》，再讀白居易的詩(shī)文，是否會(huì)多一層理解呢？再聯(lián)想到今天，我們是否會(huì)悚然而驚，并提醒孩子要注意用眼呢？而對(duì)于傳統(tǒng)中所謂“囊螢映雪”“鑿壁偷光”等以損害眼睛為代價(jià)而苦讀的“勵(lì)志”故事，我們是否會(huì)有意識(shí)地多做些取舍呢？

林億等人整理完《千金要方》后，在上呈皇帝前寫了一篇序，在序中，他們鄭重其事地寫下八個(gè)字：“書雖是舊，用之惟新?！惫P者想，這也是我們今天對(duì)待《千金要方》等醫(yī)書，甚至是中醫(yī)藥的正確態(tài)度。誠(chéng)然，《千金要方》依然有不少不科學(xué)之處，但我們既然生在科學(xué)昌明的時(shí)代，更應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，認(rèn)真研究《千金要方》等醫(yī)書的奧秘，取精用弘，造?；颊撸尅肚Ы鹨健烦蔀橹嗅t(yī)藥現(xiàn)代化的“千金富礦”，繼續(xù)履行好思邈對(duì)它拯救“千金人命”的殷勤期盼，真正傳承思邈的大醫(yī)精神！