廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 葉竟妍

近年，常有朋友拿著體檢報(bào)告來(lái)咨詢：“尿酸水平升高了，但自覺(jué)沒(méi)什么癥狀，要不要治療？”或是問(wèn)：“尿酸高了，會(huì)不會(huì)得痛風(fēng)？”這些問(wèn)題的答案你都清楚嗎？

什么是高尿酸血癥？

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性綜合征。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥發(fā)病呈逐年增長(zhǎng)和年輕化趨勢(shì)，以男性為主，有“重男輕女”的特點(diǎn)。

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)論男性或女性，非同日2次血尿酸水平＞420微摩/升，稱為高尿酸血癥。

高尿酸血癥≠痛風(fēng)

研究顯示，我國(guó)高尿酸血癥的人群患病率為13.3%，而痛風(fēng)的患病率為1.1%，前者是后者的十多倍，大多數(shù)高尿酸血癥患者不一定會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。但當(dāng)血液或組織液中的尿酸濃度過(guò)高，形成的尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積時(shí)，可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，即是痛風(fēng)。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因

高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因既包括遺傳因素、年齡構(gòu)成、性別差異等客觀因素，同時(shí)也與生活方式密切相關(guān)，喜食海鮮和肉類等高嘌呤葷食、飲酒、吸煙、肥胖和作息不規(guī)律都容易增加高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸血癥的危害

高尿酸血癥不僅會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，還會(huì)引起各種并發(fā)癥如慢性腎病、脂肪肝、心腦血管疾病、糖尿病等，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過(guò)420微摩/升時(shí)，必須予以重視，并開(kāi)始改變生活方式。

女性為何不易得痛風(fēng)？

因?yàn)榕泽w內(nèi)的雌激素既能對(duì)抗尿素鈉結(jié)晶的沉淀，又能促進(jìn)尿酸排至體外，所以女性不易得痛風(fēng)；即使患病，高發(fā)時(shí)間也是在絕經(jīng)期之后。

發(fā)現(xiàn)尿酸升高，建議首先調(diào)整生活方式

1.控制體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2.限制酒精、高嘌呤食物、高果糖飲料的攝入。

3.鼓勵(lì)多攝入奶制品和新鮮蔬菜。

4.充足飲水，每日至少2000毫升。

同時(shí)不建議將血尿酸長(zhǎng)期控制在＜180微摩/升，因?yàn)檫^(guò)低的尿酸水平與神經(jīng)退行性疾病發(fā)生相關(guān)，如帕金森病、阿爾茨海默病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。

需要進(jìn)行藥物治療時(shí)，一定要咨詢專科醫(yī)生，充分了解不同藥物的副作用和療效，根據(jù)個(gè)人的情況合理選擇適合的藥物。

給予所有高尿酸血癥者和痛風(fēng)患者的建議

1.保持健康生活方式。

2.需要終身將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（240～420微摩/升），為此可能需要長(zhǎng)期或終身服用降尿酸藥物。

3.應(yīng)了解高尿酸血癥和痛風(fēng)對(duì)多器官的損害，定期監(jiān)測(cè)靶器官的狀態(tài)并及時(shí)處理相關(guān)并發(fā)癥。