血清膽紅素、尿酸、肌酐及血脂水平與皮脂分泌水平的關系研究

朱海波，周忠

皮膚是人體抵御外部環(huán)境的第一道屏障，被皮脂覆蓋。皮脂是一種富含脂質(zhì)的混合物，由分泌到皮膚表面的成熟皮脂腺細胞通過全分泌破裂產(chǎn)生[1-2]。雖然皮脂腺產(chǎn)生和釋放其脂質(zhì)產(chǎn)物的機制已經(jīng)相當清楚，但對皮脂的假定功能知之甚少，一些研究認為皮脂可能是皮膚抗氧化劑、抗微生物脂類和信息素的輸送系統(tǒng)[3]。本研究擬探討皮脂分泌水平與常見血液指標的關系，旨在探索皮脂分泌水平的影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2022年11月寧波大學附屬第一醫(yī)院體檢中心完成相應體檢項目的患者，包括一般項目，如身高、體質(zhì)量；相關血液檢測，包括肝腎功能，血脂等。排除患有額面局部皮膚疾病者；使用影響皮脂分泌的藥物者，如異維A酸軟膠囊、阿達帕林凝膠、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、醋酸環(huán)丙孕酮片等；服用降血脂藥物者。入選患者均提供書面的知情同意書，研究獲得寧波大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 使用標準化方法測量患者體質(zhì)量和身高，并計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。血壓（收縮壓及舒張壓）取自動血壓計（OMRON Healthcare Co. Ltd.,Kyoto, Japan），取連續(xù)測量3 次的平均值。所有患者均清晨空腹（禁食＞8 h）采集靜脈血，其中血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿酸以及肌酐水平（SCr） 采用酶法測定，血清總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）采用重氮法測定。

采用Sebutape法測定相應面部皮膚的皮脂量[4]?；颊咴诳崭拱察o狀態(tài)，在室溫為20 ℃的房間，于體檢當日的上午8: 00—11: 00 采樣；從膠卷上取出一片Sebutape 皮膚貼片（CuDerm Corporation,Dallas Texas, US），操作者用食指及中指將灰色感知區(qū)域緊密的按在患者前額上5 s；皮脂在感知區(qū)域呈黑點狀。根據(jù)皮膚分泌量，兩位心內(nèi)科醫(yī)師參照皮膚性質(zhì)參考圖（CuDerm Corporation 提供），確定皮膚性質(zhì)，分干性、中性及油性，意見不一致時由第3 位醫(yī)師決定。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 26. 0 和GraphPad Prism 9.0 進行分析，計量資料根據(jù)正態(tài)性情沉采用均數(shù)土標準差或M（P25, P75）表示。多組比較時，正態(tài)連續(xù)性變量使用F 檢驗，非正態(tài)連續(xù)變量使用Kruskal -Wallis 檢驗。多重比較使用Bonferron（i方差齊）或Dunn’s 檢驗（方差不齊）。計數(shù)資料采用2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

納入研究者638 例，根據(jù)皮脂分泌水平分為干性組（n=130）、中性組（n=266）及油性組（n=242）。3組男性占比、收縮壓、舒張壓、SCr、尿酸、TbiL、DbiL、IBiL 及糖尿病患病率差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜0.05）。油性組DbiL、IBiL 及TbiL 均顯著高于干性組（均P ＜0.05）。中性組DBiL 水平顯著高于干性組（P ＜0.05）。油性、中性組SCr 和尿酸水平均顯著高于干性組（均P ＜0.05），見表1。

3 討論

近年研究發(fā)現(xiàn)，皮脂與神經(jīng)退行性病變、冠心病及新型冠狀病毒感染（COVID-19）等疾病相關[5-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，皮脂分泌水平與血清SCr、尿酸、膽紅素水平有關，與血脂水平關系不大。

研究證實了雄激素在刺激皮脂生成方面的重要作用[8-9]。睪酮和5 -二氫睪酮（5 -DHT）通過與雄激素受體結合促進皮脂腺發(fā)育，并產(chǎn)生大量皮脂[10]。本研究中發(fā)現(xiàn)，隨著皮脂分泌的增多，男性比例逐步升高。研究表明，在內(nèi)在和外在老化因素的協(xié)同作用下，皮脂腺細胞在晚年時期萎縮，最終可導致皮脂分泌減少和皮脂成分改變[11]。本研究中皮脂分泌水平在年齡上并未發(fā)現(xiàn)差異，其可能原因是本研究入組大多為中青年，皮脂腺萎縮所造成的影響較小。

本研究發(fā)現(xiàn)，隨著皮脂分泌水平的增多，收縮壓及舒張壓均顯著上升。既往的研究中，并未發(fā)現(xiàn)血壓對皮脂分泌的影響。但很多研究表明，精神因素也是影響皮脂分泌的重要因素，其可能原因是當人處于壓力狀態(tài)時，經(jīng)下丘腦-腦垂體-腎上腺軸（HPA軸）會使得腎上腺分泌更多的DHEA（脫氫表雄酮），從而促進皮脂的分泌。本研究發(fā)現(xiàn)可能是對這一現(xiàn)象的補充解釋。

皮脂腺細胞一方面可以從血流循環(huán)中吸收預先形成的脂質(zhì)，另一方面擁有能夠合成皮脂中存在的所有脂質(zhì)類別的酶機制[12]。基于此理論，皮脂分泌水平應當與循環(huán)血脂水平相關。本研究中在干、中、油性皮膚組并未觀察到各項血脂水平的差異。其背后的機制可能是循環(huán)中脂質(zhì)的可用性并不影響皮脂的從頭化合成，且吸收循環(huán)血脂并不是皮脂形成的主要方式[13]。因此血脂水平對皮脂分泌水平的影響相對較小，但血脂水平對皮脂分泌的確切影響作用，仍需更多的研究探索。

尿酸是人體嘌呤核苷酸分解代謝的最終產(chǎn)物，而SCr 是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，兩者均是常用的評估腎功能的主要血液指標。膽紅素主要的來源是血紅蛋白的分解，其是體內(nèi)的一種內(nèi)源性的強抗氧化劑，一般認為膽紅素濃度與溶血及肝膽疾病相關。這些指標與皮脂的相關研究較少涉及。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著皮脂分泌水平的增多，血清SCr 及尿酸均呈上升趨勢，油性、中性組SCr和尿酸水平均顯著高于干性組（均P ＜0.05）。油性組DbiL、IBiL 及TbiL 均顯著高于干性組（均P ＜0.05），中性組DBiL 水平顯著高于干性組（P ＜0.05）。提示腎功能、組織氧化及抗氧化、肝膽功能可能與皮脂分泌水平有關。

利益沖突 所有作者聲明無利益沖突