黃 婷 張 怡 付阿丹

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快,我國居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因,其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上[1]?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出:把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,深入實(shí)施健康中國行動(dòng)[2]。進(jìn)一步將以“治未病”為代表的防重于治的健康理念提上了新的高度。而健康中國的建設(shè),離不開健康科普的創(chuàng)作與宣傳[3]。健康科普是提高公民健康素養(yǎng)的系統(tǒng)性過程,指通過各種媒介手段,將人類在認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和知識、疾病預(yù)防方法和科學(xué)健康理念等傳遞給大眾,最終使其理解并掌握[4]。健康科普有利于預(yù)防和減少疾病(特別是慢性病)的發(fā)生、使疾病中的患者正確認(rèn)識疾病從而獲得更好的治療效果,是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。隨著各項(xiàng)鼓勵(lì)健康科普政策的出臺,近年我國健康科普取得長足的發(fā)展,但仍存在“偽健康科普”日益蔓延、科普傳播過于粗放、醫(yī)護(hù)人員健康科普積極性不高等問題[5]。公立醫(yī)院作為健康醫(yī)療的權(quán)威機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人才的集中地、醫(yī)患間的橋梁,有義務(wù)將更專業(yè)、更系統(tǒng)、更精準(zhǔn)的健康科普知識帶給民眾。隨著護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深化和外延的擴(kuò)展,護(hù)士將承擔(dān)起更多的健康科普傳播的重任。護(hù)士與患者接觸頻繁,有更多機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行溝通,能更好地理解患者的需求和情感狀態(tài),從而更有針對性地進(jìn)行健康教育。鑒于此,文章以武漢市中心醫(yī)院為例,介紹了以公立醫(yī)院護(hù)士主導(dǎo)的健康科普教育實(shí)踐,并提出改進(jìn)建議。

1 健康科普隊(duì)伍和管理制度建設(shè)

隨著信息獲取渠道的增多,各種“健康科普”充斥網(wǎng)絡(luò),讓患者難辨真?zhèn)?無所適從。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性的科學(xué),由從事臨床工作的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行健康科普對保障信息的科學(xué)性、有效性尤為重要。因此,筆者所在醫(yī)院成立了由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理科普專業(yè)委員會(huì),設(shè)立內(nèi)科、外科、婦兒科、門急診科等6個(gè)?？瓶破战M,由各?？茖W(xué)科骨干擔(dān)任?？瓶破肇?fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)?？瓶破栈顒?dòng)的組織與實(shí)施。為了提高健康科普的科學(xué)性、時(shí)效性及科普人員的專業(yè)能力,護(hù)理科普專業(yè)委員會(huì)通過建立科普委員會(huì)管理制度、工作職責(zé)、科普臺賬管理制度、科普檔案管理制度等,確?？破展ぷ髂芤?guī)范化、常態(tài)化地開展。

2 健康科普活動(dòng)開展情況

宣傳普及健康知識是醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和社會(huì)責(zé)任,通過將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)知識向人們作宣傳普及,從而消除人們對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識,使其轉(zhuǎn)變對待疾病的態(tài)度,變被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防,將有助于提高社會(huì)民眾的健康素養(yǎng)[6]。筆者所在醫(yī)院充分發(fā)揮護(hù)理人員優(yōu)勢,利用醫(yī)院健康科普資源,面向患者、大眾、專業(yè)人員針對性開展科普教育。

2.1 開展門診健康教育,提升患者科普知識獲取效率

由心血管、內(nèi)分泌、康復(fù)、老年等7個(gè)專科的資深?？谱o(hù)士開設(shè)護(hù)理健康教育門診,旨在更好地為患者提供疾病相關(guān)知識咨詢與指導(dǎo),通過建立檔案與隨訪等規(guī)范化管理模式,為患者提供全程、連續(xù)性的跟蹤服務(wù)。

此外,還在門診開設(shè)了診間課堂。診間課堂是利用門診患者候診時(shí)間以集中授課的形式向各診區(qū)患者及家屬進(jìn)行宣教,普及健康知識的一種健康科普形式?；颊咴陂T診等候就診的時(shí)間對疾病知識的需求也比平時(shí)更為迫切,學(xué)習(xí)注意力更加集中,容易取得更好的學(xué)習(xí)效果[7]。診間課堂分布于各候診區(qū),根據(jù)本診區(qū)常見疾病預(yù)防與救護(hù)、慢病自我管理、家庭日常保健等知識技能進(jìn)行授課,并根據(jù)患者現(xiàn)場提問答疑解惑,能實(shí)現(xiàn)健康科普知識的精準(zhǔn)化傳播,有效提升患者健康知識水平,同時(shí)還能緩解因等待時(shí)間長給患者帶來的焦慮煩躁情緒,促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。筆者所在醫(yī)院診間課堂自2016年開設(shè)以來,已開展科普授課2 245次,服務(wù)受眾6.3萬人次,累計(jì)授課時(shí)長超3 000 h。

2.2 建設(shè)科普實(shí)踐基地,全周期保障住院患者健康

對于住院患者,醫(yī)院內(nèi)分泌科、產(chǎn)科等科室分別建立了“糖尿病健康管理站”、“孕媽媽課堂”等15個(gè)科普實(shí)踐基地,通過知識講解、操作示范、視頻播放、互動(dòng)答疑等多種方式,讓健康科普教育融入住院患者的生活,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的行為和健康的生活方式,樹立正確的健康觀念。此外,醫(yī)院為更好地對患者進(jìn)行科普,通過俱樂部、病友會(huì)等形式組織開展了內(nèi)容豐富的特色科普活動(dòng)。患者出院后,醫(yī)院還將結(jié)合患者的實(shí)際情況,通過微信、電話、短信以及視頻通話等多種方式開展隨訪和跟進(jìn)式的健康科普,保障患者的全周期健康管理。

2.3 打造“e護(hù)到家”品牌,志愿科普助老進(jìn)家庭

醫(yī)院打造“e護(hù)到家”品牌、成立“e護(hù)到家”志愿服務(wù)隊(duì)、開展志愿科普助老進(jìn)家庭等線下活動(dòng),擴(kuò)大服務(wù)半徑,引領(lǐng)助老科普服務(wù)。開展公益性的急救技能與知識培訓(xùn)活動(dòng)——“我為家人學(xué)急救”,將急救科普知識帶進(jìn)各交通樞紐、社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)村等。2022年1月17日,筆者所在醫(yī)院“e護(hù)到家”志愿服務(wù)隊(duì)集結(jié)24名康復(fù)、慢性病、老年、中醫(yī)、腫瘤、肝膽、內(nèi)分泌等多個(gè)學(xué)科的護(hù)理專家,走進(jìn)百步亭社區(qū)、苗栗路社區(qū)開展“迎新春 促康復(fù)”社區(qū)健康科普義診活動(dòng),為行動(dòng)不便及獨(dú)居的老人開展檢查詢診、健康宣教等工作,了解其飲食、睡眠、活動(dòng)及近期用藥等情況,并重點(diǎn)針對新型冠狀病毒感染康復(fù)期的老年患者進(jìn)行健康指導(dǎo),結(jié)合老人目前身體情況,針對性開展護(hù)理方法和注意事項(xiàng)的健康科普,為社區(qū)老年人提供了全方位的健康指導(dǎo),讓人們在家門口就可享受便捷、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本次科普義診活動(dòng)共服務(wù)了200余名社區(qū)老年居民,為社會(huì)健康科普貢獻(xiàn)了一份力量。

2.4 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+科普”新模式,促進(jìn)科普知識廣泛高效傳播

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,其廣泛的傳播性、互動(dòng)性、個(gè)性化的特點(diǎn)使其成為強(qiáng)大的健康科普知識傳播工具。筆者所在醫(yī)院依托自身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特點(diǎn),構(gòu)建了“醫(yī)院一條線,公眾一張網(wǎng),身邊一個(gè)家”的科普覆蓋新模式,使公眾足不出戶,在家也能了解到疾病的最新知識、動(dòng)向[8]。筆者所在醫(yī)院護(hù)理部建立了“仁濟(jì)護(hù)理園”官方公眾號,設(shè)置護(hù)理科普專欄,包含科普咨詢、科普視頻、科普活動(dòng)等板塊。2022年共發(fā)布推文105篇,關(guān)注人數(shù)增長近千人。成立了“診間課堂護(hù)您健康”“e護(hù)到家平臺”微信公眾號,點(diǎn)擊閱讀量超10萬人次。公眾號所選主題貼近生活,具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性;緊扣熱點(diǎn),聚焦公眾高度關(guān)注的健康問題及公共衛(wèi)生事件;通過圖文結(jié)合、視頻講解、情景短劇、實(shí)操演示等多樣化且通俗易懂的形式進(jìn)行健康科普,使公眾在輕松的狀態(tài)下,學(xué)習(xí)專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】抵R,取得較好的效果。2022年12月在新型冠狀病毒感染數(shù)量激增時(shí)期,“e護(hù)到家平臺”推出了e護(hù)到家防疫課堂,隨著病情進(jìn)展演變,陸續(xù)推送了抗原自測教程、常見癥狀處理方法、心肺康復(fù)訓(xùn)練方法等大眾熱切關(guān)注的問題,滿足了大眾的疾病知識需求,獲得較好反響?！叭蕽?jì)護(hù)理園”與中醫(yī)科合作,推出了二十四節(jié)氣養(yǎng)生欄目,幫助大眾根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整生活方式,增強(qiáng)抵抗力,提高整體健康水平。此外,筆者所在醫(yī)院定期邀請?jiān)簝?nèi)外資深醫(yī)護(hù)專家直播授課,進(jìn)行專題健康科普教育,以直觀、專業(yè)的方式將健康知識帶給觀眾。直播科普的方式還具有較強(qiáng)的互動(dòng)性,能現(xiàn)場對觀眾的疑問進(jìn)行解答,受到大眾喜愛。

2.5 完善科普人才梯隊(duì)建設(shè),建立健康科普專家?guī)?/h3>

針對院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員等專業(yè)群體,筆者所在醫(yī)院積極開展科普教育培訓(xùn)班,邀請科普專家開展培訓(xùn)講座,樹立現(xiàn)代科普教育理念,從提升溝通交流技巧,促進(jìn)多媒體視頻制作水平,提升演講及表演能力等方面持續(xù)提高臨床醫(yī)護(hù)人員科普能力。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院還完善了科普人才梯隊(duì)建設(shè),建立了健康科普專家?guī)?。為提高、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與科普活動(dòng)的積極性,在宣傳科和公共衛(wèi)生科的協(xié)調(diào)管理下,醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)、院外的各類科普比賽,達(dá)到以賽促培的目的,激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出更多高質(zhì)量科普作品,為健康中國行動(dòng)作出貢獻(xiàn)。

3 思考與建議

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020 年)》指出,以滿足需求為導(dǎo)向,鼓勵(lì)探索護(hù)理服務(wù)外延[9]。隨著護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深化和外延的擴(kuò)展,護(hù)士將承擔(dān)起更多的健康科普傳播的重任,同時(shí)開展的?？平】祩鞑ズ椭笇?dǎo)實(shí)踐更是體現(xiàn)臨床?？谱o(hù)理價(jià)值之所在[10]。因此,筆者所在醫(yī)院護(hù)理部開展了公立醫(yī)院護(hù)士主導(dǎo)的健康科普教育實(shí)踐,取得了較多成果,但在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,并提出以下建議。

3.1 醫(yī)護(hù)緊密合作彌補(bǔ)短板

護(hù)士與患者的接觸更頻繁,可以與其建立更親近的關(guān)系,有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通和教育。此外,護(hù)士在提供情感支持和心理護(hù)理方面具備豐富經(jīng)驗(yàn),能夠更好地理解患者的需求和情感狀態(tài),從而更有針對性地進(jìn)行健康教育。但相對于醫(yī)生,護(hù)士進(jìn)行健康科普時(shí),常存在專業(yè)知識相對較淺、權(quán)威性相對較低、見解不夠深入的問題,限制了他們進(jìn)行健康科普的有效性。一方面護(hù)士應(yīng)注重自身的學(xué)習(xí)與提高,另一方面在健康科普活動(dòng)開展過程中護(hù)士應(yīng)緊密與醫(yī)生合作,請醫(yī)生對科普內(nèi)容進(jìn)行審核、把關(guān),提出意見并及時(shí)改進(jìn),共同為患者提供全面的健康信息和支持。

3.2 加強(qiáng)健康科普知識的精準(zhǔn)傳播

目前,我國健康科普的表現(xiàn)方式還較為“粗放”,亟需在健康科普領(lǐng)域加強(qiáng)精準(zhǔn)健康科普的研究。精準(zhǔn)健康傳播是健康科普傳播的重要著力方向,如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康傳播、推進(jìn)健康知識普及行動(dòng),已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)科普工作者的重要使命[5]。未來應(yīng)從大眾的需求出發(fā),結(jié)合其人口學(xué)特點(diǎn)、疾病特征,策劃個(gè)性化、針對性科普內(nèi)容,根據(jù)人群特點(diǎn)選擇其容易接受的傳播形式。如對于老年群體可以更多地采用線下、電視等形式進(jìn)行健康科普知識的推廣,而對于年輕人群,可更多地采用直播、短視頻等形式進(jìn)行健康科普。

3.3 提供制度保障激發(fā)健康科普創(chuàng)作熱情

醫(yī)院科普工作建設(shè),離不開科普基礎(chǔ)設(shè)施的投入、法規(guī)體系的保障、科普理論和實(shí)踐的研究、科普標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)[11]。醫(yī)院應(yīng)充分了解醫(yī)護(hù)人員的需求,從政策及平臺上給予支持,為專業(yè)人員開展科普營造良好氛圍,通過活動(dòng)設(shè)計(jì)和激勵(lì)政策提升醫(yī)護(hù)人員科普技能、榮譽(yù)感、知名度,增強(qiáng)科普對醫(yī)護(hù)人員的正效應(yīng)。此外,可結(jié)合當(dāng)下知識變現(xiàn)的工具,在公益科普為主的前提下,適當(dāng)開展收費(fèi)性健康知識內(nèi)容課程,以激勵(lì)更多醫(yī)護(hù)人員參與健康科普教育工作。目前,上海市已將發(fā)表健康科普文章或作品納入職稱晉升的加分標(biāo)準(zhǔn),建議未來在全國推廣以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員健康科普創(chuàng)作熱情。