彭麗英，彭攸靈，李飛艷，楊先國，鐘湘云，劉園園

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

中藥學(xué)專業(yè)是湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（以下簡稱本校）特色優(yōu)勢專業(yè)，中藥鑒定技術(shù)、中藥學(xué)、中藥炮制技術(shù)、中藥調(diào)劑技術(shù)是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)核心課程，與中藥技能大賽比賽項目高度契合，是中藥技能大賽參賽選拔培訓(xùn)的主力軍[1]。而該專業(yè)的核心專業(yè)課中又以中藥鑒定技術(shù)學(xué)習(xí)難度較大，其中的顯微鑒別比較抽象枯燥，一直是教學(xué)中的難點。

中藥技能大賽中顯微鑒別項目比賽時，要求參賽選手在45 min 內(nèi)，按顯微鑒別方法正規(guī)操作，對兩種混合藥材粉末進(jìn)行顯微制片、顯微觀察、繪出主要的顯微鑒別特征圖，描述其特征，寫出鑒定結(jié)論并說明理由。這不僅要求選手藥材粉末鑒別能力強(qiáng)，還對選手的繪圖及文字描述的速度限定了一定的時間。職業(yè)技能大賽不是一蹴而就的事情，不是大賽前集中訓(xùn)練2～3 個月就可以在大賽中取得良好成績的，需要教師在日常教學(xué)過程中不斷滲透大賽的知識，按照大賽的要求，不斷深化專業(yè)課程的教育教學(xué)改革[2]。技能競賽不僅考核了學(xué)校選手對專業(yè)知識的應(yīng)用能力，考核了指導(dǎo)老師的專業(yè)水平，也對日常教學(xué)提出了更高的要求。筆者在2017-2020 年有幸參與了中藥技能大賽選手的培訓(xùn)工作，根據(jù)大賽的要求與自己的總結(jié)，結(jié)合本校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生顯微鑒別實訓(xùn)學(xué)習(xí)實際情況，為了進(jìn)一步提升教學(xué)效果，做了以下3 個方面的改進(jìn)。

1 準(zhǔn)備工作

顯微鑒別需要使用顯微鏡對藥材粉末制片進(jìn)行觀察，除了序要準(zhǔn)備一些常用的試劑、制片工具、顯微鏡、吸水紙、擦鏡紙外，還需要藥材粉末。其中全草類藥材如穿心蓮、廣藿香、薄荷等，干燥后葉片破碎流失，導(dǎo)致飲片葉比例很少，學(xué)生們制片觀察時看到的多為莖的特征，葉里面的特征很難尋找到，由于對藥材的鑒別有意義的特征大多集中在葉上，葉片少導(dǎo)致學(xué)生長時間無法找到關(guān)鍵的特征，給學(xué)生鑒別帶來一定的困擾，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此準(zhǔn)備全草類藥材粉末時，需要單獨按照計劃采購藥材葉片，混入藥材粉碎后，使飲片葉的比例達(dá)到一定的要求，再給學(xué)生觀察。對于表皮細(xì)胞有鑒別意義的藥材，如浙貝母、五味子、番瀉葉等，需要準(zhǔn)備一些原藥材及小刀片、鑷子，方便學(xué)生刮取一些表皮細(xì)胞或進(jìn)行表面撕片觀察。對準(zhǔn)備工作做了改進(jìn)后，學(xué)生們觀察的效率與識別特征的興趣均得到了提升。

2 實訓(xùn)教學(xué)的調(diào)整

2.1 注意同類別藥材顯微特征的講解

技能大賽有35 個品種，均為臨床常用的藥材品種，包括有根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、全草類、果實種子類、菌類等多種類別的藥材，每個類別包含幾個藥材。在實際教學(xué)時因為學(xué)時上的限制，有多個類別只有一個藥材進(jìn)行觀察，如葉類藥材只有番瀉葉，菌類藥材只有茯苓進(jìn)行實訓(xùn)學(xué)習(xí)，這樣就要求老師在有限的時間里要把葉類或菌類這一大類的藥材在顯微鑒別的側(cè)重點與觀察注意事項講解細(xì)致，使學(xué)生在其他同類藥材的觀察時能舉一反三，觸類旁通。

2.2 強(qiáng)化繪圖能力

中藥顯微鑒別不僅考察了學(xué)生的觀察能力，對學(xué)生的繪圖能力也有很高的要求。如在大黃的粉末特征中導(dǎo)管是以網(wǎng)紋導(dǎo)管類型為主，在繪制大黃粉末特征圖時，應(yīng)該繪出網(wǎng)紋導(dǎo)管的形態(tài)特點，如果繪圖時沒有掌握網(wǎng)紋導(dǎo)管的繪制技巧，很容易繪成其他類型的導(dǎo)管，在實訓(xùn)考核或技能大賽中會丟分嚴(yán)重。在實訓(xùn)教學(xué)時要注意抽出時間對繪圖的技巧與注意事項進(jìn)行詳細(xì)的講解與分析。顯微鑒別的第一次實訓(xùn)安排了10 min 給學(xué)生們講解繪圖的方法，但學(xué)生們反饋上來的實訓(xùn)報告并不理想，特別是不同類型導(dǎo)管、草酸鈣晶體的繪制有很多細(xì)節(jié)沒有處理好，導(dǎo)致教師很難辨識。因此在每次實訓(xùn)課前要將上次實訓(xùn)報告的完成情況進(jìn)行分級評分并在學(xué)習(xí)通發(fā)布，對每個易出錯的顯微特征手繪在黑板上并講解，學(xué)生們經(jīng)過幾次訓(xùn)練后，提升了繪圖能力。

2.3 藥用植物學(xué)與中藥鑒定技術(shù)的關(guān)系

顯微鑒別的學(xué)習(xí)離不開藥用植物學(xué)中的基礎(chǔ)知識。藥用植物學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在大一時要學(xué)習(xí)的專業(yè)基礎(chǔ)課，在大學(xué)二年級學(xué)習(xí)中藥顯微鑒別時，需要觀察很多的顯微特征均是藥用植物學(xué)中學(xué)過的知識點，如細(xì)胞后含物中的淀粉粒與草酸鈣晶體，機(jī)械組織中的石細(xì)胞、纖維，疏導(dǎo)組織中的導(dǎo)管，分泌組織中的樹脂道，油細(xì)胞，油室，保護(hù)組織中的表皮細(xì)胞、木栓細(xì)胞。每個特征的形態(tài)特點與它所屬的類別及概念關(guān)聯(lián)很大，如機(jī)械組織中的石細(xì)胞與纖維屬于機(jī)械組織中的厚壁細(xì)胞，細(xì)胞壁的次生壁有增厚的特點，而保護(hù)組織中表皮細(xì)胞與木栓細(xì)胞之間沒有細(xì)胞間隙，排列緊密，在粉末特征中往往成片存在等。很多學(xué)生在觀察時，只是簡單的把與目標(biāo)物有些相似的特點識別成目標(biāo)物，并不熟悉目標(biāo)物的相關(guān)概念及構(gòu)造要點。只要制片技術(shù)與顯微鏡的光源略有改變，就會識別錯誤，正確率不高。因此在實訓(xùn)課前，筆者通過學(xué)習(xí)通APP 發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)，把藥用植物學(xué)的相關(guān)概念及特征要點發(fā)布成復(fù)習(xí)任務(wù)，要求同學(xué)們熟悉并完成相應(yīng)的概念書寫及特征描繪，上傳學(xué)習(xí)通，進(jìn)一步鞏固了所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，使學(xué)生們把遺忘或模糊的知識點用起來，使藥用植物學(xué)與中藥鑒定技術(shù)緊密的結(jié)合起來，形成知識框架，筑牢學(xué)科基礎(chǔ)，學(xué)生們學(xué)習(xí)中藥顯微鑒別更加得心應(yīng)手。

2.4 制定實訓(xùn)觀察及實訓(xùn)報告的完成時間

大賽中要求學(xué)生在45 min 內(nèi)完成兩種混合粉末的鑒別，含制片、觀察、繪圖、收場整個環(huán)節(jié)，時間緊。而學(xué)生們在實訓(xùn)課上聽完老師的講解后，大部分學(xué)生沒有緊迫感，緩慢地操作。在實訓(xùn)課的80 min 內(nèi)能把兩種藥材的所有顯微特征均尋找到的學(xué)生不多，大部分學(xué)生只找到了粉末中顯而易見的特征，繪圖與文字描述都放在課后完成，學(xué)習(xí)效率不高。針對這種現(xiàn)象，規(guī)定學(xué)生制片觀察后馬上完成實訓(xùn)報告，完成好才可離開實訓(xùn)室。第一次有50%的學(xué)生下課后20 min 內(nèi)完成好，第二次效率明顯提升-，有15%的學(xué)生在課后10 min 完成，訓(xùn)練了兩次之后，學(xué)生們根據(jù)自己的情況找到了時間分配的訣竅，在學(xué)習(xí)時有了時間觀念，觀察與繪圖時提高了專注力，正確率明顯提高，100%的學(xué)生在下課時完成實訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)。

3 開放實驗室

顯微鑒別的實訓(xùn)課2 個學(xué)時80 min 一次，學(xué)生要完成兩個藥材的顯微觀察，時間有限，雖然有老師督促效率，但有些藥材的顯微特征不明顯，有些藥材里的特征很類似，如黃連的木薄壁細(xì)胞與木纖維，金銀花帶一部分表皮細(xì)胞的非腺毛與腺毛等。對于藥材中易混淆的特征或者藥材粉末中顯微特征比較復(fù)雜的情況，學(xué)生需要辨別的時間較長，更需要時間去比對與反復(fù)多次的觀察鞏固，實訓(xùn)教學(xué)時長不能完全滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。中藥顯微鑒別實訓(xùn)受教學(xué)學(xué)時的限制，實訓(xùn)學(xué)習(xí)的藥材品種只有大黃、黃連、甘草、人參、半夏等12 個品種，不能滿足學(xué)生對其他藥材品種學(xué)習(xí)的需求。針對實訓(xùn)學(xué)習(xí)時長與學(xué)習(xí)品種受限這兩個問題，筆者決定在每周的星期二下午開放顯微鑒別實訓(xùn)室。每周星期二下午全校沒有安排課，主要用來組織教職工學(xué)習(xí)或開展教研教改活動。學(xué)生們可以根據(jù)自己的需求到實訓(xùn)室來進(jìn)行練習(xí)。實訓(xùn)室在開放時準(zhǔn)備好藥材粉末35種，品種為中藥技能大賽的考核范圍，安排專門的值日學(xué)生干部進(jìn)行排班管理。開放實驗室后，每周都有學(xué)生來實驗室進(jìn)行制片觀察，無時間上的限制，學(xué)生們相互討論，細(xì)致比對，彌補(bǔ)了日常教學(xué)中的不足，增加了顯微鑒別學(xué)習(xí)的深度與廣度[3]。

4 結(jié)語

技能大賽的賽項內(nèi)容緊跟行業(yè)產(chǎn)業(yè)需求，對教學(xué)水平提升及學(xué)生實踐能力培養(yǎng)具有相當(dāng)重要的作用，筆者根據(jù)技能大賽的指導(dǎo)體會，貼合大賽對專業(yè)的要求，從學(xué)生顯微鑒別實訓(xùn)學(xué)習(xí)實際情況出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，做好實訓(xùn)教學(xué)的準(zhǔn)備工作，開放實驗室，發(fā)揮“以賽促教”的優(yōu)勢，提升了專業(yè)教學(xué)效果。