杜小花 張菲 張倩

(安康市中心醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 安康 725000)

初產(chǎn)婦在臨床中缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)了解較快,容易對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼心理,伴隨抑郁與焦慮的負(fù)面情緒,嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥,不利于初產(chǎn)婦的心理身體健康[1]。而初產(chǎn)婦由于對(duì)孕期保健知識(shí)不夠了解,在孕期管理不合格情況下,早產(chǎn)、低出生體重兒幾率會(huì)明顯增高,孕婦也會(huì)出現(xiàn)一定營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;營(yíng)養(yǎng)攝入充足會(huì)導(dǎo)致相關(guān)代謝性疾病,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生,分娩期間造成一定危害[2]。因此,本文研究基于微信平臺(tái)的群組孕期保健模式對(duì)初產(chǎn)婦自我效能、分娩結(jié)局及心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2019年12月納入270例初產(chǎn)婦為對(duì)照組,年齡20～35歲,平均年齡(27.41±3.05)歲;孕周9～12周,平均孕周(10.54±0.45)周;平均BMI(22.65±1.65)kg/m2。于2020年1月至2020年12月260例初產(chǎn)婦為研究組,年齡20～34歲,平均年齡(27.23±3.21)歲;孕周9～12周,平均孕周(10.43±0.41)周;平均BMI(22.32±1.24)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:初產(chǎn)婦產(chǎn)檢資料完整;孕周<13周,單胎頭位、足月分娩;可使用微信平臺(tái)進(jìn)行有效溝通;均在我院分娩;本研究符合我院倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn):外院分娩、資料不全;合并乳房疾病;妊娠高血壓、糖尿病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)處理:通過(guò)我院孕期保健指南,對(duì)孕期進(jìn)行保健管理,并對(duì)孕婦發(fā)放相關(guān)教育視頻、書(shū)籍等知識(shí),了解孕期保健知識(shí)。研究組采取微信平臺(tái)的群組孕期保健:(1)所有孕婦均關(guān)注我院產(chǎn)科微信公眾號(hào),并告知對(duì)公眾號(hào)推送的孕期知識(shí)與檢查進(jìn)行閱讀,對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)查,合理膳食營(yíng)養(yǎng)搭配,對(duì)母體與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行講解。(2)推送內(nèi)容:在孕前3個(gè)月與孕后3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,每日補(bǔ)鈣及微量元素,避免孕期體質(zhì)量過(guò)高,積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查,了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,保證良好的孕期情緒與睡眠。進(jìn)行情緒管理與心理疏導(dǎo)方案,主要為文字、圖片、視頻等形勢(shì),對(duì)于較難理解的內(nèi)容可制作簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà),便于掌握。(3)建立微信公眾號(hào)管理小組:管理人員在固定的時(shí)間段通過(guò)微信提醒產(chǎn)婦堅(jiān)持學(xué)習(xí)推送內(nèi)容,并對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的疑問(wèn)匯總分析,及時(shí)反饋交流分析。(4)回訪:通過(guò)微信做好回訪,對(duì)心理狀態(tài)、自我護(hù)理情況評(píng)估,對(duì)于抑郁焦慮的產(chǎn)婦需要及時(shí)進(jìn)行采取心理指導(dǎo)。整個(gè)產(chǎn)期在微信平臺(tái)保健,產(chǎn)后6周實(shí)施跟蹤隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 采用自我效能自評(píng)量表[4]評(píng)估兩組產(chǎn)婦自我效能評(píng)分;比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局;采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]綜合評(píng)定兩組產(chǎn)婦心理情況;采用《產(chǎn)婦自我護(hù)理能力量表》[6]評(píng)估兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦自我效能評(píng)分比較 兩組保健前自我效能評(píng)分無(wú)差異(P>0.05);保健后兩組自我效能評(píng)分均好轉(zhuǎn),且研究組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組保健前后自我效能評(píng)分分]

2.2兩組分娩結(jié)局比較 兩組前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎膜早破之間無(wú)差異(P>0.05);研究組陰道分娩高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩結(jié)局[n(%)]

2.3兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較 兩組保健前SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異(P>0.05),保健后評(píng)分均出現(xiàn)下降,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組保健前后SAS、SDS評(píng)分分]

2.4兩組自我護(hù)理能力 兩組保健前自我護(hù)理能力無(wú)差異(P>0.05),保健后評(píng)分均出現(xiàn)上升,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

表4 兩組保健前后自我護(hù)理能力分]

3 討 論

現(xiàn)微信可作為醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦之間交流的平臺(tái),將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭,解決產(chǎn)期遇到的問(wèn)題與困難,出院后持續(xù)進(jìn)行健康教育,做好合理飲食與母乳喂養(yǎng),提高居家母嬰護(hù)理質(zhì)量[7]。

本文結(jié)果顯示,保健后,兩組自我效能評(píng)分均好轉(zhuǎn),研究組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);研究組陰道分娩率高于對(duì)照組(P<0.05);保健后,SAS、SDS評(píng)分均出現(xiàn)下降,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05);保健后自我護(hù)理能力評(píng)分均出現(xiàn)上升,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。證實(shí)在微信平臺(tái)護(hù)理措施下,能夠改善產(chǎn)婦心理狀態(tài),使得自我效能好轉(zhuǎn),并提高了陰道分娩率。在孕期管理期間,指導(dǎo)健康飲食,避免孕婦體重曾少,降低妊娠合并癥與巨大兒的出現(xiàn),使得剖宮產(chǎn)率下降,促進(jìn)健康自然分娩[8]。對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配以及葉酸、鈣的補(bǔ)充有了一定了解,在進(jìn)行孕期保健后,自我護(hù)理能力明顯提升,主要是由于初產(chǎn)婦提高了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)有了足夠的了解,使得初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題獲得了及時(shí)處理,提高了自我護(hù)理能力[9]。并在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行管理,微信平臺(tái)對(duì)產(chǎn)婦健康情況進(jìn)行追蹤,減少了相關(guān)疾病的出現(xiàn),有利于新生兒健康成長(zhǎng)[10]。

綜上,微信平臺(tái)的群組孕期保健模式,可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài),自我效能力與自我護(hù)理能力好轉(zhuǎn),陰道分娩率提高,不良分娩事件明顯下降,值得應(yīng)用。