張安麗 翟妙毅

(寶雞市中心醫(yī)院(1.耳鼻喉科;(2.五官科,陜西 寶雞 721008)

變異性鼻炎(AR)也叫做過(guò)敏性鼻炎,是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道慢性炎癥。AR臨床表現(xiàn)主要為噴嚏、鼻塞鼻癢并伴有大量清水樣噴嚏,不及時(shí)治療可引發(fā)多種并發(fā)癥[1],對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。臨床上對(duì)于AR的治療未有完全能治愈的特效藥,只能在一定程度上改善患者癥狀[2],因此需對(duì)患者進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、提高治療依從性以更好地改善患者病情?；诖?本文探究微信平臺(tái)下信息共享干預(yù)在變異性鼻炎(AR)健康教育中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2021年1月收治的AR患者108例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18歲;能熟練運(yùn)用微信并準(zhǔn)確回答問(wèn)題者;排除標(biāo)準(zhǔn):近期參與過(guò)相關(guān)試驗(yàn)者;有鼻部手術(shù)史者;意識(shí)不清醒或無(wú)法配合試驗(yàn)者。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各54例,其中觀(guān)察組男32例,女22例;年齡21～49歲,平均年齡(32.73±2.27)歲;病程2～4年,平均病程(2.45±1.16)年。對(duì)照組男31例,女23例;年齡20～52歲,平均年齡(32.81±2.38)歲;病程2～5年,平均病程(2.66±1.25)年。患者及家屬知情同意。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀(guān)察組健康教育實(shí)施方式采用微信平臺(tái)下信息共享,內(nèi)容包括:(1)建立微信群:建立AR管理小組,小組成員包括1名科室醫(yī)師、3名護(hù)理人員以及1名護(hù)士長(zhǎng)組成,由護(hù)士長(zhǎng)建立微信管理群,將所有參與者拉入微信群;(2)在不同治療節(jié)段以微信群聊或者一對(duì)一聊天的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,健康教育的時(shí)間為晚上19:00～21:00;干預(yù)前兩周為首次干預(yù),以私聊為主,進(jìn)行2次/周的健康教育,健康教育的主要內(nèi)容:為患者講解AR相關(guān)知識(shí)、現(xiàn)階段選取此種干預(yù)方式的理由、治療所需費(fèi)用、治療持續(xù)時(shí)間以及治療獲益與風(fēng)險(xiǎn);干預(yù)的3～15周為初始階段,進(jìn)行1次/周的私聊或公聊,內(nèi)容:①生活指導(dǎo):囑咐患者避免接觸過(guò)敏原,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定期進(jìn)行清潔整理;②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):告知患者可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以增加體質(zhì),選擇舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng);③飲食指導(dǎo):忌辛辣、刺激和易過(guò)敏的食物,囑咐患者多食用富含維生素的蔬菜和水果;④預(yù)防:對(duì)于季節(jié)性發(fā)病的患者,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在季節(jié)更提前開(kāi)始預(yù)防;⑤提醒患者定期復(fù)診;上述指導(dǎo)建議可以信息形式發(fā)送至群聊中也可以文件形式上傳至群文件便于患者瀏覽。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。兩組患者連續(xù)干預(yù)5個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 干預(yù)前、后,采用健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)[4]評(píng)估兩組患者疾病認(rèn)知度;采用用藥依從性量表(MMAS-8)[5]評(píng)估兩組患者治療依從性;采用焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS)、(SDS)[7]評(píng)估兩組患者不良情緒;采用諾丁漢健康量表(NHP)[6]評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者疾病認(rèn)知度比較 觀(guān)察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知度比較分,n=54]

2.2兩組患者治療依從性比較 觀(guān)察組依從性好30例,依從性中等21例,依從性差3例;對(duì)照組依從性好22例,依從性中等20例,依從性差12例。觀(guān)察組的依從性好患者數(shù)多于對(duì)照組,依從性差的患者數(shù)少于對(duì)照組(χ2=4.422,P<0.05)。

2.3兩組患者干預(yù)前、后不良情緒比較 干預(yù)前,兩組患者不良情緒評(píng)分比較差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有下降且觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前、后不良情緒比較分,n=54]

2.4兩組患者生活質(zhì)量比較 觀(guān)察組NHP評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較分,n=54]

3 討 論

有研究表明[7],AR是遺傳因素與外界因素相互作用導(dǎo)致機(jī)體異構(gòu)失調(diào)的一種病癥,AR發(fā)作反復(fù)、病程長(zhǎng),嚴(yán)重阻礙患者日常生活與工作。但常規(guī)健康教育形式固定、內(nèi)容乏味,對(duì)于提升AR患者的疾病認(rèn)知與治療依從性效果甚微[8]。

本文結(jié)果顯示:觀(guān)察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組依從性好的患者數(shù)多于對(duì)照組,依從性差的患者數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),提示與常規(guī)健康教育相比,微信平臺(tái)下的信息干預(yù)健康教育可顯著提升患者疾病認(rèn)知度與治療依從性。傳統(tǒng)的健康教育采用宣傳手冊(cè)、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式,不僅信息傳遞內(nèi)容單一、有限而且與患者缺乏交流耗時(shí)耗力的同時(shí)效率也未得到提升[9]。有報(bào)道稱(chēng)[10]智能手機(jī)的應(yīng)用對(duì)推動(dòng)健康教育工作具有積極作用。部分患者可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Α⒂浶圆畹仍蚨浄帉?dǎo)致治療進(jìn)度緩慢,本研究通過(guò)微信與患者進(jìn)行實(shí)時(shí)交流,通過(guò)對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答、告知患者相關(guān)事項(xiàng)等方式提升患者自身疾病認(rèn)知水平、保證患者能按時(shí)服藥并且定期對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)以增強(qiáng)患者治療信心[11]。本文結(jié)果顯示:兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均有下降且觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05),觀(guān)察組NHP評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);提示微信平臺(tái)下信息干預(yù)可顯著緩解患者不良情緒、提升生活質(zhì)量。

綜上,微信平臺(tái)下信息干預(yù)可顯著提升AR患者的疾病認(rèn)知度、治療依從性,緩解患者不良情緒、提升生活質(zhì)量,可用于臨床推廣。