王愛玲 楊蕾

(銅川市人民醫(yī)院,陜西 銅川 727000)

血液透析是把病人的血液引出體外,使血液流經(jīng)特殊醫(yī)學裝置(透析器),把病人血液里面的部分代謝產(chǎn)物、多余的水分和電解質(zhì)進行調(diào)節(jié),經(jīng)過透析器調(diào)節(jié)后的血液再重新回輸?shù)讲∪梭w內(nèi),這個過程叫血液透析[1]。適時的透析治療能夠有效的糾正腎功能不全所導致的一系列臨床癥狀,預防并發(fā)癥的發(fā)生。當腎臟急性受損時,病人出現(xiàn)以下情況時,可考慮緊急透析,即血肌酐持續(xù)上升、病人12 h無尿、高鉀血癥、多臟器的功能衰竭及出現(xiàn)急性心功能衰竭時,最好選擇盡快地透析治療[2]。有研究指出[3],科學合理的護理措施可以緩解病人的部分癥狀,提升病人的生活質(zhì)量,因此,本文探究在血液透析病人中應用優(yōu)質(zhì)護理延伸服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年3月我院收治的慢性腎衰竭患者60例,根據(jù)其接受的治療方法不同分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男16例,女14例,平均年齡(47.21±12.32)歲;觀察組中男18例,女12例,平均年齡(47.18±12.31)歲。納入標準:年齡25～70歲;病例情況需符合失代償期肝硬化的臨床診斷標準;臨床及病理診斷確診為肝硬化病人。排除標準:合并其他重要臟器嚴重疾病者;中途退出者;不配合此次研究者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護理干預,主要包括:定期查房、用藥指導、注意事項告知等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理延伸服務:(1)優(yōu)質(zhì)護理服務包括:①心理護理:主動與病人溝通和談心,病人提出的合理要求要盡可能滿足;②疾病知識教育與宣講:根據(jù)病人的文化水平和理解能力,普及血液透析知識,針對疾病的病因、治療和預后等內(nèi)容進行宣講和教育等;③并發(fā)癥護理:密切觀察和監(jiān)測病人的生命體征和各項臨床指標的變化,出現(xiàn)異常及時處理,必要時告知醫(yī)生;(2)優(yōu)質(zhì)護理服務延伸服務包括:①成立延續(xù)護理小組:延續(xù)護理小組人員由護理站的醫(yī)護康養(yǎng)團隊人員組成,包括護士、高級護理員、中醫(yī)保健師、康復治療士等,通過專業(yè)的延續(xù)護理培訓,為病人制定量身定制的康復護理計劃;②建立個人信息檔案:醫(yī)護康養(yǎng)團隊通過特定的隨訪登記本或者健康檔案,在上門服務時寫下病人的基本信息以及出院時候存在的健康問題等內(nèi)容,了解病人出院后的健康狀況,促進護士和病人、家屬之間的有效溝通;③采取多樣化的延續(xù)護理形式:開展延續(xù)性護理服務,通過電話回訪、家庭巡診、微信指導等方式,將優(yōu)質(zhì)的護理服務延伸到每一個工作細節(jié)中,使病人充分享受到延續(xù)性護理帶來的全程、便利、優(yōu)質(zhì)的服務。

1.3觀察指標 比較兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況;比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況;比較兩組患者治療滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血液透析并發(fā)癥情況比較 對照組患者發(fā)生皮膚感染1例,透析失衡2例,動脈瘤1例,血栓1例,出血2例,并發(fā)癥發(fā)生率23.3%;觀察組患者發(fā)生皮膚感染1例,血栓1例,出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率10.0%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=5.124,P<0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較 干預前,兩組患者的各項生活質(zhì)量指標評分不存在顯著差異(P>0.05);干預后,觀察組患者的各項生活質(zhì)量指標評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較分,n=30]

2.3兩組患者的治療滿意度情況 對照組患者對護理和治療過程不滿意9例,基本滿意12例,滿意9例,總滿意度70.0%;觀察組對護理和治療過程不滿意2例,基本滿意13例,滿意15例,總滿意度93.3%。觀察組對護理和治療總滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討 論

一個健康成年人的腎臟每天要過濾和清潔約200升的血液[4]。通過對代謝廢物、礦物質(zhì)以及水分調(diào)節(jié),使體液、礦物質(zhì)和機體酸度維持在一個穩(wěn)定水平。此外,腎臟還具有控制人體血壓、刺激紅細胞生產(chǎn)以及保持骨骼健康等作用。腎臟是人體最重要的器官之一,然而很多疾病和不良的生活習慣都會造成對腎臟的損傷。隨著腎臟功能進行性下降,最后功能喪失進入尿毒癥期,病人需要進行透析治療來維持體液、電解質(zhì)、酸堿平衡,進而來維持生命[5]。傳統(tǒng)概念認為[6],對患者的護理僅限于住院患者,出院后就終止了護理服務。雖然患者的大部分健康問題在住院期間已經(jīng)解決,但是很多患者回家后仍然出現(xiàn)很多健康問題,因此出院后的患者仍然有很高的健康照顧的需求,延續(xù)護理由此誕生[7]。延續(xù)護理是整體護理的一部分[8],是通過設計一系列的護理活動,以確?；颊咴诓煌】嫡疹檲鏊虿煌瑢哟谓】嫡疹櫃C構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時,所接受的健康服務具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性[9]。

本文結(jié)果顯示,干預后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);干預后,觀察組患者的各項生活質(zhì)量指標評分均顯著高于對照組(P<0.05);觀察組的總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上,在血液透析病人中應用優(yōu)質(zhì)護理延伸服務,可以降低透析過程中不良反應的發(fā)生,改善病人的身心功能,取得較高的護理和治療滿意度,值得推廣。