一、什么是小兒積滯
小兒積滯是兒科常見的脾胃病,大致相當(dāng)于西醫(yī)的功能性消化不良。主要由強迫喂養(yǎng),先天脾胃虛弱、后天病后失調(diào),過食生冷瓜果、冰淇淋、冰飲料等導(dǎo)致脾胃虛寒無法運化而引起。臨床表現(xiàn)為不思乳食、腹痛、腹脹、噯氣酸腐、大便酸臭或便秘。該病一年四季皆可發(fā)生,但夏天發(fā)病率較高;小兒各年齡組均可發(fā)病,但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。
二、為什么小兒容易形成積滯
相比成人,小兒更容易形成積滯,這主要包括以下幾方面原因:
第一,小兒脾胃功能發(fā)育不夠完善,脾胃虛弱容易導(dǎo)致乳食停滯。
第二,飲食不節(jié)或喂養(yǎng)不當(dāng)是形成積滯的重要原因。由于小兒對飽餓的感知能力較弱,家長過度喂食,超過了脾胃運化的能力范圍,從而使食物積聚于中脘形成積滯。
第三,過量食用生冷食物導(dǎo)致陽氣受損,進一步影響脾胃的正常運化功能,從而形成積滯。
三、家長如何判斷小兒積滯
對于小兒積滯,家長們可以通過以下幾點來判斷:
一看舌苔:積滯孩子的舌苔往往又厚又膩。
二看胃口:平時孩子吃飯胃口很好,積滯孩子突然對飯菜沒胃口,不想吃飯。
三看睡眠:胃不和則臥不安,當(dāng)孩子飲食太過時,身體不舒服,晚上睡覺就會翻來覆去,影響睡眠質(zhì)量。
四看口氣和大便:早晨起床后口氣變重,洗漱后還持續(xù)存在,靠近講話時更能明顯感受到口臭。有些孩子表現(xiàn)為大便異常,拉肚子,如拉出夾雜未消化食物的大便,或者好幾天不拉大便。
另外,部分積滯孩子表現(xiàn)為身熱而好出汗。
四、小兒積滯了怎么辦
1.西醫(yī)治療
西醫(yī)治療以改善胃腸動力和調(diào)整腸道菌群為主。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利以及雙歧桿菌、乳酸菌等。
2.中醫(yī)治療
中醫(yī)治療包括內(nèi)服法和外治法。其中,內(nèi)服法包括服用中藥湯劑和中成藥,外治法包括外治熱敷法和推拿療法。下面,針對這兩種中醫(yī)治療方法,我們做重點介紹。
(1)如何選擇中成藥
中醫(yī)講究辨證論治,選擇合適中成藥先要明確積滯的證型。
①乳食內(nèi)積證:主要臨床表現(xiàn)有不吃乳食,腹脹,腹痛,嘔吐,不消化食物,有口氣,夜間哭鬧,大便干或酸臭。該證型多見于喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié),患兒消化功能減弱。常用的中成藥有健胃消食口服液、四磨湯口服液、化積口服液、健兒消食口服液、小兒消積止咳口服液。
②食積化熱證:主要臨床表現(xiàn)為不思乳食,腹脹灼熱,口干,心煩,夜間睡眠不安,發(fā)熱有定時,大便干或酸臭。該證型多見于反復(fù)食積或食積日久的患兒。常用的中成藥有小兒化食口服液、保和丸、小兒七星茶、小兒胃腸安、保赤散;癥狀輕者可先服小兒七星茶或小兒化食口服液。需要注意的是,保和丸不宜與滋補性中藥同用;小兒胃腸安含有巴豆霜,不宜長期服用;保赤散含有天南星及朱砂,有小毒,同樣不宜久服。
③脾虛夾積證:主要臨床表現(xiàn)為不思乳食,食后腹脹,面色萎黃,形體消瘦,精神差,乏力,嘔吐物多,不消化導(dǎo)致大便不成形或伴有不消化食物殘渣。該證型多見于食積日久、脾胃虛弱的患兒。常用中成藥有小兒香橘丸、香砂六君子丸、肥兒丸、小兒腸胃康顆粒、健脾化積口服液。需要注意的是,小兒香橘丸不宜用于消化不良,伴有大便清稀,夾有泡沫,氣味酸臭或蛋花狀的患兒;香砂六君子丸不宜用于口干、大便干燥的患兒;肥兒丸含有檳榔、使君子,不宜長期服用。
(2)如何使用外治法
①外治熱敷法:《幼幼集成·食積證治》記載:“治飲食積滯,飽悶不消,以糯米一升炒熱,用布包之,分作兩包,于臍腹上轉(zhuǎn)換熨之,助其脾氣轉(zhuǎn)運,立消?!边@個方法簡單易行,在家就可以操作。
②推拿療法:常用的有捏脊療法和摩腹療法。捏脊療法主要捏拿督脈和膀胱經(jīng),可以調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能,重點是揉捏脾俞、胃俞,能強健脾胃。摩腹療法通過對腹部進行有規(guī)律的按摩,可以健脾胃、助消化、增食欲。順時針摩腹促進胃腸蠕動,消除胃腸積滯;逆時針摩腹促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收,調(diào)補營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱患兒。推拿療法操作簡便,兼具治病、強身健體功效,易被接受。
五、如何預(yù)防小兒積滯
(1)調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)。零食及過甜、過油的食物要少吃,生冷瓜果及質(zhì)地堅硬的食物盡量不吃。同時,飲食要規(guī)律,避免暴飲暴食。
(2)多運動,促進胃腸道蠕動。建議每天進行適量的有氧運動,如散步、慢跑等。
(3)每天都要保證充足的睡眠,這點很重要。