胰島素注射裝置，你選對了嗎

李朗，北京醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師。主要從事藥品調(diào)劑工作和藥品供應(yīng)工作，同時一直承擔(dān)靜脈配液中心的審方工作。對臨床常用的靜脈藥品調(diào)配與使用有著豐富的經(jīng)驗。主要研究領(lǐng)域為醫(yī)院藥學(xué)。工作至今已發(fā)表多篇專業(yè)論文并參與輪轉(zhuǎn)藥師和實習(xí)藥師帶教工作。

鄰居李大爺患糖尿病多年，一直在服用降糖藥治療，最近因為血糖控制不理想去醫(yī)院檢查?？丛\后，醫(yī)生為他新增加了胰島素。一聽說這種藥需要注射，李大爺立馬就犯了難，因為他從小到大都特別害怕打針。于是，李大爺便找到了我。

那么話不多說，讓我們一起來幫李大爺解決這道難題。

一、什么是胰島素

胰島素是一種由人體胰腺胰島β細(xì)胞分泌的激素，其是一種蛋白質(zhì)，同時也是唯一一種能夠直接降低血糖的激素。所以，使用胰島素控制糖尿病患者的血糖，在糖尿病管理中起著重要的作用。

但是，胰島素不能口服，需要通過配置的裝置進(jìn)入體內(nèi)才能發(fā)揮治療作用。因此，學(xué)會使用這種裝置，關(guān)注胰島素注射是糖尿病患者的“必修課”。

二、胰島素裝置的分類

目前，全世界大約有7500萬糖尿病患者每天通過裝置為自己注射胰島素—數(shù)字非常龐大，所以每規(guī)范一點點，就可以為治療貢獻(xiàn)很多。

隨著科技的發(fā)展，胰島素配置裝置不斷更新，常用的有普通胰島素注射器及專用胰島素注射器、胰島素筆及智能胰島素筆、胰島素?zé)o針注射器、胰島素泵、吸入型胰島素等。下面，筆者將對每種裝置的特點及適用人群進(jìn)行介紹，希望能對糖尿病患者的用藥選擇有所幫助。

1.普通胰島素注射器及專用胰島素注射器

普通胰島素注射器是最傳統(tǒng)的注射裝置，平時也最為常見。這種裝置最大的優(yōu)點就是價格便宜，因此使用人群很廣。但是，缺點也比較明顯：第一，患者使用注射器時需要換算要抽吸的藥液體積，而且要手動抽取，進(jìn)行單位換算容易出現(xiàn)換算錯誤，最終導(dǎo)致不能準(zhǔn)確地控制實際注射的劑量；第二，對視力欠佳的患者不友好；第三，患者注射時會有較強的疼痛感；第四，外出時攜帶不方便；等等。

專用胰島素注射器是為了滿足患者的注射需求而設(shè)計的，方便患者根據(jù)胰島素注射液的濃度進(jìn)行選擇。目前，有2種不同的規(guī)格：U-40和U-100。優(yōu)點是相比普通胰島素注射器，用這種裝置抽吸的藥液量更加精確；但是，也具有需要手動抽取、不便于外出攜帶、注射時疼痛感較強等缺點。

2.胰島素筆及智能胰島素筆

胰島素筆是一種筆型的將胰島素和注射器合二為一的注射裝置，是糖尿病治療領(lǐng)域的里程碑。一般分為兩種：一種可重復(fù)使用，筆芯用完后再更換筆芯即可；另一種是一次性的，用完后需要更換新筆。這種裝置的優(yōu)點：患者無須自行抽取胰島素藥液，根據(jù)自己所需的劑量旋轉(zhuǎn)胰島素筆的刻度后直接使用即可；為視力不佳的患者使用胰島素帶來了方便；針頭很細(xì)很小，注射時不會有明顯的疼痛；攜帶方便，易于保管。缺點：胰島素筆的針頭是一次性的，注射后需要將針頭丟棄，消耗比較大。

智能胰島素注射筆可以調(diào)整微小劑量，相比普通的胰島素筆，注射的劑量更加準(zhǔn)確。而且，大部分智能胰島素注射筆有藍(lán)牙功能，可與移動設(shè)備連接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時傳輸，患者可以實時參看自己的血糖，方便患者控制血糖。

3.胰島素?zé)o針注射器

胰島素?zé)o針注射器是利用動力源產(chǎn)生的瞬時高壓將藥物從細(xì)孔中高速射出，穿透皮膚并擴(kuò)散到皮下組織中。這樣給藥可以促進(jìn)胰島素的吸收，進(jìn)而縮短起效的時間；同時，因其接近內(nèi)源性胰島素分泌的模式，可以控制餐后血糖。這種裝置的優(yōu)點：沒有針頭進(jìn)入體內(nèi)，不會造成患者局部硬結(jié)；在壓力高速射流注射下，使皮下胰島素分布均勻，增大了吸收面積，藥液也更容易被吸收；刺痛感減輕，可以消除患者對針頭注射的痛苦和恐懼。缺點：無針注射器價格較高；患者拆卸、清洗、安裝比較復(fù)雜，操作不方便。

4.胰島素泵

胰島素泵是通過導(dǎo)管將泵內(nèi)裝有的胰島素藥液輸注到皮下，其能真實地模擬人體胰島素分泌模式，從而更好地控制血糖。這種裝置的優(yōu)點：相比需要注射的胰島素裝置，胰島素泵能很好地控制血糖，同時能降低低血糖的發(fā)生；操作方便，且沒有注射時的疼痛，是害怕打針患者的第一選擇。缺點：需要24小時佩戴；價格高；對使用者要求高（能生活自理，自己檢測血糖）。

5.吸入型胰島素

吸入型胰島素是將吸入器置于口中，吸氣時胰島素粉末會隨著氣流進(jìn)入肺內(nèi)。這種裝置的優(yōu)點：起效快，對餐后血糖控制效果好；無疼痛；使用方便，適用范圍廣，兒童和成人都可以使用。缺點：費用較高；肺部疾病患者不適合使用；暫未批準(zhǔn)用于妊娠期和哺乳期女性；不同規(guī)格的胰島素干粉藥筒需使用不同的吸入器系統(tǒng)。

介紹完畢，“恐針”的李大爺選擇了胰島素?zé)o針注射器。我們在選擇胰島素注射裝置時，要根據(jù)自身情況，如給藥方案、疾病控制情況、是否恐針以及經(jīng)濟(jì)條件，選擇適宜的胰島素注射裝置。