謝樹鑫

中職學(xué)校學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)與實(shí)踐技能的提升是實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑和推進(jìn)新課程改革的必要目標(biāo)。傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式忽視學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生綜合能力發(fā)展和提升，尤其對(duì)中職學(xué)校學(xué)生而言，大部分學(xué)生中職畢業(yè)后立即走上工作崗位，能否成為具有專業(yè)基本理論和技能的應(yīng)用型人才對(duì)學(xué)生職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。

中職學(xué)校藥劑專業(yè)主要培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)的基層人才，畢業(yè)生主要在藥店、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥房等行業(yè)從事用藥調(diào)配、指導(dǎo)用藥、藥品生產(chǎn)等相關(guān)工作。中職藥劑專業(yè)要求學(xué)生具備一定的理論基礎(chǔ)儲(chǔ)備及從事不同工作所需的實(shí)踐應(yīng)用技能。

常見病用藥指導(dǎo)是中職學(xué)校藥劑專業(yè)開設(shè)的一門綜合性強(qiáng)的課程，其內(nèi)容涉及社區(qū)、家庭常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、常用治療藥物、藥物合理應(yīng)用、生活指導(dǎo)等知識(shí)，課程目的是培養(yǎng)學(xué)生掌握根據(jù)常見病知識(shí)指導(dǎo)合理用藥的能力，響應(yīng)健康中國2030戰(zhàn)略，為社會(huì)輸送藥學(xué)服務(wù)型人才，提高基層合理用藥和用藥安全。

情景模擬教學(xué)法是在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)生活及工作常見的應(yīng)用場景，以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性與靈活創(chuàng)造性為目的，依據(jù)相應(yīng)課程或項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，通過組織、引導(dǎo)、調(diào)控、評(píng)價(jià)的方式，指導(dǎo)學(xué)生融入情景，從語言、動(dòng)作、情景等方面進(jìn)行模擬，從而使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，提高現(xiàn)場實(shí)際處理問題的能力。因情景模擬教學(xué)模式存在實(shí)用、易于操作、易激發(fā)興趣等特點(diǎn)，在中職教育中有很強(qiáng)的適應(yīng)性及實(shí)用性。

合作學(xué)習(xí)是指布置一定學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)生按照一定人數(shù)進(jìn)行分組，利用課堂或課余時(shí)間通過小組分工和討論的方式，圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行集體合作并形成成果的教學(xué)組織形式。通過合作學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)成教學(xué)效果，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維以及合作能力等方面均能得到發(fā)展（高筱卉、趙炬明，2022）。

我國教育工作者結(jié)合理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，改革傳統(tǒng)教學(xué)組織形式，利用情景模擬與合作學(xué)習(xí)的方式在多種專業(yè)課程或基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了積極探索，并取得顯著成效（邢南南，2022；陳永欣、馬靜、鐘靜，2021）。因此，本文通過情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法在中職藥劑專業(yè)常見病用藥指導(dǎo)課程教學(xué)中的改革實(shí)踐進(jìn)行設(shè)計(jì)并探索，展開對(duì)常見病用藥指導(dǎo)教學(xué)的改革研究。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）對(duì)象和教材

對(duì)象為我校2021級(jí)藥劑專業(yè)1班（52人）和2021級(jí)藥劑專業(yè)2班（50人）的學(xué)生。所有學(xué)生入學(xué)時(shí)為隨機(jī)分班，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，選取的學(xué)生在性別、年齡以及入學(xué)成績、座位分布方面均無顯著性差異。

教材為杜明華、吳宏主編，中國醫(yī)藥科技出版社出版的《常見病用藥指導(dǎo)》，選取第一篇“呼吸系統(tǒng)常見病用藥指導(dǎo)”第一章“感冒用藥指導(dǎo)”進(jìn)行探究。

（二）研究方法

1班作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，2班作為實(shí)驗(yàn)組，采用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法。教學(xué)過程主要包括以下環(huán)節(jié)：（1）明確教學(xué)目標(biāo)；（2）創(chuàng)設(shè)情景要求；（3）分組分工合作；（4）情景模擬演繹；（5）組間點(diǎn)評(píng)及教師總結(jié)。

1. 明確教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)所探究的具體篇章及內(nèi)容，其教學(xué)目標(biāo)為掌握感冒概述、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療原則、常用藥品及作用機(jī)制等基本要素，學(xué)生應(yīng)具備感冒合理用藥咨詢和對(duì)病薦藥的技能。

2.創(chuàng)設(shè)情景要求

實(shí)際場地為學(xué)校模擬藥房，利用模擬藥房中的場地及設(shè)施設(shè)備，結(jié)合篇章內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)藥店購藥咨詢與用藥指導(dǎo)的情景。

3.分組分工合作

根據(jù)班級(jí)人數(shù)及座位分布，以6人一組為單位（每桌3人，前后兩桌為一組），將感冒從中西醫(yī)用藥角度區(qū)分為不同類型，包括：急性上呼吸道感染（西醫(yī)角度）、風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、氣虛感冒、流行性感冒，分小組抽取后小組內(nèi)討論決定分工，分配情景策劃、道具準(zhǔn)備及角色扮演等不同職責(zé)。

4.情景模擬演繹

根據(jù)分組情況及各組的前期準(zhǔn)備，按次序在課堂上完成情景模擬展示，模擬藥店工作人員對(duì)患者進(jìn)行問診溝通、初診判斷、對(duì)病薦藥、用藥與生活指導(dǎo)等過程。

5.組間點(diǎn)評(píng)及教師總結(jié)

每組模擬完成后，由其他組別同學(xué)針對(duì)該組從癥狀描述是否合理、溝通過程是否恰當(dāng)、對(duì)病薦藥是否正確、用藥指導(dǎo)是否翔實(shí)及改進(jìn)建議等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并由教師對(duì)該組情景模擬情況進(jìn)行總結(jié)。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）教學(xué)結(jié)果對(duì)比

設(shè)計(jì)本篇章測試題，共計(jì)20道，每道5分，利用問卷星進(jìn)行情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)效果的測試，對(duì)照組平均分為72分，實(shí)驗(yàn)組的平均分為85.2分，兩組的總分區(qū)間如表1所示。

表1數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的高分人數(shù)（80分以上） 明顯多于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的低分人數(shù)（低于70分） 明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)效果要好于對(duì)照組。

（二）教學(xué)效果反饋

設(shè)計(jì)效果評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，通過問卷星的方式，對(duì)進(jìn)行情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法的班級(jí)進(jìn)行調(diào)查。該教學(xué)方式應(yīng)用效果評(píng)價(jià)學(xué)生占比分布如表2所示。

結(jié)果顯示，74.3%的學(xué)生認(rèn)為，相比以往的教學(xué)策略，應(yīng)用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法的教學(xué)方式對(duì)比于傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)習(xí)效果更好，為正向評(píng)價(jià)；18.6%的學(xué)生認(rèn)為，與以往教學(xué)方式的學(xué)習(xí)效果相比無多大變化；7.1%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)方式學(xué)習(xí)效果差于以往教學(xué)方式，為負(fù)向評(píng)價(jià)。正向評(píng)價(jià)（74.3%）占比遠(yuǎn)高于負(fù)向評(píng)價(jià)（7.1%）。

（三）學(xué)生主觀接受度

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷了解學(xué)生對(duì)用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法的教學(xué)方式進(jìn)行授課對(duì)自身學(xué)習(xí)興趣的影響，從而評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)該種教學(xué)方式的主觀接受度，各占比分布如表3所示。

結(jié)果顯示，70.8%的學(xué)生認(rèn)為，相比以往的教學(xué)策略，應(yīng)用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法的教學(xué)方式對(duì)比于傳統(tǒng)教學(xué)方式，更能增加自身的學(xué)習(xí)興趣，為正向評(píng)價(jià)；21.1%的學(xué)生認(rèn)為，與以往教學(xué)方式對(duì)比，自身的學(xué)習(xí)興趣無多大變化；8.1%的學(xué)生認(rèn)為，對(duì)該教學(xué)方式的學(xué)習(xí)興趣差于以往教學(xué)方式，為負(fù)向評(píng)價(jià)。正向評(píng)價(jià)（70.8%）占比遠(yuǎn)高于負(fù)向評(píng)價(jià)（8.1%）。

三、討論

常見病用藥指導(dǎo)課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具備根據(jù)常見病知識(shí)指導(dǎo)合理用藥的能力，養(yǎng)成救死扶傷、愛崗敬業(yè)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，樹立良好的價(jià)值觀，提高用藥安全意識(shí)，樹立“以人為本”的藥學(xué)服務(wù)理念，培養(yǎng)具有藥學(xué)基本理論和技能的應(yīng)用型人才（熊存全、秦紅兵、劉紅霞，2018；拾以萍、王崢業(yè)、李夢(mèng)華，2023）。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，常見病用藥指導(dǎo)這一門課程的授課利用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，對(duì)于學(xué)生相關(guān)理論知識(shí)掌握、疾病初診能力、用藥生活指導(dǎo)等能力的提升均有顯著作用。利用情景模擬，學(xué)生能對(duì)照情景聯(lián)系實(shí)際，將課本、授課涉及的理論知識(shí)融入創(chuàng)設(shè)的情景中，設(shè)想在現(xiàn)實(shí)中可能發(fā)生的場景進(jìn)行模擬推演，更好地把課本中的理論知識(shí)，如相應(yīng)疾病患者的癥狀表現(xiàn)、致病誘因、問診要點(diǎn)、人群特征、適宜用藥及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容，通過情景模擬的方式掌握并鞏固，形成深刻的畫面記憶，為日后實(shí)際工作積累經(jīng)驗(yàn)。通過合作學(xué)習(xí)，可激發(fā)學(xué)生聯(lián)想力和想象力，加強(qiáng)對(duì)課堂知識(shí)的認(rèn)識(shí)深度，彌補(bǔ)個(gè)人認(rèn)識(shí)的不足之處，將個(gè)人的相關(guān)疾病理論與經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)通過討論的方式進(jìn)行交流互補(bǔ)，并對(duì)創(chuàng)設(shè)的具體情景及功能進(jìn)行劃分，將分工協(xié)調(diào)、情景策劃、道具準(zhǔn)備，以及藥師、患者、家屬等角色分工內(nèi)容融入情境，并合作完成情景的創(chuàng)設(shè)與展示過程，將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，從不同角度加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與掌握，且能有效提升對(duì)常見病患者指導(dǎo)用藥的實(shí)踐能力與合作能力。

傳統(tǒng)教學(xué)模式傾向于將理論知識(shí)直接灌輸給學(xué)生，越來越不被學(xué)生所接受，尤其是中職學(xué)生基礎(chǔ)普遍較弱，理解能力稍顯欠缺，沉悶的知識(shí)直輸除了無法被掌握外，反而會(huì)削減學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，造成惡性循環(huán)。針對(duì)常見病用藥指導(dǎo)這種實(shí)踐性強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)教學(xué)方法無助于學(xué)生掌握實(shí)踐技能，對(duì)學(xué)生日后實(shí)習(xí)及工作毫無助益。通過實(shí)驗(yàn)研究對(duì)比，應(yīng)用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)的方式教學(xué)，能夠獲得學(xué)生的正向教學(xué)反饋，提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且對(duì)學(xué)生知識(shí)的理解及技能掌握更有助力，有利于形成教學(xué)活動(dòng)良性循環(huán)。

四、小結(jié)

在中職藥劑專業(yè)常見病用藥指導(dǎo)課程教學(xué)過程中，應(yīng)用情景模擬結(jié)合合作學(xué)習(xí)方法能夠有效實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生綜合能力，對(duì)培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才具有重要價(jià)值。

責(zé)任編輯 陳春陽