鄧雪剛

（寧化縣疾病預(yù)防控制中心，福建 365499）

鉤蟲(chóng)病是一種由鉤蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，廣泛分布于全球各地，特別是發(fā)展中國(guó)家的農(nóng)村地區(qū)。鉤蟲(chóng)病主要通過(guò)皮膚接觸感染，常見(jiàn)癥狀包括貧血、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良等。盡管鉤蟲(chóng)病對(duì)人體健康有嚴(yán)重影響，但對(duì)于中老年人群的流行特征和影響因素的研究相對(duì)較少［1］。三明地區(qū)作為中國(guó)福建省的一個(gè)地級(jí)市，地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件各異，使得該地區(qū)的鉤蟲(chóng)感染情況可能存在一定的差異。了解中老年人鉤蟲(chóng)感染的流行特征和影響因素對(duì)于制定針對(duì)性的預(yù)防和控制策略具有重要意義［2］。本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合的方法，對(duì)三明地區(qū)中老年人鉤蟲(chóng)感染情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查將收集個(gè)人基本情況、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的信息，以了解可能與鉤蟲(chóng)感染相關(guān)的因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次調(diào)查選取三明地區(qū)城口村、東鄰上京村、三大村、羅坑源村45 歲以上的中老年人，對(duì)這四個(gè)村的基本情況進(jìn)行了調(diào)查。這項(xiàng)調(diào)查涉及200 名中老年人，城口村50 人，東鄰上京村50 人，三大村50 人，羅坑源村50 人。對(duì)納入研究的中老年人鉤蟲(chóng)感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)預(yù)防鉤蟲(chóng)感染的知識(shí)和態(tài)度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

為了獲得更加準(zhǔn)確、全面的調(diào)查信息，工作主要以挨家挨戶調(diào)查詢問(wèn)、村民集中開(kāi)會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)走訪等形式進(jìn)行，組織居民收集糞便，送樣。在問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)居民進(jìn)行逐一訪談，獲取鉤體感染知識(shí)、鉤體感染防治、對(duì)鉤體感染的態(tài)度等相關(guān)信息。通過(guò)村委會(huì)或鄉(xiāng)政府調(diào)查各村的實(shí)際情況。檢查中采用改良加土厚膜法檢查鉤蟲(chóng)卵，試管濾紙培養(yǎng)法鑒定鉤蟲(chóng)感染病例54 例。對(duì)以上信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，為保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，所有參與調(diào)查研究的人員均給予了相應(yīng)的協(xié)助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.00 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染基本情況

共調(diào)查了4 個(gè)村的200 名中老年人，結(jié)果檢測(cè)出54 名鉤蟲(chóng)感染者，平均感染率為27.00%。（見(jiàn)表1）。

表1 感染基本情況

2.2 不同村子鉤蟲(chóng)感染情況

改水和改廁較差的村莊感染鉤蟲(chóng)的概率較高，有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（χ2=20.396，P=0.002，P＜0.05）。（見(jiàn)表2）。

表2 不同村子鉤蟲(chóng)感染情況

2.3 鉤蟲(chóng)感染性別及年齡分布情況

對(duì)感染者的分析表明，在性別上沒(méi)有明顯差異，但在年齡上有明顯差異（χ2=18.280，P=0.000 1，P＜0.05）。（見(jiàn)表3）。

表3 鉤蟲(chóng)感染者性別及年齡分布情況

2.4 鉤蟲(chóng)感染文化水平分布情況

隨著文化程度的提高，感染率也有所下降，差異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（χ2=18.351，P=0.005，P＜0.05）。（見(jiàn)表4）。

表4 鉤蟲(chóng)感染者文化水平分布情況

2.5 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象對(duì)鉤蟲(chóng)感染知識(shí)的掌握、行為及態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)鉤蟲(chóng)的認(rèn)知率為52.50%，但對(duì)鉤蟲(chóng)感染原因、感染風(fēng)險(xiǎn)和感染預(yù)防措施的認(rèn)知率分別為27.00%、50.50% 和55.00%。對(duì)于鉤蟲(chóng)感染，94.50% 的人表示愿意花錢及時(shí)治療，3.00%的人知道有些行為容易造成感染，但無(wú)法自我糾正。在這些鉤蟲(chóng)感染者中，36.00% 購(gòu)買了驅(qū)蟲(chóng)藥，64.00%改掉了不良習(xí)慣。

3 討論

中老年人鉤蟲(chóng)感染是一種常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。鉤蟲(chóng)主要分為鉤蚴和成蟲(chóng)兩個(gè)階段，鉤蚴寄生在土壤中，通過(guò)人體皮膚進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)育為成蟲(chóng)寄生在小腸內(nèi)。中老年人鉤蟲(chóng)感染主要集中在農(nóng)村地區(qū)，特別是一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和衛(wèi)生條件較差的地方。這些地區(qū)的人們常常直接接觸污染的土壤，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。中老年人鉤蟲(chóng)感染主要是因?yàn)榻佑|了寄生在土壤中的鉤蚴［3］。鉤蚴通過(guò)人體皮膚進(jìn)入體內(nèi)，然后通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入肺部，最后進(jìn)入小腸內(nèi)寄生。感染主要是由于接觸污染的土壤，如赤腳行走、農(nóng)田勞作等。中老年人鉤蟲(chóng)感染的常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、貧血等。嚴(yán)重感染時(shí)，還可能出現(xiàn)胃腸道出血、營(yíng)養(yǎng)吸收不良等并發(fā)癥。預(yù)防中老年人鉤蟲(chóng)感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)衛(wèi)生教育，提高人們的衛(wèi)生意識(shí)，特別是注意避免直接接觸污染的土壤［4］。在農(nóng)田勞作時(shí)應(yīng)穿著鞋襪，避免赤腳行走。此外，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生整治、飲水衛(wèi)生改善等也是有效的控制措施。中老年人鉤蟲(chóng)感染的治療主要是通過(guò)抗寄生蟲(chóng)藥物進(jìn)行，如苯咪唑類藥物等。同時(shí)，還需要進(jìn)行貧血的治療和營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)患者康復(fù)。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，總結(jié)以下結(jié)論：①鉤蟲(chóng)感染率較高的地區(qū)：在三明地區(qū)的中老年人中，鉤蟲(chóng)感染率較高的地區(qū)主要是改水和改廁條件較差的村莊。這說(shuō)明衛(wèi)生條件的改善對(duì)預(yù)防鉤蟲(chóng)感染非常重要，改善飲水和廁所條件可以顯著降低鉤蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。②年齡與鉤蟲(chóng)感染的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，鉤蟲(chóng)感染在不同年齡段之間存在明顯差異。具體來(lái)說(shuō)，年齡越大，感染率越高。這可能是因?yàn)橹欣夏耆嗽谌粘Ｉ钪懈菀捉佑|到鉤蟲(chóng)感染的源頭，如污染的土壤［5］。因此，在中老年人群中，特別是年齡較大的人群，需要加強(qiáng)衛(wèi)生教育和個(gè)人防護(hù)意識(shí)。③文化程度與鉤蟲(chóng)感染的關(guān)系：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，感染率與受教育程度之間存在明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。即受教育程度越高，感染率越低。這可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高的人更加重視衛(wèi)生健康，有更好的衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)意識(shí)［6］。因此，提高中老年人的文化素質(zhì)和衛(wèi)生教育水平，有助于降低鉤蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)［7］。鉤蟲(chóng)感染在三明地區(qū)中老年人中具有一定的流行特征。改善飲水和廁所條件、加強(qiáng)衛(wèi)生教育、提高文化素質(zhì)等措施對(duì)預(yù)防和控制鉤蟲(chóng)感染具有重要意義。這些研究結(jié)果為針對(duì)性的鉤蟲(chóng)感染防控提供了科學(xué)依據(jù)。

為了預(yù)防中老年人鉤蟲(chóng)感染，可以做好：①鉤蟲(chóng)感染與衛(wèi)生條件的關(guān)系：研究發(fā)現(xiàn)改水和改廁較差的村莊中，鉤蟲(chóng)感染率較高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，改善飲水和廁所條件是預(yù)防鉤蟲(chóng)感染的重要舉措。建議加強(qiáng)對(duì)村莊的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提供清潔的飲水和改善廁所衛(wèi)生條件。②鉤蟲(chóng)感染與年齡的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，年齡與鉤蟲(chóng)感染存在明顯差異，隨著年齡增長(zhǎng)，感染率也增加。這可能與中老年人接觸土壤等污染源的機(jī)會(huì)增加有關(guān)［8］。建議中老年人在戶外活動(dòng)時(shí)注意衛(wèi)生，避免直接接觸污染的土壤，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生教育，提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)［9］。③鉤蟲(chóng)感染與文化程度的關(guān)系：受教育程度較高的中老年人鉤蟲(chóng)感染率較低。這可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高的人更重視衛(wèi)生健康，有更好的衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)意識(shí)。因此，提高中老年人的文化素質(zhì)和衛(wèi)生教育水平，有助于降低鉤蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議加強(qiáng)衛(wèi)生教育，提高中老年人的健康意識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)［10］。④提供健康教育和培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)中老年人的健康教育和培訓(xùn)，提高他們的衛(wèi)生意識(shí)和知識(shí)水平。這可以通過(guò)定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、組織衛(wèi)生培訓(xùn)等方式實(shí)施。通過(guò)提供相關(guān)知識(shí)和技能，中老年人可以更好地預(yù)防鉤蟲(chóng)感染和采取相應(yīng)的衛(wèi)生措施。⑤加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理：建立健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)中老年人的關(guān)懷和監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者可以定期走訪中老年人，提供衛(wèi)生指導(dǎo)和幫助，確保他們的衛(wèi)生環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者還可以組織衛(wèi)生活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生意識(shí)和參與度，共同維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生環(huán)境。⑥加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理：除了個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，還應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理。定期清潔村莊周邊的水源、河流和水井，保持清潔和無(wú)污染。村莊內(nèi)的垃圾收集和處理也應(yīng)得到重視，避免污染水源和土壤，減少鉤蟲(chóng)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。⑦鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)霓r(nóng)田管理：農(nóng)田中的鉤蟲(chóng)感染主要通過(guò)污染的農(nóng)田土壤傳播。因此，鼓勵(lì)農(nóng)民采取適當(dāng)?shù)霓r(nóng)田管理措施，如合理使用農(nóng)藥、進(jìn)行農(nóng)田排水、定期清理田埂等，以減少鉤蟲(chóng)的生存和傳播。農(nóng)民還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接接觸污染的土壤。為預(yù)防鉤蟲(chóng)感染，建議改善衛(wèi)生條件，包括提供清潔飲水和改善廁所衛(wèi)生；加強(qiáng)衛(wèi)生教育，提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)和文化素質(zhì)；定期進(jìn)行鉤蟲(chóng)感染的篩查和治療。這些措施的實(shí)施將有助于降低鉤蟲(chóng)感染的發(fā)生率，保障中老年人的健康。

綜上所述，年齡和文化程度對(duì)鉤蟲(chóng)感染有顯著影響，年齡較大和文化程度較低的中老年人更容易感染鉤蟲(chóng)，因此需要針對(duì)不同年齡和文化程度的人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和防護(hù)措施。