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      傷口愈合的新理念
      ——濕性愈合療法

      2024-01-05 11:45:48王清燕廣東省云浮市羅定市人民醫(yī)院
      人人健康 2023年29期
      關鍵詞:干性濕性濕潤

      ■王清燕(廣東省云浮市羅定市人民醫(yī)院)

      日常生活中,傷口十分常見,在我院傷口造口??谱o理門診,經(jīng)常會看到患者因使用傳統(tǒng)的傷口處理方法導致感染而就診。大家熟知的處理方法是19世紀法國偉大微生物學家巴斯德提出的使用干性敷料覆蓋傷口的“干性愈合療法”。這種方法延續(xù)了100 多年,直到20 世紀60 年代,英國動物學家溫特通過實驗證實傷口在濕潤環(huán)境中的愈合速度明顯快于干燥開放環(huán)境,因此他提出了“濕性愈合”的理論。如果能夠及時正確地運用濕性愈合療法處理傷口,可以讓其更快地愈合,本文就來帶大家了解傷口愈合新理念——濕性愈合療法。

      干性愈合療法存在的問題

      在說濕性愈合療法的優(yōu)點之前,我們先來了解一下干性愈合療法的不足。從某種程度上講,正是因為干性愈合存在的問題,才促成濕性愈合的誕生。干性愈合療法是通過干燥創(chuàng)面、消毒包扎等方式處理傷口,在這個過程中傷口會逐步結痂,內(nèi)部組織細胞在痂下緩慢愈合。這種治療方法需要頻繁更換敷料,因為敷料與傷口新生肉芽組織發(fā)生了粘連,每次更換敷料都要“脫一層皮”,讓人痛苦不堪。有人認為結痂是身體對創(chuàng)傷的一種保護機制,可以阻礙細菌等微生物侵入機體。這種認識并不準確,實際情況是皮膚受創(chuàng)后屏障作用遭到破壞,導致大量體液滲出,傷口處的電解質(zhì)也大量流失,雖然有利于干燥結痂,但并不利于傷口愈合,反而因為生物活性物質(zhì)減少導致愈合速度變慢。而且結痂會扯動未愈合皮膚產(chǎn)生疼痛,愈合后期也會因為痂皮的存在,使新生表皮變得“坑坑洼洼”,容易留下疤痕。

      什么是濕性愈合療法

      濕性愈合療法就是使用各種新型敷料,促進壞死組織和痂皮軟化、溶解、清除,營造濕潤、低氧或無氧及接近于人體常溫37℃的微環(huán)境,促進肉芽組織生長,加快傷口愈合。

      濕性愈合療法的優(yōu)點

      第一,傷口愈合速度快 以Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面治療為例,濕性愈合療法的愈合時間只有干性愈合的50%左右,主要原因是濕性愈合封閉了傷口,一方面保留了滲出液中有利于傷口恢復的生長因子,另一方面濕潤環(huán)境有利于細胞增殖、遷移。

      第二,減輕換藥時疼痛 干性愈合換藥時會撕裂痂塊,并使神經(jīng)末梢再次受損,劇痛就產(chǎn)生了。而濕潤環(huán)境使創(chuàng)面神經(jīng)末梢得到保護,并且外界刺激也減少了,疼痛會明顯減輕。

      第三,減少換藥次數(shù),延長換藥間隔時間 以壓瘡換藥為例,干性愈合每天換藥1 次,濕性愈合平均3 天換藥1 次。換藥次數(shù)的減少既減輕了換藥疼痛,也減少了創(chuàng)面感染細菌的機會。

      第四,降低傷口感染機會 臨床研究發(fā)現(xiàn),新型敷料感染率比干性敷料降低60%以上。因為微酸環(huán)境有利于白細胞繁殖和發(fā)揮宿主細胞的吞噬功能,殺菌能力增強就不容易感染了。

      第五,減少傷口疤痕的出現(xiàn) 在濕潤環(huán)境中,疤痕成纖維細胞的生長受到抑制,而正常成纖維細胞的生長不僅不會受到影響,而且生長得更好,從源頭上減少了留疤的可能。

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