池志恒

單守杰 南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，美國造影和介入學(xué)會委員，國家衛(wèi)生健康委員會冠心病介入培訓(xùn)導(dǎo)師，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胸痛分會青年委員。從事心血管疾病專業(yè)20多年，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文章10余篇，參編專著4部。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎2項，江蘇省科學(xué)技術(shù)獎1項，江蘇醫(yī)學(xué)科技獎1項，江蘇省衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)引進(jìn)新技術(shù)評估獲獎1項。

每當(dāng)氣候寒冷，或人體長時間處于寒冷環(huán)境中，手腳冰涼就是一種普遍現(xiàn)象，我們很容易將其歸因于季節(jié)變化或個人體質(zhì)差異，而忽略這種身體異常感覺。如果你動動手腳，或進(jìn)入溫暖環(huán)境后，手腳能很快恢復(fù)溫暖，且沒有其他不適，那么確實不需要那么在意，但是如果你的手腳在活動、取暖后仍然很難暖和起來，那就需要重視了，因為這可能是身體某些系統(tǒng)發(fā)出的警告信號，提示我們注意可能存在的健康問題。

手腳冰涼表現(xiàn)為觸摸皮膚時感覺寒冷、麻木，有時甚至伴隨難以忍受的疼痛感，這不僅給我們的生活帶來不適，更可能是身體某些系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常的標(biāo)志。因此，我們需要深入了解手腳冰涼的潛在原因，更全面地認(rèn)識我們身體的健康狀態(tài)，而非僅僅將其視為天氣或體質(zhì)的自然反應(yīng)。

手腳冰涼與血液循環(huán)問題密切相關(guān)，血液是身體的重要成分，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)到各個組織，同時也將熱量帶到身體各個角落，當(dāng)血液循環(huán)出現(xiàn)問題時，就可能導(dǎo)致手腳感覺異常冰冷。手腳冰涼往往意味著手腳的血液循環(huán)出現(xiàn)了“缺血”的情況，而心血管疾病在“缺血”機(jī)制的發(fā)生中十分關(guān)鍵。

心臟是血液循環(huán)的源頭，血液需要依靠心臟搏動的力量向四肢流動，心功能障礙對手腳冰涼有顯著影響。無論是心肌梗死、心力衰竭還是其他心臟問題，都會導(dǎo)致心臟泵血的效率降低，進(jìn)而造成全身血流量減少，影響到達(dá)四肢的血液供應(yīng)，特別是到達(dá)手腳的血液缺乏，手腳的熱量就不足，引起手腳冰涼的感覺。

含氧血液通過動脈流向各組織器官，動脈疾病，尤其是動脈粥樣硬化，直接而顯著地影響手腳的血液供應(yīng)。動脈粥樣硬化是一種慢性病變，其特點是膽固醇和其他物質(zhì)在動脈壁內(nèi)沉積形成斑塊，導(dǎo)致動脈狹窄和硬化，限制了血流的通道，直接影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致人體末梢部位如手腳的血流減少。此外，在受損的動脈內(nèi)形成的血栓也可能阻塞正常的血液流動，導(dǎo)致末梢部位缺血，引起手腳冰涼的感覺。

手腳冰涼還與神經(jīng)系統(tǒng)的問題密切相關(guān)，包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。人體對環(huán)境溫度的感知會通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)反饋至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控人體溫度，以適應(yīng)環(huán)境變化。神經(jīng)系統(tǒng)的問題可以直接影響神經(jīng)傳導(dǎo)和感覺功能，從而導(dǎo)致人體感受到異常的寒冷。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的問題主要有神經(jīng)病變，可由慢性疾病、藥物使用或其他環(huán)境因素引起。例如周圍神經(jīng)炎患者，病變的神經(jīng)末梢對溫度的感知能力下降，使得患者更容易感到手腳冰涼。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾大腦對周圍神經(jīng)信號的正常處理，從而影響到對溫度的感知。這種情況下，即使沒有直接的神經(jīng)末梢病變，患者仍可能感受到手腳異常冰冷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能包括腦卒中、腦瘤、多發(fā)性硬化等疾病，這些疾病都有可能影響人體對溫度的感知。

此外，外傷引起的神經(jīng)損傷也是一個重要原因。例如運動或車禍中的創(chuàng)傷直接破壞了與溫度感知相關(guān)的神經(jīng)纖維，影響其正常傳導(dǎo)功能，從而引起手腳冰涼等感覺。許多人手術(shù)后總感覺傷口處涼颼颼的，也與局部皮膚的末梢神經(jīng)損傷有關(guān)。

甲狀腺功能減退癥是一種由于甲狀腺激素不足引起的代謝性疾病。甲狀腺激素對于維持人體正常代謝速率至關(guān)重要，而缺乏甲狀腺激素會導(dǎo)致身體代謝減緩，包括血液循環(huán)減慢，血液不能充分灌注到末梢組織，導(dǎo)致局部溫度下降，患者就會感覺到手腳冰涼。

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與手腳冰涼癥狀密切相關(guān)。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)病變的主要因素。長期高血糖會損傷神經(jīng)細(xì)胞，影響人體內(nèi)溫度信息的傳遞，導(dǎo)致患者感覺異樣，表現(xiàn)為手腳冰涼、刺痛或麻木，或者感覺減退或喪失，難以察覺溫度的變化，從而感受不到正常的溫暖。

此外，糖尿病還會導(dǎo)致微血管病變，進(jìn)而影響到血液循環(huán)，供應(yīng)血液的細(xì)小血管如果受到損害，將影響血液正常流動，導(dǎo)致局部缺血和缺氧，使得遠(yuǎn)離心臟的末梢組織更容易感到冰涼。對于糖尿病患者而言，手腳冰涼可能是神經(jīng)病變和血管病變的雙重影響，這種癥狀與糖尿病病程和血糖控制水平有關(guān)。

貧血是另一個與手腳冰涼有關(guān)的問題。貧血意味著血液中的紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不足，因此無法有效地攜帶足夠的氧氣到身體各部分，這可能導(dǎo)致末梢組織缺氧，特別是手腳等遠(yuǎn)離心臟的區(qū)域，當(dāng)血液中缺乏足夠的氧氣時，患者可能感覺到手腳異常冰冷。

其實大部分手腳冰涼的人身體都是健康的，只是日常行為和生活方式不當(dāng)，導(dǎo)致了手腳冰涼。這些日常行為和生活方式是癥狀產(chǎn)生的原因，是我們在自我管理過程中可以有意識調(diào)整的關(guān)鍵因素。

長時間保持靜態(tài)的坐姿是現(xiàn)代生活中普遍存在的問題，但這個習(xí)以為常的生活方式是手腳冰涼的潛在原因之一。久坐不動會導(dǎo)致血液在下肢堆積，加劇了血液瘀滯的風(fēng)險，具體來說，當(dāng)我們長時間坐著時，肌肉活動減少，血液流動減緩，尤其是下肢區(qū)域，這種血液瘀滯導(dǎo)致血液中氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)減少，最終引起手腳感覺異常，表現(xiàn)為冰涼等感覺。

除了久坐帶來的問題，缺乏足夠的運動也是手腳冰涼癥狀的一個重要原因。適度的運動對于維持健康的血液循環(huán)至關(guān)重要，運動能夠促使心臟更有效地將血液泵送到全身，尤其是四肢，有助于保持血管的彈性和通暢性。相反，缺乏運動使得循環(huán)系統(tǒng)工作不協(xié)調(diào)，血液流動速度減緩，導(dǎo)致四肢感覺冰涼。

不良的飲食習(xí)慣也可能與手腳冰涼有關(guān)。過量的食鹽攝入可能導(dǎo)致高血壓，進(jìn)而影響到血管的彈性和血液的流動，高血壓是引起血管狹窄和循環(huán)問題的一個常見原因；營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致貧血，這無疑加重了手腳冰涼癥狀；過量攝入咖啡因和尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，影響血液正常流動；水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致血液黏稠度過高，不利于維持血液的流動性。

手腳冰涼是一個常見而令人煩惱的癥狀，如果有基礎(chǔ)疾病，那么需要請專業(yè)醫(yī)生針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。如果只是手腳冰涼而沒有其他癥狀或疾病，可以通過采取一些簡單而有效的自我管理方法，在日常生活中很好地避免這一問題。

保持溫暖是關(guān)鍵。穿戴適當(dāng)?shù)囊挛?，特別是在寒冷的天氣中，要選擇貼身且保暖的衣物，尤其要注意四肢的保暖，你比別人怕冷，就不要吝嗇給自己多穿幾件衣服。在特別寒冷的情況下，可以考慮使用暖寶寶或加熱器，尤其是在室外活動時，提高周圍環(huán)境的溫度，有助于減輕手腳冰冷的感覺。

適度的運動對促進(jìn)血液循環(huán)非常重要。規(guī)律的鍛煉有助于保持血液在身體各部分的良好循環(huán)，緩解手腳冰涼的感覺。簡單的散步、游泳、瑜伽或伸展運動都是不錯的選擇，這些活動可以促進(jìn)血管舒張和收縮，有助于改善血液流動。

在日常飲食中也可以采取一些措施。少喝冷的飲料，水果可以熱一熱再吃，多喝熱水；多攝入具有促進(jìn)血液循環(huán)作用的食物，如富含脂肪酸的魚類、堅果等；確保攝入足夠的鐵、維生素B12和其他營養(yǎng)素，防止貧血；減少攝入咖啡因和尼古丁，防止血管收縮加重癥狀。

定期伸展身體和改變姿勢是自我管理的重要方面。避免長時間靜坐或站立，有助于促進(jìn)血液正常流動，減輕手腳的不適感，當(dāng)你感覺手腳冰涼時，站起身跑一跑、跳一跳、做個操。

總的來說，通過保持溫暖、適度運動、合理飲食和良好習(xí)慣這些簡單的自我管理方法有助于改善血液循環(huán)，在日常生活中有效地緩解手腳冰涼癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，如果癥狀持續(xù)存在或加重，建議及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以獲取更全面的評估和治療建議。

（編輯? 董? ? 玲、王? ? 幸）