劉海青

摘要：一名二年級男生因在小區(qū)目睹小伙伴被貨車撞成重傷，受到強烈的視覺沖擊和心理沖擊，產(chǎn)生一系列身心反應。家長通過班主任上報學校，學校立即啟動危機干預方案，心理教師及時介入進行危機干預和輔導。通過積極關(guān)注、包容理解、無條件接納等與學生建立良好輔導關(guān)系，運用繪畫心理治療、放松療法、積極心理學等心理技術(shù)開展輔導，結(jié)合家長、教師等社會支持系統(tǒng)幫助學生改善身心反應，走出心理困境。

關(guān)鍵詞：心理危機干預；繪畫心理輔導；積極心理學；社會支持系統(tǒng)

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）02-0048-04

一、個案概況

（一）基本資料

小A，男，7歲，小學二年級學生，獨生子。身體健康，個頭中等，體形較瘦。家庭完整，一家三口與姥姥、姥爺共同居住。父母、姥爺工作忙，陪伴孩子時間少，平時姥姥接送上學放學，照顧較多。據(jù)班主任介紹，小A性格安靜內(nèi)向，在校各項表現(xiàn)良好，上課聽講認真，學習積極性高，成績處于班級中上水平，喜歡畫畫，和同學相處融洽；家庭氛圍民主，母親熱心參與班級事務(wù)，非常關(guān)注孩子各方面的發(fā)展，小A與母親關(guān)系更親密；為了方便聯(lián)系，父母給小A配備了手機，如果父母不在家，小A會玩手機游戲，有時候比較著迷。

（二）危機事件概況

小A周末與小區(qū)的同齡小伙伴一起玩耍，期間兩人商量到馬路對面去。過馬路時，小伙伴跑在前面，小A跟在后面，小伙伴被對面來的一輛小貨車撞倒受傷，緊隨其后的小A目睹車禍經(jīng)過，受到強烈的視覺沖擊和心理沖擊。事后，小A看到現(xiàn)場路人和救護車施救、警察處理事故，自行回家。當日父母上班，只有姥姥在家，據(jù)姥姥反映，小A回家時面色蒼白、渾身哆嗦、手心冰涼，表現(xiàn)出極度恐慌和害怕，聽到一點聲音就緊張，一直發(fā)呆，問他什么也不說，嘴里一個勁地念叨“紅色、血、紅色、刺眼……”姥姥從鄰居處聽說事情經(jīng)過后，就讓他給媽媽打電話，讓媽媽趕緊回家。媽媽下班回來，小A只是黏著媽媽，不說一句話。媽媽反饋給班主任和學校，學校立即啟動危機干預方案。征得家長同意后，心理教師到學生家中，依據(jù)心理咨詢倫理守則要求，告知家長心理輔導內(nèi)容，與家長簽訂“心理咨詢保密協(xié)議書”，進行危機干預和輔導。

二、分析與評估

據(jù)家長反映，小A后續(xù)出現(xiàn)了一些身心反應：怕聲音，做噩夢，怕黑，情緒緊張，害怕，情緒自控力差，注意力不集中，不愿意出門玩，經(jīng)常發(fā)呆等。目睹車禍對于小A來說是一件心理危機事件，小A的一系列身心反應都是由此而起，這些表現(xiàn)是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的常見癥狀。

二年級是形成自信心的關(guān)鍵期，情緒不穩(wěn)定，易沖動，自控力不強。小A性格安靜內(nèi)向，自我情緒調(diào)節(jié)能力較弱，在事件中受到強烈沖擊，表現(xiàn)出較多不適應。危機發(fā)生后，大人的多次詢問更加激化了他的不適。社會支持系統(tǒng)匱乏，小A父母工作忙，陪伴時間少，小A朋友不多，也不太主動找老師，缺乏傾訴渠道，無法獲得心理支持。

三、輔導過程

綜合小A的各項情況，結(jié)合來訪學生年齡和心理特點確定輔導方向：遵循“接納溝通—心理支持—干預轉(zhuǎn)變”原則，通過認真傾聽、積極接納等方法建立良好輔導關(guān)系；主要運用兒童心理繪畫技術(shù)開展危機干預和心理輔導，調(diào)動和挖掘小A自身潛能，輔以放松療法和積極心理學技術(shù)，尋求社會支持系統(tǒng)，引導家庭和學校（班級）關(guān)注小A的情況并給予積極回應與支持；多措并舉，幫助學生提升心理能量，恢復心理平衡，克服心理危機。

第一階段：繪畫輔導初始階段——與來訪學生面談，了解危機狀況。

第一次輔導時，了解情況后，我試探著問小A：“咱們到你的房間聊一聊好嗎？”他點了點頭，起身領(lǐng)著我進了他的房間。

小A在書桌邊坐下后，我輕聲問他：“想說點什么嗎？”他嘆了一口氣，搖了搖頭。我指著書桌上放著的水彩筆，問他：“你喜歡畫畫嗎？”他看了看水彩筆，點了點頭。我接著說：“那咱們畫畫好嗎？你想畫什么就畫什么。”他看了看我，又看了看水彩筆，點了點頭。小A在紙上畫了一個鮮黃的大香蕉，我問他：“為什么畫香蕉呢？”小A不自覺地開了口：“我最愛吃香蕉了，每次吃香蕉我都很高興，而且我喜歡香蕉的黃色，暖暖的，亮亮的。”我說：“我也喜歡吃香蕉，看到你畫的香蕉，我好像都聞到了香蕉的甜味呢！”他看了看我，嘴里連珠炮似的快速吐出一串話來：“我知道你們想問我什么，我不想說……”

我輕輕拍了拍他的肩膀，小聲說：“我什么都不問你，想繼續(xù)畫畫嗎？”他點了點頭，安靜地把畫了香蕉的紙翻了過來。我建議他可以換一張空白紙，他說不用。他在紙的左邊畫了一輛灰色貨車，車下面躺著的人身上一片紅色，旁邊的一個用紅線勾出的人看到了這個過程。之后，他又在右邊用紅色、黑色、深藍、淺藍畫了一團混亂的線。一邊畫，他一邊說：“我最愛吃香蕉，不過今天不想吃。車底下人身上紅色的是血，很刺眼，這個顏色代表死亡。貨車是灰色的，讓我很不舒服。我心里很亂，就像這一團亂麻……”

為了消除小A的緊張不安，我采用放松療法，幫助小A進行呼吸放松訓練和漸進式肌肉放松練習，將注意力轉(zhuǎn)移到自身呼吸、肌肉的感覺上，幫助他調(diào)整生理活動，調(diào)節(jié)緊張和焦慮情緒，達到抗應激效果。小A慢慢放松下來，緊張情緒有所緩解。他長出一口氣，接著說：“救護車把他送到醫(yī)院去了，后面我就回家了。醫(yī)生一定會治好他的?！蔽艺J真傾聽，及時予以回應，對他進行了積極關(guān)注。我也感受到他尋求安全感和支持的需要，也從他開始繪畫時所繪制的亮黃顏色的香蕉中感受到了他內(nèi)在的心理能量。

繪畫結(jié)束后，我和小A媽媽進行了溝通，希望家長盡量多陪伴孩子，關(guān)注孩子各方面的身心反應。建議家長最近幾天陪孩子睡覺，不過多追問孩子與事件相關(guān)的問題，以免引發(fā)孩子的激烈情緒。如果孩子出現(xiàn)應激反應，及時尋求幫助。

第二階段：繪畫輔導探索階段——運用繪畫療法，表達內(nèi)心感受。

第二次輔導中，小A畫了蔚藍的、風平浪靜的大海，中上部畫了紅色的太陽，太陽的光芒是橙色的，一直照進深藍色的海水里。本次輔導中我逐漸加強來訪學生在探索問題時的自我表達，要求來訪學生講解他的畫并給其足夠的時間自我表達。然后再針對其畫作中那些沒有被解釋的地方繼續(xù)詢問，讓來訪學生更加深入地探索。

小A告訴我：“這個大海的顏色很深很藍，海底很黑。但是太陽光照到大海里，藍顏色中就透著光亮，海水也變得溫暖了。太陽光是橙色的，很明亮很燦爛，但是并不是太刺眼?！?/p>

我引導著問他：“畫畫的時候，你想到了什么？”他眼睛亮亮的：“我今天很高興，因為今天下午我要入隊了，所以我現(xiàn)在很興奮、很期待?！?/p>

我鼓勵他說：“真棒，祝賀你成為一名少先隊員！看來你今天的心情挺不錯，是嗎？”“對，所以我在畫中畫了太陽、陽光、大海，這些都代表了我的感受，我太快樂了。爸爸媽媽說下午放學還要給我慶祝入隊，他們會回來得早一些?！彼难劾餄u漸帶了笑意。

在輔導中我引導小A結(jié)合畫分享自己的感受，將自己的行為與感受連接，并教導他學會面對自己的情緒感受。小A在畫作和表達中呈現(xiàn)了建設(shè)性的能量，讓人感受到他在努力學習解決問題與正向思考的技巧。

第三次輔導中，小A畫的是“我的全家”，他從左到右依次畫出頭很小并穿著紅色工作服的媽媽，從頭到腳全都是黑色的爸爸，全身黃色的姥爺，靠他最近的橙色的大頭小身子的姥姥，他自己則是一個褐色小人。從他的表述中我了解了，爸爸、媽媽很關(guān)心他，但因為工作忙，陪他的時間少。雖然自事情發(fā)生后，媽媽請了兩天假在家里陪護他，但媽媽的工作服顯示她依然很忙。爸爸早出晚歸，小A基本上見不到爸爸，所以爸爸全身都是黑色的。姥爺有時候會陪他玩，但是也要外出工作。全家人只有姥姥陪他的時間最久，他很喜歡姥姥，因為姥姥不批評他，還會給他做好吃的。和班主任溝通后我得知，因為他最近經(jīng)常看手機、玩游戲，家長們管控了他的手機，加上父母的陪伴較少，所以最近一段時間他在情緒、行為、認知等方面出現(xiàn)了一些反復。

根據(jù)小A的情況，我積極尋求小A的社會支持系統(tǒng)，凝聚輔導合力。

1.家庭支持

我邀請小A的父母來到心理輔導室接受家庭輔導，交流了第一次危機干預之后小A的各項情況，對家長在危機事件之后對孩子的關(guān)注進行了肯定。接下來我對小A第三次繪畫輔導的情況進行了介紹。媽媽聽后表示很驚訝，而爸爸看到全身漆黑、沒有五官的自己的時候，陷入了沉思。爸爸說：“我確實工作非常忙，每天我出門的時候孩子還沒有起床，晚上回去的時候他已經(jīng)睡了，確實感覺很久沒有好好陪陪孩子了。”

看到小A爸爸媽媽自責的神情，我引導說：“小A是家里唯一的孩子，肯定受到了全家人的關(guān)愛。但可能因為各種原因，父母跟孩子相處的時間不多，更談不上高質(zhì)量的陪伴。我們給孩子手機是為了方便跟他溝通，但是孩子更加需要的是父母家人的陪伴和關(guān)注。尤其在遇到這次突發(fā)事件之后，由于家庭的相處模式，小A可能不知道如何向家長表達求助，這也從側(cè)面反映出家長在家庭教育中需要改進的地方。所以最近孩子在情緒、認知、行為等方面出現(xiàn)了一些問題。盡可能多地陪伴孩子，會有助于建立小A的安全感和歸屬感?！?/p>

我還向家長介紹了多種有效陪伴的方法，例如帶孩子外出散心，親近大自然，和孩子一起運動，陪孩子看書、干家務(wù)，幫助孩子進行放松訓練，培養(yǎng)孩子的興趣愛好等。小A的父母表示愿意積極配合，關(guān)注小A的身心發(fā)展變化，加強與孩子的溝通，盡量抽出時間來提供高質(zhì)量的陪伴。

2.其他支持

我也與小A的班主任進行了溝通，建議老師對小A多加關(guān)注，特別注意他的情緒和心理狀態(tài)，為小A提供心理支持。班主任對小A的狀況進行了認真的記錄，經(jīng)常和我進行溝通。

寒假開學之后，我向班主任了解小A的情況，班主任反饋小A情緒穩(wěn)定，學習態(tài)度較好，能較好地完成各項任務(wù)，與同學相處融洽，臉上的笑容也多了。家長對孩子關(guān)注變多了，尤其是爸爸認識到自己陪伴過少，經(jīng)常帶著小A參加戶外、親子等活動，幫助小A融入集體、親近自然。

第三階段：繪畫輔導的行動階段——持續(xù)跟蹤，呵護成長。

第四次輔導是在寒假后，小A畫的是“快樂的寒假”。他介紹說，今年過年是父母和他待在一起時間最長的一次，畫面中是爸爸、媽媽和他一起過除夕。三個人圍坐在圓桌旁，媽媽在準備年夜飯，小A在給爸爸捶背，爸爸穿著藍色的衣服，不再是一片漆黑了。從畫中可以看出，春節(jié)假期父母家人對小A的陪伴較多，家人之間的互動也更加頻繁。

在畫面的上方，小A畫了一個冰墩墩，還畫了奧運五環(huán)。小A解釋說，寒假里全家一起觀看北京冬奧會的比賽，媽媽給他預定了冬奧會的吉祥物冰墩墩，因為延時發(fā)貨，他每天都在盼望中快樂地等待著。同樣讓他快樂的是，媽媽告訴他小伙伴快治愈出院了，這讓小A更加高興。

經(jīng)過幾次繪畫輔導和故事表達，小A已經(jīng)能夠直接地在繪畫中表達痛苦、緊張、焦慮、高興等情緒及其他難以表達的情感，并愿意與心理老師分享。他也察覺到自己身邊的各種資源，在努力改變自己的狀態(tài)。他的心理能量從負面情緒轉(zhuǎn)移到心理繪畫創(chuàng)作的成就與滿足感中，負面情緒得到了較好的釋放和轉(zhuǎn)化，建設(shè)性能量越來越多。

第五次輔導開始前，小A主動要求畫一畫他的伙伴。他這次的繪畫中多了一個男孩，小A在畫面的左邊，身穿灰色的上衣、橘色的褲子，手里拿著一個遙控器；男孩在畫面的右邊，穿著一身淺紫色的衣服；畫面中間是一輛綠色的遙控車，旁邊用紅色勾勒出了一些方塊。小A說：“這個男孩就是之前受傷的那個小朋友，他已經(jīng)出院了，又可以和我一起玩了。昨天我們一起在小廣場玩遙控車，我們可高興了！”

我也感受到了他的快樂，“真是個好消息！能給我介紹一下畫里的其他內(nèi)容嗎？”他一臉興奮，“這個遙控車是我拼出來的，它是綠色的，上面還有紫色的小旗，我們兩個輪流控制遙控器?！?/p>

我注意到了圖畫中的紅色方塊，指著方塊問他：“這些紅色方塊是什么？”看了一會兒紅色方塊，小A說：“紅色的是廣場的地磚。春天來了，陽光燦爛，我們都在小廣場上玩，我覺得紅色地磚配上周圍的花草，真是太漂亮了！老師，我跟朋友約好了，今天還要一起出去玩遙控車，但是一定要注意安全……”

小A的遙控車是綠色的，這正是他最喜歡的顏色，他認為綠色代表著希望。在他的眼中，原先曾經(jīng)引起他不適的紅色也不再那么刺眼了……

通過繪畫和講述自己的心情故事，此時的小A在主觀意識上已經(jīng)產(chǎn)生了希望獲得改變的預期，并能用全新的方式感受自我與環(huán)境及不斷涌現(xiàn)的積極體驗。相信在他自己的努力下，他會有更多的建設(shè)性能量去開始積極的行動。

第四階段：繪畫輔導結(jié)束階段——評估身心狀況，結(jié)束心理輔導。

隨著輔導的推進，小A的身心反應逐漸緩解，直至消失。據(jù)家長和班主任反映，小A各方面的適應和轉(zhuǎn)化都比較好，能積極參與活動，慢慢自信起來，情緒控制能力、注意力等都有所增強。輔導進入結(jié)束階段。

結(jié)束階段，心理教師通過提前告知，創(chuàng)造漸進性的環(huán)境，使小A逐漸適應重回原來環(huán)境產(chǎn)生的不適感，順利地接受分離，繪畫心理輔導結(jié)束。

四、案例反思

（一）建立完善學校心理危機干預制度的必要性

危機干預是一項多方聯(lián)動的工作，需要社會、學校、家庭共同參與，形成合力，共同呵護學生的心靈。本次事件的處理中，學校立即啟動危機干預方案，心理教師及時介入進行危機干預和輔導，家校溝通協(xié)調(diào)，避免了可能發(fā)生的惡性事件。

（二）心理繪畫對小學低年級學生輔導優(yōu)勢明顯

在遇到突發(fā)事件或心理危機時，由于生理和心理特點，小學低年級的學生在語言表達方面相對較弱。在能夠用語言說出心理感受之前，與他們使用視覺形式進行交流會更容易一些。在本次個案輔導中，我發(fā)現(xiàn)心理繪畫技術(shù)比較適合小學低年級學生，實施起來較為簡便，不易使來訪者產(chǎn)生阻抗，有利于構(gòu)建良好的輔導關(guān)系，推動心理輔導的開展。恰當?shù)剡\用心理繪畫技術(shù)，可以幫助我們更好地走入學生的內(nèi)心世界，傾聽他們的心聲，為他們的成長助力。

（三）家庭教育在危機干預過程中具有重要作用

在個案中，家庭作為學生最重要的支持系統(tǒng)，對學生的心理輔導起到了非常重要的作用。雖然小A的家庭氛圍民主，但輔導前期父母有效陪伴的時間較少，親子交流時間不多，導致小A因為缺乏安全感和歸屬感而出現(xiàn)了反復。中期，在對家長進行家庭輔導之后，小A父母澄清了認識，積極配合尋求解決問題的方法，更多地關(guān)注孩子的身心健康，給予了孩子更多的心理能量。

參考文獻

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