楊淑賢 趙志剛

溫故知新，做好總結(jié)，對(duì)我們回顧、打理自己的生活來說非常重要。雖然三伏天已漸行漸遠(yuǎn)，但回看“高溫預(yù)警”出現(xiàn)次數(shù)尤其多的這個(gè)夏天，仍不免會(huì)有火辣辣之感—我猜，你皮膚的感覺肯定格外強(qiáng)烈吧？

是的，在烈陽炙烤的夏季，對(duì)于皮膚來說，強(qiáng)烈的太陽光就是最不容忽視的“殺手”！當(dāng)我們局部的皮膚被過量紫外線照射后，可發(fā)生日曬傷，又稱日光性皮炎、日光水腫或日曬紅斑—如果不加以控制和治療，甚至可能造成更嚴(yán)重的后果，包括引起皮膚癌變。所以，對(duì)于日曬傷，萬不可疏忽大意。

那么，在炎熱的夏季，一旦不幸發(fā)生了日曬傷，該如何科學(xué)處理、正確用藥呢？別急，今天藥師就來給您支支招。

一、什么是日曬傷

知己知彼，我們先來了解一下什么是日曬傷。日曬傷（sunburn），是由過量紫外線（主要為中波紫外線，波長280～320 nm）照射皮膚后導(dǎo)致的皮膚急性光毒性反應(yīng)，癥狀多發(fā)生于日曬后的2～10小時(shí)內(nèi)，少數(shù)人發(fā)生于數(shù)日后。

日曬傷最易發(fā)生在胸背部、四肢、面頸部及手足背部，其在特殊工作者（如運(yùn)動(dòng)員、軍人、戶外作業(yè)者）、皮膚白皙人群、戶外游玩愛好者及兒童中發(fā)生率較高，這類人群應(yīng)格外注意。而且，如果反復(fù)發(fā)生日曬傷，會(huì)對(duì)皮膚造成嚴(yán)重的損傷，同時(shí)也更容易罹患皮膚癌。

二、日曬傷的致病因素有哪些

總的來講，日曬傷有三大致病因素，包括：

（1）日曬：紫外線是日曬傷的主要致病因素。

（2）出汗：汗水增加皮膚角質(zhì)層的水合作用，導(dǎo)致紫外線的反射和分散減少，增加日曬傷風(fēng)險(xiǎn)。

（3）光敏反應(yīng)：服用光敏性藥物（如四環(huán)素類、磺胺類、胺碘酮、灰黃霉素、氯丙嗪、奮乃靜等）或食用光敏性食物（如芹菜、香菜、莧菜、芥菜、菠菜、無花果、檸檬、芒果、菠蘿等），會(huì)使得皮膚對(duì)紫外線更加敏感，從而增高日曬傷的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

三、日曬傷的典型癥狀是什么

日曬傷是一種急性皮膚反應(yīng)，可分為一度曬傷和二度曬傷（圖1、表1），典型癥狀包括紅斑、腫脹、水皰、脫屑及色素沉著并伴有疼痛和/或瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、心跳過速等全身反應(yīng)。

四、日曬傷的治療藥物有哪些

日曬傷后應(yīng)及時(shí)處理，其對(duì)癥藥物主要包括化學(xué)藥及中成藥?；瘜W(xué)藥治療日曬傷是以消炎止痛去癢為主，主要包括3類：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素藥以及抗組胺藥。而中成藥則多以治療燒燙傷的外用制劑為主，副作用小，較為安全。此外，對(duì)于較嚴(yán)重的日曬傷患者（二度曬傷），還可使用重組人表皮生長因子凝膠和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠，以促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)與再生。

1.化學(xué)藥

日曬傷局部治療時(shí)，應(yīng)盡快予以冷濕敷，可選用2.5%吲哚美辛溶液及3%硼酸溶液。另外，也可局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏（丁酸氫化可的松乳膏及糠酸莫米松乳膏），從而緩解紅斑與疼痛感、止癢、減少滲出等。

日曬傷系統(tǒng)治療時(shí)，可根據(jù)全身所出現(xiàn)的癥狀，對(duì)癥選藥。例如，當(dāng)出現(xiàn)炎癥及疼痛感時(shí)，可口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）；當(dāng)出現(xiàn)皮膚水皰、大皰、伴劇烈灼痛感時(shí)，可口服糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松片）控制癥狀；當(dāng)刺癢感嚴(yán)重時(shí)，可選用抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定及賽庚啶）減輕瘙癢，抑制紅斑形成。表2為日曬傷常用化學(xué)藥的用法用量及其藥理作用。

2.中成藥

中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系為日曬傷的治療提供了新的途徑。日曬傷常用的中成藥包括復(fù)方苦黃噴霧劑、京萬紅軟膏、紫草油燙傷膏、美寶濕潤燒傷膏（表3），這些藥物均被報(bào)道過對(duì)治療日曬傷有效。

3.其他藥物

除上述介紹的化學(xué)藥及中成藥外，對(duì)于嚴(yán)重的日曬傷患者（二度曬傷），還可選用重組人表皮生長因子凝膠和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠（表4）。研究顯示，表皮生長因子可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞存活、增殖、遷移和分化，促進(jìn)傷口愈合、維持組織穩(wěn)態(tài)；牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子可對(duì)諸多細(xì)胞產(chǎn)生良好的修復(fù)、營養(yǎng)、再生作用。

五、日曬傷應(yīng)該如何預(yù)防

值得注意的是，預(yù)防日曬傷的重要性遠(yuǎn)大于治療。在日常生活中，我們應(yīng)采取合適的預(yù)防措施，盡量避免日曬傷的發(fā)生，主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）采取合適的防曬措施。出門前30分鐘涂抹適合自己膚質(zhì)的防曬霜，每隔兩小時(shí)或出汗及游泳后補(bǔ)涂。另外，出門前穿防曬衣、戴防曬帽子、撐遮陽傘的話，防曬效果會(huì)更佳，同時(shí)盡量選擇淺色服裝出行。

（2）當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，避免長時(shí)間日曬，盡量避開紫外線輻射強(qiáng)的時(shí)間段（上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)），尤其是對(duì)于小于6月齡的嬰兒來說，應(yīng)盡量避免陽光直射，選擇有陰涼的地方活動(dòng)。

（3）對(duì)于需要經(jīng)常戶外訓(xùn)練或作業(yè)的人群，加強(qiáng)皮膚防護(hù)，減少皮膚裸露，盡量避開陽光強(qiáng)烈的時(shí)間段訓(xùn)練或作業(yè)，注意飲食保障，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)好心態(tài)。

（4）對(duì)于平時(shí)日光照曬少、從事室內(nèi)工作的人群，避免長時(shí)間暴曬，可適當(dāng)進(jìn)行熱適應(yīng)訓(xùn)練，采取循序漸進(jìn)的方法，增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的耐受能力。

（5）特殊環(huán)境（如雪地、白沙地、水面等）的反光會(huì)加強(qiáng)紫外線輻射，更應(yīng)該注意預(yù)防曬傷。

（6）當(dāng)服用光敏性藥物（說明書中會(huì)提到“光敏性”或“避免照曬”等字眼）或食用光敏性食物時(shí)，應(yīng)盡量避免陽光及紫外線照射；外出時(shí)，注意做好皮膚防護(hù)，以避免不必要的皮膚損傷。

最后，我們以一段順口溜結(jié)束本期的文章：

夏季當(dāng)心日曬傷，倘若中招也不慌。

曬傷程度不一樣，選擇藥物要恰當(dāng)。

預(yù)防措施不能忘，防暑防曬保健康。