向運(yùn)華 丁園媛 黃蓉

[摘? ? 要] 推進(jìn)老年人健康化是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效手段。在積極老齡化政策框架的“生活參與”視角下，通過(guò)對(duì)老年人家務(wù)型參與、社會(huì)型參與和休閑型參與對(duì)其健康狀況的影響數(shù)據(jù)的分析表明，生活參與能夠顯著促進(jìn)老齡群體的健康，但邊際效應(yīng)隨著年齡的增長(zhǎng)而遞減，且存在明顯的性別和城鄉(xiāng)異質(zhì)性；生活參與通過(guò)健康提升促進(jìn)了老年人的幸福感，但家務(wù)型參與也具有降低幸福感的直接效應(yīng)。因此，應(yīng)引導(dǎo)老年人參與社會(huì)型參與和休閑型參與，而對(duì)于家務(wù)型參與則應(yīng)當(dāng)予以適度的克制，以避免老年人幸福感的削弱。

[關(guān)鍵詞] 生活參與；健康老齡化；幸福感；異質(zhì)性；人口老齡化

[中圖分類(lèi)號(hào)] C917? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? [文章編號(hào)] 1002-8129（2024）02-0029-12

一、引言

隨著人口老齡化的浪潮席卷全球，平均壽命的延長(zhǎng)使得老年人的健康問(wèn)題備受重視，各國(guó)必須積極應(yīng)對(duì)老齡化與老年人健康問(wèn)題對(duì)社會(huì)的沖擊。2022年發(fā)布的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》提出，我國(guó)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)后，老年人健康問(wèn)題日益突出。目前來(lái)看，老齡期最重要的任務(wù)在于維護(hù)身體的正常功能，持續(xù)地參與社會(huì)生活，進(jìn)而達(dá)到延緩衰老、促進(jìn)健康的目的。健康老齡化成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)和一項(xiàng)具有前瞻性的議題，也成為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要政策之一。

生活參與作為連接老年個(gè)體、家庭和社會(huì)的橋梁，在促進(jìn)老年健康方面具有重要作用，以何種形式參與？具體的影響路徑如何？現(xiàn)已成為學(xué)界研究的重點(diǎn)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要促進(jìn)老年人社會(huì)參與，鼓勵(lì)老年人老有所為。以往關(guān)于老年人“參與”的研究，普遍以“社會(huì)參與”為討論點(diǎn)。首先，從內(nèi)涵來(lái)說(shuō)通常認(rèn)為社會(huì)參與是參與者在社會(huì)互動(dòng)中，進(jìn)行角色的扮演和介入，在社會(huì)中實(shí)現(xiàn)資源分享、滿足個(gè)人需求[1]?，F(xiàn)有研究可概括為兩點(diǎn)，一是“參與”主要被等同于“社會(huì)參與”，并在該框架下展開(kāi)分類(lèi)研究，家務(wù)型參與通常被歸為社會(huì)參與；二是生活參與能夠促進(jìn)健康老齡化[2]。然而，家務(wù)型參與實(shí)際上并未進(jìn)入社會(huì)層面進(jìn)行個(gè)人資源的分享，不應(yīng)該視同于社會(huì)參與。盡管家庭生活參與和社會(huì)生活參與不應(yīng)一概而論，但以家務(wù)型參與為代表的家庭生活參與生活對(duì)老年人的健康狀況以及福利同樣具有重要影響，因此本文從廣義上的“生活參與”視角進(jìn)行分類(lèi)，探究老年群體的各類(lèi)生活參與活動(dòng)對(duì)其健康狀況的影響。

相對(duì)于已有研究，本文具有如下邊際貢獻(xiàn)。第一，不同于片面、籠統(tǒng)地關(guān)注老年人的“社會(huì)參與”對(duì)其健康狀態(tài)的影響，本文基于家庭、社會(huì)和娛樂(lè)多個(gè)維度，在更廣域的視角下探究了不同類(lèi)型的“生活參與”對(duì)健康老齡化的作用。第二，既往研究大多忽略了促進(jìn)老齡人健康過(guò)程中的福利效應(yīng)，本文以老年人的幸福感為進(jìn)一步的研究視角，探尋了不同種類(lèi)生活參與在促進(jìn)其健康的同時(shí)對(duì)其幸福感的異質(zhì)影響，以探尋通過(guò)生活參與促進(jìn)老人健康的最佳路徑。

二、文獻(xiàn)回顧與理論假說(shuō)

在關(guān)于健康老齡化的研究中，現(xiàn)有成果著重關(guān)注老年健康的三個(gè)方面，即心理健康、身體健康和自評(píng)健康。心理健康方面主要研究老年人社會(huì)參與對(duì)主觀幸福感[3]、孤獨(dú)感[4]的影響；身體健康方面主要關(guān)注老年人社會(huì)參與對(duì)疾病預(yù)防、失能風(fēng)險(xiǎn)的影響；自評(píng)健康方面主要關(guān)注老年人社會(huì)參與對(duì)主觀健康認(rèn)知的影響。

與此同時(shí)，生活參與作為積極老齡化政策框架中的重要組成部分，已成為學(xué)界研究老年健康的焦點(diǎn)。然而，生活參與的形式和具體內(nèi)容沒(méi)有明確的區(qū)分和定義。部分學(xué)者強(qiáng)調(diào)生活參與是老年人能夠按照自己的需要、愿望和能力參與社會(huì)[5]。在對(duì)社會(huì)參與進(jìn)行分類(lèi)時(shí)，根據(jù)內(nèi)容分為工作型、休閑娛樂(lè)型、社會(huì)型、家務(wù)型等[4]，有研究者將其進(jìn)一步分為群體交往型社會(huì)參與和自我消遣型社會(huì)參與[6]，另外，根據(jù)頻率分為高、低類(lèi)型參與及適中類(lèi)型參與[7]。整體而言，在當(dāng)前的研究中生活參與既包含了社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與、文化活動(dòng)參與、人際關(guān)系參與，也包含了家務(wù)活動(dòng)的參與；但家務(wù)勞動(dòng)是否屬于社會(huì)參與仍然存在一些爭(zhēng)議[4]。國(guó)內(nèi)外研究者通常在廣義的社會(huì)參與視角下進(jìn)行探索。在身體健康方面，生活參與有利于老年人疾病狀況的改善[8]，降低老年人的失能風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。在心理健康方面，生活參與對(duì)老年人生活質(zhì)量和晚年抑郁癥狀有明顯的影響。通過(guò)個(gè)人維護(hù)和擴(kuò)大后期生命中的社會(huì)參與可能有助于維持和改善健康生活質(zhì)量并減少抑郁癥狀[11] 140。在自我健康感覺(jué)方面，社會(huì)活動(dòng)參與對(duì)于老年人自我健康認(rèn)知也具有一定的積極意義[12]，獨(dú)居老人參與社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)與同伴及社會(huì)群體的交流，能有效提高其認(rèn)知健康水平[13]。參與社會(huì)活動(dòng)越多的老年人自評(píng)健康狀況越好[14]。因此，本文提出兩項(xiàng)核心假說(shuō)。

假說(shuō)1：生活參與能夠促進(jìn)老年人的自評(píng)健康、身體健康和心理健康。

老年人的生活參與與其幸福感之間存在直接影響。R.Havighurst提出的活動(dòng)理論認(rèn)為，個(gè)體進(jìn)入老年時(shí)期要保持生命的活力需要有較多的角色進(jìn)入，因此提倡用新的角色和參與來(lái)彌補(bǔ)老年人退休期間的角色中斷問(wèn)題，從而提升生活質(zhì)量。鄔滄萍曾在積極老齡化的釋義中解釋道，生活參與能夠幫助老年群體獲得權(quán)利、地位、情感和精神的愉悅、自尊以及自我效能感的提升，進(jìn)一步增加生活的幸福感和滿意度[15]。史薇則檢驗(yàn)了公益活動(dòng)參與對(duì)城市退休老年人生活滿意度的影響[16]。社會(huì)參與是幸福感的重要來(lái)源，通過(guò)恰當(dāng)?shù)娜穗H交往、勞動(dòng)參與等形式可以較好地維持退休老年群體的生活滿意度[17]。

老年人的健康程度也同樣顯著影響老人的幸福感。社會(huì)心理學(xué)觀點(diǎn)提倡把個(gè)人的主觀幸福感作為健康老齡化的意涵[18]。柳慧萍等驗(yàn)證了生活滿意度與退休老年人的心理彈性、心理健康密切相關(guān)[19]。老年人的自評(píng)健康和身體健康也對(duì)其幸福感產(chǎn)生顯著促進(jìn)作用[20-21]。此外，不同類(lèi)型的生活參與對(duì)老年人的幸福感影響可能存在明顯不同，充分的休閑娛樂(lè)有助于提升幸福感，而過(guò)度勞動(dòng)則反之[22-23]。根據(jù)上述分析，本文提出假說(shuō)2。

假說(shuō)2：老年人的參與可以通過(guò)健康提升效應(yīng)促進(jìn)其生活滿意度，但不同類(lèi)型參與對(duì)生活滿意度的直接影響存在異質(zhì)性。

三、數(shù)據(jù)說(shuō)明與實(shí)證策略

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

該研究采用的是中國(guó)老年人口健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）2018年的數(shù)據(jù)。研究對(duì)象為60歲以上的老年人，剔除無(wú)效樣本后得到11，636個(gè)有效樣本。

（二）變量設(shè)定

1. 被解釋變量。該研究中的因變量是健康老齡化，把健康老齡化分為自評(píng)健康、身體健康和心理健康三個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量。具體的測(cè)量方法是：（1）自評(píng)健康。選取調(diào)查問(wèn)卷中“您覺(jué)得現(xiàn)在自己的健康狀況怎么樣？”這一提問(wèn)，答案包括5個(gè)選項(xiàng)，分別是：非常好、好、一般、不好、非常不好。根據(jù)以往有效研究，將“非常好、好”定義為比較健康，重新編碼為1，將“一般、不好、非常不好”定義為不太健康，重新編碼為0。（2）身體健康。身體健康通過(guò)日常行動(dòng)能力（ADL）來(lái)評(píng)估，日常生活自理能力分為基本日常生活自理能力（BADL）和應(yīng)用社會(huì)設(shè)施的日常生活自理能力（IADL）兩個(gè)部分?；救粘Ｉ钭岳砟芰x取問(wèn)卷中包含洗澡、穿衣、上廁所、吃飯、室內(nèi)活動(dòng)等6個(gè)題項(xiàng)，應(yīng)用社會(huì)設(shè)施的日常生活自理能力選取問(wèn)卷中包含拜訪鄰居、購(gòu)物、做飯、洗衣服、乘坐公交車(chē)5個(gè)題項(xiàng)，受訪者回答為不需要幫助、需要一些幫助、需要更多的幫助，分別用1、2、3表示，然后將11個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行計(jì)算變量加總，得分為11～22分表示為比較健康，編碼為1。得分在23～33分表示為不太健康，用0表示。（3）心理健康。心理健康采用的是問(wèn)卷中關(guān)于抑郁情緒方面的問(wèn)題，包括沮喪、緊張、孤獨(dú)、擔(dān)憂等方面，共選取8個(gè)題項(xiàng)。受訪者回答為總是、經(jīng)常、有時(shí)、很少、從不，分別用1-5表示，然后將8個(gè)題項(xiàng)加總，得分32～40分定義為比較健康，編碼為1，得分8～31分定義為不太健康，編碼為0。變量描述如表1。

2. 核心解釋變量。社會(huì)參與一般可以從宏觀和微觀兩個(gè)方面進(jìn)行考察，宏觀上通常從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)容來(lái)看，可將社會(huì)參與分為政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化幾個(gè)方面。微觀上通常從老年人本身出發(fā)，將社會(huì)參與分為社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)、人際交往、志愿活動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)等幾個(gè)方面。本研究從老年人特點(diǎn)和功能出發(fā)將社會(huì)參與劃分為三個(gè)維度，分別是家務(wù)型參與、社會(huì)型參與和休閑型參與。家務(wù)型參與選取問(wèn)卷中“您現(xiàn)在做家務(wù)嗎？”這一問(wèn)題，回答為：1.幾乎每天；2. 不是每天，但每周至少一次；3. 不是每周，但每月至少一次；4. 不是每月，但有時(shí)；5. 不參加。若受訪者參加過(guò)至少一次，則認(rèn)為是參加，編碼為1，回答不參加則編碼為0。社會(huì)型參與選取問(wèn)卷中“您目前是否參加社會(huì)組織的活動(dòng)？”與家務(wù)型參與相同，將參加過(guò)至少一次的情況認(rèn)為是參加，編碼為1，否則編碼為0。休閑型參與選取問(wèn)卷中包括太極拳、廣場(chǎng)舞、園藝、養(yǎng)寵物等在內(nèi)的9項(xiàng)問(wèn)題，答案選項(xiàng)與前述家務(wù)型參與相同。將9項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行加總，觀察得分情況，若得分為45，則視為不參加休閑型活動(dòng)，編碼為1，其他得分均視為參加休閑型活動(dòng)，編碼為0。變量描述如表1。

3. 控制變量?？刂谱兞恐饕ㄐ詣e、年齡、戶口類(lèi)型、婚姻狀況、吸煙情況和養(yǎng)老方式。其中性別和戶口類(lèi)型為二分類(lèi)變量，年齡為連續(xù)型變量。

4. 其他變量。健康狀況的提升可能顯著促進(jìn)老年人的幸福感。本文選擇了問(wèn)卷中的問(wèn)題“您覺(jué)得現(xiàn)在的生活如何？”構(gòu)造了受訪者的生活滿意度以反映其幸福感。受訪者回答選項(xiàng)包括：1.非常好；2.好；3.一般；4.不好；5.非常不好。將“非常好、好”視為滿意 ，編碼為1，將“一般、不好、非常不好”視為不滿意，編碼為0。變量描述如表1。

（三）模型構(gòu)建

本文研究目的是考察生活參與對(duì)健康老齡化的影響機(jī)制，在具體的變量設(shè)計(jì)中，自評(píng)健康、身體健康和心理健康指標(biāo)屬于二分類(lèi)變量，因此采用Logit回歸模型估計(jì)效果最為理想，本文建立健康老齡化影響因素的Logit回歸模型如下：

其中，[Y]為健康老齡化，包含自評(píng)健康、身體健康和心理健康；[X]為老年人生活參與變量，包括家務(wù)型參與、社會(huì)型參與和休閑型參與，[C]表示控制變量，包括性別、年齡、居住地、婚姻狀態(tài)、是否吸煙和養(yǎng)老方式。[ε]為隨機(jī)誤差項(xiàng)。[P]代表受訪老年人健康的概率。

四、計(jì)量結(jié)果分析

（一）基準(zhǔn)結(jié)果：生活參與對(duì)老年人健康的影響

表2第一列反映了本研究的基準(zhǔn)回歸結(jié)果。三個(gè)變量對(duì)自評(píng)健康具有積極的促進(jìn)效應(yīng)。三種類(lèi)型參與度越高，老年人自評(píng)健康越好。從結(jié)果來(lái)看，參與家務(wù)勞動(dòng)的老年人與不參加家務(wù)勞動(dòng)的老年人相比自評(píng)健康更好；參加社會(huì)組織型活動(dòng)的老年人與不參加的老年人相比自評(píng)健康更好。同樣地，參加休閑型活動(dòng)的老年人比不參加休閑型活動(dòng)的老年人自評(píng)健康更好。假設(shè)1即生活參與促進(jìn)老年人自評(píng)健康得到驗(yàn)證。

表2第二列考察了生活參與對(duì)老年人身體健康的影響。結(jié)果顯示，參與能夠有效預(yù)測(cè)老年人身體健康。參與對(duì)老年人身體健康存在正向影響，從三種不同類(lèi)型的參與來(lái)看，有生活參與的老年人身體健康程度明顯強(qiáng)于無(wú)生活參與的老年人。假設(shè)1中生活參與對(duì)老年人身體健康具有直接影響作用的說(shuō)法成立。

表2第三列考察了生活參與對(duì)老年人心理健康的影響。從結(jié)果來(lái)看，三種類(lèi)型參與對(duì)老年人心理健康的影響有所不同，其中社會(huì)型參與和休閑型參與對(duì)老年人心理健康具有顯著的正向影響，而家務(wù)型參與對(duì)老年人心理健康影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是由于家務(wù)型參與更類(lèi)似于勞動(dòng)與任務(wù)，而社交性和休閑型參與呈現(xiàn)出更強(qiáng)的娛樂(lè)屬性。因此，家務(wù)型參與可能增加了老年人的壓力與焦慮感，而社交參與和休閑參與則有助于老年人釋放壓力，達(dá)到促進(jìn)心理健康的作用。

（二）穩(wěn)健性檢驗(yàn)

1. 替換被解釋變量。替換的被解釋變量采用自我健康狀況感知作為自評(píng)健康的替代變量，選取問(wèn)卷中“過(guò)去一年來(lái)您覺(jué)得健康狀況有沒(méi)有改變？”該題答案包括6個(gè)選項(xiàng)，分別是：好多了、好一些、沒(méi)變、差一些、差多了、無(wú)法回答，將“無(wú)法回答”這一選項(xiàng)視為老年人沒(méi)有感知到健康狀況變化，即“沒(méi)變”，將“好多了”“好一些”“沒(méi)變”視為比較健康，賦值為1，將“差一些”“差多了”視為不太健康，賦值為0。用行走能力作為身體健康的替代變量，選取問(wèn)卷中“您能否連續(xù)走2里路？”這一題項(xiàng)，回答“能”，視為比較健康，賦值為1，回答“有一定困難”“不能”視為不太健康，賦值為0。用生活信心作為心理健康的替代變量，選取問(wèn)卷中“您是不是感到無(wú)法繼續(xù)自己的生活？”這一題項(xiàng)，回答“有時(shí)”“很好”“從不”視為比較健康，賦值為1，回答“總是”“經(jīng)常”視為不太健康，賦值為0。將替代變量重新加入模型中進(jìn)行分析。表3的（1）～（3）列呈現(xiàn)了回歸結(jié)果。從回歸結(jié)果中可以看出參與對(duì)健康老齡化三個(gè)維度均顯示出較強(qiáng)的正向影響，假說(shuō)1再次得到驗(yàn)證。

2. 加入省份固定效應(yīng)。本研究所選擇的樣本來(lái)自全國(guó)各地的不同人群。對(duì)于不同地區(qū)，由于氣候環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食文化等方面的差異，可能對(duì)其所居住的人口造成一定程度的影響。因此，在穩(wěn)健性檢驗(yàn)中，筆者控制被調(diào)查者的省份固定效應(yīng)，并重新回歸?；貧w結(jié)果除社會(huì)型參與對(duì)心理健康的影響不再顯著外，其余結(jié)果均與基準(zhǔn)回歸保持大致相同。這可能是由于各地文化不同，被調(diào)查者的社會(huì)參與程度有著明顯的差異?；貧w結(jié)果如表3的（2）～（6）列所示。但在添加省份固定效應(yīng)作為控制變量后，研究的結(jié)論并未發(fā)生明顯變化。

3. 替換計(jì)量方法。在上述的檢驗(yàn)中，均采用了Logit模型的回歸方式作為計(jì)量方法。由于本文的三個(gè)核心解釋變量均為虛擬變量，因此本文可以使用傾向得分匹配（PSM）的方法研究社會(huì)參與對(duì)健康老齡化的影響。傾向得分匹配原理在于為每個(gè)實(shí)驗(yàn)組樣本（可視為社會(huì)參與的樣本）按照相似性匹配若干個(gè)盡可能與其相似的對(duì)照組樣本（可視為未進(jìn)行社會(huì)參與的樣本），并使用t檢驗(yàn)考察社會(huì)參與對(duì)健康老齡化的處理效應(yīng)（ATT）。

筆者分別考察了三個(gè)核心解釋變量對(duì)自評(píng)健康、身體健康和心理健康的影響，共計(jì)9次實(shí)驗(yàn)。表4反映了每次PSM實(shí)驗(yàn)的處理效應(yīng)的t統(tǒng)計(jì)值，筆者使用核匹配方式進(jìn)行PSM實(shí)驗(yàn)。表4展示了PSM的t檢驗(yàn)結(jié)果，顯示出與基準(zhǔn)回歸保持了一致性，除家務(wù)型參與對(duì)心理健康的影響外，其余實(shí)驗(yàn)的處理效應(yīng)均顯著為正。

（三）異質(zhì)性檢驗(yàn)

1. 性別異質(zhì)性。考慮到不同類(lèi)型的參與對(duì)男性和女性老年人健康老齡化影響可能存在不同，本文按照性別對(duì)三種類(lèi)型社會(huì)參與和健康老齡化之間的關(guān)系再次進(jìn)行回歸分析，從回歸結(jié)果來(lái)看（見(jiàn)表5），性別差異所呈現(xiàn)的休閑型參與在自評(píng)健康、身體健康以及心理健康方面都同樣存在顯著的影響。差異較為明顯的為社會(huì)型參與帶來(lái)的健康影響，男性的社會(huì)型參與對(duì)自評(píng)健康、身體健康以及心理健康都有顯著正向影響，但是對(duì)女性健康老齡化普遍沒(méi)有顯著影響。這可能是因?yàn)槟行岳夏耆烁訕?lè)意參與社交活動(dòng)，帶來(lái)了正向的健康水平，而女性老年人更愿意在家，這種社會(huì)型參與帶來(lái)的健康影響并不明顯。另外，家務(wù)型參與在自評(píng)健康上表現(xiàn)出男女性別差異，男性認(rèn)為家務(wù)型參與沒(méi)有帶來(lái)任何健康影響，但女性認(rèn)為家務(wù)型參與和自身健康密切相關(guān)，女性老年人的參與主要形式仍然是家務(wù)型參與[25]，這也與中國(guó)“女主內(nèi)”的傳統(tǒng)相符合。從客觀的身體健康來(lái)看，家務(wù)型參與對(duì)男性和女性老年人的身體健康都有正向影響，在心理健康方面，家務(wù)型參與都沒(méi)有表現(xiàn)出顯著的影響，這從側(cè)面反映出家務(wù)勞動(dòng)有助于保持老年人身體活動(dòng)能力，促進(jìn)身體健康，而家務(wù)型參與具有相對(duì)封閉性、無(wú)報(bào)酬和特殊的流動(dòng)性特征[26]，對(duì)于情緒和心理狀態(tài)很難起到正向調(diào)節(jié)作用。

2. 城鄉(xiāng)異質(zhì)性。根據(jù)居住類(lèi)別對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居住的老年人分別做回歸分析，從結(jié)果來(lái)看（見(jiàn)表6），在城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間，休閑型參與對(duì)老年健康的影響沒(méi)有明顯的差異，都表現(xiàn)出顯著的正向影響。社會(huì)型參與對(duì)身體健康和心理健康的影響存在城鄉(xiāng)差異，其中城鎮(zhèn)老年人的社會(huì)型參與對(duì)身體健康和心理健康的影響顯著，而農(nóng)村老年人的社會(huì)型參與對(duì)身體健康和心理健康的影響均不顯著，這可能是因?yàn)槌擎?zhèn)和農(nóng)村的社區(qū)資源和活動(dòng)存在較大的差異，一般來(lái)說(shuō)城鎮(zhèn)老年人享有的社會(huì)活動(dòng)更為豐富和有趣，老年人的參與意愿更強(qiáng)，其感受到的正向健康影響更為明顯。另外家務(wù)型參與對(duì)自評(píng)健康的影響存在城鄉(xiāng)差異，城鎮(zhèn)老年人的家務(wù)型參與帶來(lái)正向的自評(píng)健康，農(nóng)村老年人的家務(wù)參與對(duì)自評(píng)健康不存在影響，農(nóng)村老年人主要以務(wù)農(nóng)增加收入，家務(wù)參與對(duì)于農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)較為普遍，自我感受到的健康影響并不突出，而城鎮(zhèn)老年人大多數(shù)屬于退休老年人，享受退休福利，更有意愿參與到家務(wù)勞動(dòng)中，在自我健康的感知中將更加明顯。

3. 年齡的調(diào)節(jié)作用。為了驗(yàn)證參與對(duì)老年健康的影響是否會(huì)隨著年齡的變化而變化，本研究主要采用基礎(chǔ)模型加入?yún)⑴c和年齡交互項(xiàng)的方法來(lái)觀察其影響情況?；貧w結(jié)果顯示（見(jiàn)表7），家務(wù)型參與、社會(huì)型參與和休閑型參與和年齡的交互項(xiàng)對(duì)健康老齡化的影響均顯著為負(fù)。這說(shuō)明，社會(huì)參與對(duì)健康老齡化的影響呈現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)邊際遞減的狀態(tài)，即通過(guò)社會(huì)參與促進(jìn)健康老齡化的方式更適合于低齡老年人。

（四）進(jìn)一步分析：生活參與的幸福效應(yīng)

健康生活對(duì)老齡群體的幸福感知提升作用毋庸置疑。此外，充分的生活參與能夠使得老年群體更多地與親朋好友交流，在促進(jìn)身心健康的同時(shí)也勢(shì)必對(duì)老齡群體的幸福感知產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。此外，家務(wù)型參與具有一定的“任務(wù)”性質(zhì)，而社會(huì)型參與和休閑型參與更接近娛樂(lè)放松的性質(zhì)。因此，盡管各類(lèi)社會(huì)參與均可能通過(guò)促進(jìn)健康老齡化的方式間接提升老齡群體的幸福感，但各種參與對(duì)老齡群體幸福感的直接效應(yīng)存在差異。因此為了驗(yàn)證社會(huì)參與和健康老齡化對(duì)老齡群體幸福感提升的作用，本研究將基準(zhǔn)模型的被解釋變量替換為老年人的生活滿意度，以反映老齡群體的幸福感知。

表8反映了研究結(jié)果。結(jié)果顯示，家務(wù)型參與對(duì)老年人的生活滿意度產(chǎn)生負(fù)向效應(yīng)，而社會(huì)型參與和休閑型參與則顯著提升老年人的生活滿意度。此外，老年人的健康狀況也能夠顯著提升生活滿意度。此結(jié)果表明，盡管社會(huì)參與能夠促進(jìn)老年人的健康，并借此提升其對(duì)生活的幸福感知，但相對(duì)于家務(wù)型這種任務(wù)式參與方式，社會(huì)型參與和休閑型參與這兩種相對(duì)外向放松的生活方式更能提升老年群體的生活滿意度。這說(shuō)明在通過(guò)社會(huì)參與促進(jìn)老年人身心健康的同時(shí)，其社會(huì)參與的選擇方式也具有不同的福利效應(yīng)。盡管家務(wù)型參與對(duì)老年人健康具有一定的幫助，但應(yīng)注意其對(duì)老年人生活滿意程度即幸福感知的負(fù)面影響?；貧w結(jié)果表明，本研究的假說(shuō)2成立。

五、結(jié)論與建議

（一）研究結(jié)論

老年人的生活參與可能對(duì)健康老齡化產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。本研究利用2018年全國(guó)老年人口健康影響因素跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，根據(jù)積極老齡化政策框架中的“參與”維度，研究了老年人生活參與與其健康狀態(tài)間的關(guān)系。主要取得如下發(fā)現(xiàn)。

第一，生活參與對(duì)老年健康總體上表現(xiàn)為正向影響，家務(wù)型參與、社會(huì)型參與和休閑型參與對(duì)自評(píng)健康、身體健康和心理健康均能產(chǎn)生顯著的正向影響。這一結(jié)果印證了以往的研究結(jié)論，參與對(duì)老年人自評(píng)健康具有積極意義[27-28]。第二、三種具體的生活參與方式對(duì)老年人健康的影響在不同性別和城鄉(xiāng)之間存在較大的差異；家務(wù)型參與對(duì)于女性的作用更加明顯，而社會(huì)型參與對(duì)男性的健康有更大的促進(jìn)作用；整體上，生活參與對(duì)在城鎮(zhèn)居住的老年人的健康影響相較于在農(nóng)村居住的老年人更加明顯。第三，生活參與對(duì)低齡老年人的健康促進(jìn)更加明顯，隨著老年人的年齡提升，社會(huì)生活參與的邊際效用逐漸削弱。最后，生活參與可以通過(guò)健康老齡化的渠道間接提升老年人的幸福感，但家務(wù)型參與卻直接降低了老年群體的幸福感，而社會(huì)型參與和休閑型參與則也可以直接促進(jìn)老年人的幸福感，這與以往部分研究結(jié)論互相印證[29-31]。

（二）政策啟示

首先，生活參與對(duì)健康老齡化有重要的推動(dòng)作用，必須從不同層面和角度加強(qiáng)生活參與，構(gòu)建政府—社會(huì)—家庭—個(gè)人的參與傳導(dǎo)機(jī)制。具體而言，政府是養(yǎng)老保障的責(zé)任人，必須發(fā)揮兜底作用。完善老年活動(dòng)設(shè)施及場(chǎng)地的配套建設(shè)，提供老年人參與的環(huán)境。在參與方面加強(qiáng)宣傳，逐漸幫助老年人樹(shù)立健康管理的理念；社會(huì)組織可提供老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的社會(huì)活動(dòng)，并針對(duì)性地開(kāi)展活動(dòng)，開(kāi)辦老年大學(xué)，形成老年人繼續(xù)教育的良好參與氛圍。社區(qū)則應(yīng)建立老年人社會(huì)參與的重要場(chǎng)域，提高其組織能力，多舉辦社區(qū)老年人專(zhuān)屬活動(dòng)，供社區(qū)老年休閑娛樂(lè)，為老年人社會(huì)參與提質(zhì)增效；從家庭層面來(lái)說(shuō)，家人應(yīng)更加關(guān)注老年人的身心健康，而不僅僅是疾病治療。鼓勵(lì)家里老人多參與社區(qū)和社會(huì)組織舉辦的活動(dòng)，預(yù)防老人因情感缺失而產(chǎn)生焦慮和抑郁?？臻e時(shí)間多幫助老年人處理家務(wù)勞動(dòng)，多給予陪伴關(guān)懷，提高生活滿意度，減輕老年人心理負(fù)擔(dān)。而老年人自身也應(yīng)該意識(shí)到參與對(duì)于健康的重要性，放下年齡顧慮，培養(yǎng)興趣，提高各項(xiàng)活動(dòng)的參與度。

其次，要關(guān)注不同年齡階段對(duì)健康老齡化的影響，45歲開(kāi)始進(jìn)入個(gè)體老化的潛在階段，65歲開(kāi)始進(jìn)入個(gè)體老化的顯化階段，隨著年齡的升高，身體機(jī)制減弱，健康隨之受到影響。促進(jìn)健康老齡化首先要重視中青年階段的健康行為，避免誘發(fā)疾病或給老年期的健康問(wèn)題留下隱患。要做好個(gè)體老化階段的健康護(hù)理和健康促進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)老年醫(yī)療建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人的身體健康保駕護(hù)航。

最后，在通過(guò)生活參與促進(jìn)健康老齡化的同時(shí)，也應(yīng)充分考慮不同類(lèi)型生活參與對(duì)老年人生活滿意度的作用。具體而言，應(yīng)引導(dǎo)老年人多嘗試社會(huì)型參與和休閑型參與，而對(duì)于家務(wù)型參與則應(yīng)當(dāng)予以適度的克制以避免老年人幸福感的削弱。

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[責(zé)任編輯：李利林]